Lancet杂志不会撤回关于组织工程气管移植的存疑论文

尽管在一封致The BMJ的信中,作者对Lancet杂志2008年刊发的关于组织工程气管移植文章所涉及的研究实施性和有效性提出质疑1,但是Lancet杂志表示不会撤回该论文。2008年,由巴塞罗那专科医院(Hospital Clinic Barcelona)、卡罗林斯卡学院和伦敦大学学院的研究人员联合发表的一篇论文报道称,他们从一位死者体内取出一段气管组织,对气管进行脱细胞处理,然后使用受者的干细胞进行集落移植,这种方法"可为受者提供一个功能性气管,改善其生活质量,并且该气管在移植4个月内会呈现出正常的外观和机械性能2。"

美国FDA加速审批的药物无临床效果,且长期未被取消上市资格

最近,美国食品药品监督管理局通过加速审批途径批准阿杜卡玛单抗[aducanumab(Aduhelm)]用于治疗阿尔茨海默病患者,人们再次对这一程序提出了质疑。Elisabeth Mahase发现该过程缺乏证据证明药物的有效性。

Pandemrix疫苗:为什么公众不知道疫苗的安全性信息?

在大流行性流感爆发后的第8年,一项控告葛兰素史克公司生产的疫苗导致嗜睡症的诉讼,揭露了内部报告存在安全隐患的现象。Peter Doshi询问:在突发公共卫生事件期间,透明度意味着什么?

CODE-EHR:临床研究中运用结构化电子医疗记录的最佳实践框架

改善患者生存质量是全球临床医学的发展目标,大数据是实现其发展的关键所在。技术进步使结构化电子医疗记录得以常规化,也可能会改善缺失重要临床证据的问题。虽然大数据及其相关分析在新冠大流行期间发挥了重要作用,但也存在严重的缺陷。证实、核验、数据隐私以及对科学研究社会责任的践行是一项重要挑战。欧洲心脏病协会和BigData@Heart联盟已经收集了包括患者代表、临床医生、科研人员、监管机构、期刊编辑和企业代表在内的多元化国际参与者,提出了CODE-EHR的最低标准框架。为改进研究设计、提高信息透明度提供方法手段,同时为实现医疗保健数据的稳健并能够有效运用制定了技术路线图。

肌肉减少症:早期预防还是过度诊断?

临床定义:肌肉减少症是指由衰老引起的骨骼肌体量流失和功能下降,与发病率和死亡率的升高相关。随着人口老龄化进程加深,人们对该疾病的现状和治疗方案的研究热度也有所增加。诊断演进:肌肉减少症于1989年首次被描述为随着年龄增长,人们会出现消瘦、体重减少的现象。直到1997年,肌肉减少症才被当做一种疾病得以提出。2010—2014年,6个共识性定义将该疾病的诊断重点转移到了肌肉功能的评估上。2016年,肌肉减少症被分配指定代码M62.84,列入国际疾病分类名录(ICD-10-CM)。诊断依据:研究肌肉减少症的专家小组认为,将该疾病编入ICD-10诊断代码或许可以提高人们对该疾病的识别和认知,进而吸引资助者和赞助商提供更多的研究资源,为该疾病的治疗方案研发提供支持。有效尝试:早发现、早治疗可以降低肌肉减少症的发病率和死亡率,提高患者的生活质量。流行状况:肌肉减少症在60~70岁人群中的患病率估计为5%~13%,80岁以上人群的患病率为11%~50%。到2050年,肌肉减少症的全球患病人数可能会多达20亿。过度诊断的依据:最近关于肌肉减少症筛查和诊断的研究还没有涉及对该疾病过度诊断风险评估的内容。就目前来看,对该疾病的过度诊断是很难避免的,因为目前对该疾病的治疗效果与对患者进行健康相关行为指导的效果没有差异。过度诊断的危害:目前尚无关于肌肉减少症过度诊断危害的调查研究,但有间接证据表明,给人们贴上疾病的标签,提示他们发病和死亡风险提升,会给人们带来心理负担。证据的局限性:对肌肉减少症的诊断尚未显示出改善疾病预后的作用。目前还没有证据表明,治疗肌肉减少症的效果会优于体育锻炼和饮食调节等常规医学建议。此外,基于性别和区域差异的诊断临界值确定是随意且未经验证的。诊断结果无法将病理性肌肉损失与年龄增长导致的正常肌肉萎缩加以区分。

心血管医学中的诊断推理

认知心理学的研究表明,临床专家通过提出假设和检验假设两个步骤诊断疾病。专家根据以往的经验快速直观地建立可能的诊断列表。他们牢记各类疾病的临床指征并将其作为诊断标准以快速做出相关疾病的诊断,同时他们也可直观地了解到各种诊断的概率。临床医师在提出诊断假设后会使用一种被称为锚定和调整的启发式方法来验证这些假设并主观地评估每种诊断可能性的概率。无论是资历尚浅的医师还是资深专家都使用这两步诊断过程,但专家可通过自己的经验更好地进行诊断。虽说经验是最好的老师,但一些教育方法已被证明能够适度地提高医师诊断的准确性。学习并提高诊断过程的认知心理学知识及其过程中固有缺陷可以为临床教师提供信息,并帮助医学生和临床医师提高诊断推理的准确性。本文回顾了心血管疾病背景下诊断推理的认知心理学文献并作以综述。

新型冠状病毒肺炎疫苗的疫苗犹豫

新型冠状病毒肺炎疫苗的推广工作进展顺利,截至2021年4月,全世界的使用剂量已超过7亿剂1。疫苗接种在减少新型冠状病毒肺炎引起的重症和死亡方面效果显著。此外,新型冠状病毒肺炎疫苗是安全的,发生严重不良反应的风险极低2-4。但是,新型冠状病毒肺炎疫苗接种在预防疾病发生及降低死亡风险方面的效果正受到低接种率的影响。本文概述了新型冠状