经皮椎体成形使用骨水泥对心血管系统的影响

背景:目前关于经皮椎体成形中注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对患者心血管系统及呼吸系统不良反应影响的系统性研究非常有限。目的:探讨经皮椎体成形中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥对患者心血管系统的影响。方法:回顾性分析2011年7月至2013年9月经皮椎体成形治疗患者的临床资料,共104例167个椎体,根据麻醉记录对局部麻醉前、聚甲基丙烯酸甲酯注射前、聚甲基丙烯酸甲酯注射后0,3,5,10 min 6个时间点的平均动脉压、心率及血氧饱和度进行比较分析。结果与结论:与聚甲基丙烯酸甲酯注射前相比,聚甲基丙烯酸甲酯注射后0,3,5 min均出现平均动脉压下降,以3 min时最为明显(P<0.05,P<0.01),10 min时恢复到注射前水平;同时心率也表现为聚甲基丙烯酸甲酯注射后0,3,5 min时间点明显加快,同样以3 min时最为明显(P<0.05,P<0.01),10 min时心率基本恢复到注射前水平。聚甲基丙烯酸甲酯注射前后所有时间点的血氧饱和度均在95%以上,与聚甲基丙烯酸甲酯注射前相比,注射后各时间点的血氧饱和度百分数均无明显变化。表明经皮椎体成形中注入聚甲基丙烯酸甲酯会对患者心血管系统产生一过性的影响。

复杂型胫骨平台骨折的手术治疗

目的:探讨高能量损伤所致复杂型胫骨平台骨折的手术治疗方法及临床效果。方法:2006年3月至2009年5月对48例复杂型胫骨平台骨折采用切开复位钢板内固定治疗,男37例,女11例;年龄18～63岁,平均37岁。根据Schatzker分型:Ⅳ型16例,Ⅴ型20例,Ⅵ型12例。所有患者术前行正侧位X线片及CT三维重建检查。术后随访X线片,并进行膝关节Merchant评分评估疗效。结果:48例术后均获随访,平均随访时间14个月。骨折18周内全部愈合。根据Merchant评分标准进行膝关节功能评价:优24例,良16例,可6例,差2例。结论:掌握合适的手术时机,争取最佳解剖复位,选择合适的内固定,必要时植骨,配合术后及时合理的康复锻炼,能使复杂型胫骨平台骨折的膝关节功能得到最大恢复。

重庆地区云南白药胶囊临床应用安全性再评价

目的全面认识云南白药胶囊在临床使用中的安全性。方法选取2015年6月至2016年12月重庆地区9家医院内接受云南白药胶囊治疗的患者1 653例,分析出现的药品不良反应(ADR)/药品不良事件(ADE)类型及其发生率、严重程度等。结果共收集到ADR/ADE 108例,被认定为与云南白药胶囊有关的共7例,其中轻度4例,中度3例,均为合并用药,合并用药ADR/ADE发生率为0. 47%,末次用药后14 d随访,ADR/ADE均消失;未发现新的和罕见的ADR/ADE。结论云南白药胶囊单用未见ADR/ADE,合并用药时ADR/ADE发生率低,多为程度较轻的过敏反应、胃肠道反应等,经停药、减量服用或采取其他措施后均消失,对原患疾病的治疗几乎无影响。且整个研究中未发现新的和严重的ADR/ADE,临床使用较安全。

特立帕肽对合并骨质疏松Garden Ⅰ型股骨颈骨折非手术治疗患者的疗效观察

目的评价特立帕肽对合并骨质疏松Garden I型股骨颈骨折非手术治疗患者的疗效。方法重钢总医院骨科2014年7月-2018年7月收治合并骨质疏松的Garden I型股骨颈骨折行非手术治疗的患者58例,男性14例,女性44例;年龄56~86岁,平均64.1岁;BMI 18.2~25.4kg/m^2,平均22.7kg/m^2。两组患者均补充碳酸钙及阿法骨化醇,其中一组患者加用特立帕肽(20μg,皮下注射,1次/d)治疗,分为特立帕肽组(29例)和对照组(29例),比较两组患者治疗前后VAS评分、髋关节Harris功能评分、骨折愈合时间及骨密度。结果治疗后2周,1、3、6个月,特立帕肽组VAS评分分别为5.4±0.8、4.9±0.7、2.8±0.6、1.5±0.5,均较治疗前(7.3±1.9)明显降低(P<0.05);对照组治疗后2周,1、3、6个月VAS评分分别为7.1±1.8、5.3±0.8、3.7±0.8、2.4±0.5,与治疗前(7.3±1.8)相比,治疗后1个月VAS评分明显下降(P<0.05);治疗后2周,1、3、6个月,特立帕肽组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后3、6个月,特立帕肽组Harris评分分别为81.5±10.5、89.6±13.1,对照组分别为71.3±9.8、83.2±12.3,特立帕肽组明显高于对照组(P<0.05);特立帕肽组平均骨折愈合时间为(8.6±0.8)周,对照组为(10.7±1.3)周,特立帕肽组明显短于对照组(P<0.05);治疗后6个月,特立帕肽组髋部及腰椎骨密度较治疗前明显增高(P<0.05);对照组骨密度与治疗前比较无明显变化(P>0.05)。结论特立帕肽快速缓解疼痛、加速骨折愈合、提高骨密度,能有效增强合并骨质疏松Garden I型股骨颈骨折非手术治疗的效果。

经皮椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性压缩骨折的疗效和安全性观察

目的探讨采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱骨质疏松性压缩骨折的临床效果及安全性。方法将2009年5月至2011年5月收治的脊柱骨质疏松性压缩骨折患者40例随机分为两组(PKP组和PVP组),每组各20例,分别采用PKP及经皮椎体成形术(PVP)治疗,分别记录两组手术前后责任椎高度恢复情况,活动能力评分、镇痛药评分、视觉模拟评分(VAS)及术后并发症情况。结果两组患者术后复查,均基本恢复椎体高度,但观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组术后活动能力评分、镇痛药评分、VAS评分较术前均有改善(P<0.05),但两组差异不明显(P>0.05)。观察组无并发症发生,对照组骨水泥渗漏3例,两组均无脊髓及神经损伤。结论 PKP能有效地治疗骨质疏松脊柱压缩骨折,且具有良好的安全性。

骨折患者术后凝血功能变化及早期深静脉血栓临床诊治

目的探讨骨折患者术后凝血功能变化以及早期深静脉血栓的临床诊治。方法选择80例骨折术后患者,分为对照组和观察组各40例,检测2组患者术前以及术后1、3、5及7天的凝血功能指标变化和血小板计数。结果所有患者术后第1、3、5及7天的PT、TT以及APTT显著增加(P<0.05)。患者术后的PLT指标显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者凝血功能各项指标显著下降(P<0.05)。结论骨折患者术后由于麻醉等原因导致静脉舒张和血液高凝的状态。

鸡尾酒疗法对全膝关节置换术后患者疼痛及肿胀控制研究

目的:探讨改良鸡尾酒疗法应用于初次全膝关节置换术后,对患者膝关节疼痛肿胀及膝关节功能恢复的影响。方法:收集拟进行单膝全膝关节置换术的70例骨关节炎患者,双盲随机分常规治疗组及鸡尾酒组,每组35例。鸡尾酒组患者在手术中膝关节周围注入抗炎镇痛混合液,常规治疗组无此项操作,术后两组均进行常规膝关节的功能康复训练,并比较两组患者术后在静息和运动状态下疼痛指数、膝关节肿胀、活动度、膝关节功能的KSS评分及并发症等的差异。结果:鸡尾酒组患者的疼痛VAS评分及膝关节肿胀均显著低于常规组(P<0.05);而自主最大屈曲活动度及KSS膝关节功能评分则明显高于常规治疗组(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论鸡尾酒疗法能有效降低全膝关节置换术后膝关节局部疼痛及肿胀,提高膝关节活动度及功能评分,增加了患者对手术治疗的满意度。

唑来膦酸与阿仑膦酸钠在脊柱骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后的疗效比较

目的比较唑来膦酸与阿仑膦酸钠在脊柱骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后的疗效。方法选取该院2012年7月至2016年7月经皮椎体成形术后的严重骨质疏松患者36例,随机分为两组,分为唑来膦酸组与阿仑膦酸钠组,每组各18例,疗程均为连续治疗36个月。比较两组患者的术前、术后1、2、3年骨密度、有无再发骨折及骨代谢指标水平。结果两组骨密度差异比较无统计学意义(P>0.05)。两组再发骨折数差异无统计学意义(P>0.05)。唑来膦酸组患者治疗后血清β-CTX浓度低于阿仑膦酸钠组(P<0.05),唑来膦酸组患者治疗后血清P1NP浓度高于阿仑膦酸钠组(P<0.05)。结论唑来膦酸静脉滴注与阿仑膦酸钠口服均能够显著增加腰椎及股骨颈骨密度基值,降低β-CTX血清浓度及提高P1NP血清浓度,但对再骨折发生率无明显影响。

膝关节骨关节炎保守治疗近期疗效的影响因素

目的:分析膝关节骨性关节炎保守治疗后关节功能的影响因素.方法:纳入85例首诊为膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)的患者,给予非甾体类消炎止痛药物治疗及健康教育干预,根据首诊后6个月随访的美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎(Western Ontario and McMaster Universities OA index,WOMAC OA)指数评分,将WOMAC评分<80作为恢复良好组,将WOMAC评分≥80作为恢复不良组.比较两组患者疾病分期、年龄、治疗前WOMAC评分、体重指数(body mass index,BMI)及健康教育评分资料;采用logistic多因素回归分析,分析影响膝关节OA保守治疗效果的各项因素.结果:最终83例患者完成研究,恢复良好组有50例(60.24%)患者,恢复不良组有33例(39.76%)患者.Logistic多因素回归分析显示年龄≥70岁、治疗前WOMAC≥100分是影响膝关节OA保守治疗效果的负面因素,而膝关节保护措施、膝关节运动评分及全身有氧运动是保护性因素(P<0.05).结论:膝关节OA保守治疗效果较差与患者高龄、治疗前膝关节高WOMAC评分等有关,若患者能做好膝关节保护措施、膝关节运动/全身有氧运动,可更好地改善并维持患者的整体膝关节功能.

短生命周期产品的预测方法

短生命周期产品是一类特殊但地位重要的产品,它在许多行业越来越普及。对于短生命周期产品的需求预测,传统的预测方法由于没有考虑这类产品的特点,可能并不适用。本文总结了目前国内外文献对短生命周期产品需求预测的研究,深入分析了短生命周期产品需求相关的特点,然后针对其特点研究了短生命周期产品需求预测的一般方法,并提出了进一步研究的方向。

全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂患者的价值分析

目的:探讨全关节镜下肩袖修补术治疗肩袖撕裂患者的价值。方法:按照抽签分组法将本院2018年5月-2019年5月收治的63例肩袖撕裂患者分组,对照组31例给予关节镜辅助下小切口肩袖修补术,观察组32例给予全关节镜肩袖修补术,对比两组患者术前和术后6个月肩关节功能、肩关节活动度及术后并发症情况。结果:观察组术后UCLA和ASES评分均高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月肩关节外展角度、外旋角度及内旋角度均大于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.13%,低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论:全关节镜肩袖修补术治疗肩袖撕裂损伤患者可改善肩关节功能及肩关节活动度,降低术后并发症。

半侵入式穿针外固定法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病

目的探讨半侵入式穿针外固定、动力髋螺钉固定和Gamma钉内固定三种不同固定方法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病的临床疗效。方法选取2002年1月至2013年1月期间收治的股骨粗隆间骨折合并多种疾病患者396例为研究对象,根据治疗方式分为半侵入式穿针外固定治疗组（A组102例）、动力髋螺钉固定治疗组（B组114例）和Gamma钉内固定治疗组（C组180例）,治疗结束后随访12-36个月,评价治疗效果。结果骨折愈合时间、平均住院时间三组组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;负重时间、并发症发生率A组最差,C组最优,差异具有统计学意义（P〈0.05）;手术切口长度、手术时间、出血量、引流量A组最优,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;髋关节改善情况A组低于B组、C组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与动力髋螺钉固定和Gamma钉内固定相比较,半侵入式穿针外固定法治疗股骨粗隆间骨折合并多种疾病具有创伤小、手术时间短、出血量少和引流量少等优点,对身体条件不允许内固定的股骨粗隆间骨折合并多种疾病患者是最理想的治疗方法。

唑来膦酸静脉滴注应用于股骨头坏死患者全髋关节置换术后的效果分析

目的研究唑来膦酸静脉滴注应用于股骨头坏死患者全髋关节置换术后的效果。方法选取2016年10月~2018年3月于我院因股骨头坏死行全髋关节置换术(THR)的患者62例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,均为31例。对照组术后1天予以0.9%氟化钠静脉滴注。观察组术后1天予以唑来膦酸静脉滴注。对比两组患者术后髋关节功能情况,术后1周、术后1年骨代谢指标及骨密度及不良反应。结果观察组术后2年髋关节功能恢复优良率(93.55%)显著高于对照组(74.19%)(P<0.05);术后1周、术后1年25(OH)D3比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周、术后1年观察组骨钙素低于对照组(P<0.05),术后1周骨密度比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1年观察组骨密度低于对照组(P<0.05)。结论唑来膦酸应用于静脉滴注应用于股骨头坏死患者行THR后可改善术后髋关节功能及骨密度,稳定骨代谢。

商业银行IT项目能力成熟度模型与评估实践

论述了商业银行IT项目能力成熟度模型与量化评估方法。在对IT治理标准调研的基础上,结合国内商业银行的实际,从业务、应用、数据、技术和管控五个角度提出了商业银行IT项目能力成熟度框架。以数据类项目为例,详细设计了能力成熟度指标体系,阐述了基于层次分析法的指标权重设计方法。

不同入路经皮椎间孔镜治疗中央型腰椎间盘突出症的效果对比

目的:探讨不同入路经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗中央型腰椎间盘突出症(CLDH)的效果。方法:选取本院2018年1月-2019年12月行PTED治疗CLDH的56例患者。按掷硬币法分为对照组和试验组,各28例。对照组采取侧后方入路,试验组采取椎板间隙入路。比较两组的治疗效果、手术情况、术前和术后6个月的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)]、腰椎功能[日本骨科协会评分,JOA评分]及术中、术后并发症发生率。结果:试验组疗效优于对照组(P<0.05);试验组手术时间短于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后卧床时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,试验组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组脊神经根损伤发生率(3.57%)低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择椎板间隙入路PTED治疗CLDH,可明显改善腰椎功能和减轻术后疼痛程度,能有效提高临床疗效,且并发症少。

双钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折32例临床分析

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型骨折的临床疗效。方法对32例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折采用切开复位双钢板内固定治疗。于术后1、2、3、6、9、12个月复查,分别进行临床查体、X射线评估及康复指导。32例患者术后均获随访,平均随访时间为18个月。结果 X射线愈合时间14~24周,按Rasmussen评分标准进行膝关节功能评分18~29分,平均（24.2±3.3）分,其中优23例,良4例,可3例,差2例,优良率为84.4%[（优＋良）/总例数×100%]。按Rasmussen膝关节放射学评分为11~16分,平均15.1分,其中优25例,良5例,可2例,[（优＋良＋可）/总例数×100%]为93.8%。结论双钢板内固定及植骨是治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的有效方法,术后配合康复功能训练,可获得满意的临床效果。

跗骨窦入路微型钢板内固定术治疗跟骨骨折的效果观察

目的:观察采用跗骨窦入路法对跟骨骨折患者进行微型钢板内固定术的效果。方法:将2018年1月至2020年1月期间重钢总医院收治的50例跟骨骨折患者作为研究对象。将这些患者随机平均分为参照组和观察组。采用跟外侧扩大L形入路法对参照组患者进行钢板内固定术。采用跗骨窦入路法对观察组患者进行微型钢板内固定术。然后,比较两组患者术毕至骨折愈合的时间、住院的时间、术毕至足部能够正常负重的时间、手术的时间、术中的出血量及其踝关节功能恢复的情况。结果:观察组患者术毕至骨折愈合的时间、住院的时间、术毕至足部能够正常负重的时间及手术的时间均短于参照组患者,其术中的出血量少于参照组患者,P<0.05。术前,两组患者踝关节内翻、外翻、背伸及跖屈的活动度相比,P>0.05;术后的第8个月,观察组患者踝关节内翻及外翻的活动度均小于参照组患者,其踝关节背伸及跖屈的活动度均大于参照组患者,P<0.05。结论:采用跗骨窦入路法对跟骨骨折患者进行微型钢板内固定术的效果很好,可改善其踝关节的功能,促进其康复。

老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA与DHS的疗效对比分析

目的老年股骨粗隆间骨折患者应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)的疗效对比分析。方法选择2016年6月~2019年6月于我院行手术治疗的107例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,根据治疗方案分为PFNA组和DHS组,对比两组患者治疗效果。结果 PFNA组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术中出血量均明显少于DHS组(P<0.05);PFNA组患者术后3月、6月Harris评分上升程度明显优于DHS组(P<0.05);PFNA组患者术后3月、6月生活质量评分与同时间段的DHS组相比,差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组患者术后并发症发生率为8.47%,显著低于DHS组的25.00%(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折患者应用防旋股骨近端髓内钉手术治疗可明显缩短患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间等,患者髋关节功能恢复快,术后并发症少,值得临床推广应用。

PFNA治疗股骨粗隆间骨折37例疗效分析

目的：探讨改进的股骨近端防旋髓内钉（PFNA）进行微创治疗股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法：回顾分析重钢总医院2011年7月至2015年10月37例股骨粗隆间骨折患者。按照Evans—Jensen分型,IA型3例,IB型5例,ⅡA型11例,ⅡB型9例,Ⅲ型9例,所有患者均采用闭合复位PFNA内固定术治疗。分析患者的手术时间、术中出血量,随访骨折愈合情况,采用Harris功能评分评估患髋功能。结果：治疗期间无医疗事故发生,37例患者均获随访,患者骨性愈合良好,随访时间3~24个月,平均12个月。Harris功能评分优21例,良12例,可4例,总体优良率89.1%。结论：PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折是理想的手术方式,操作简单、创伤小、出血少、手术时间短,螺旋刀片具有很强的抗切出能力,可早期下床活动。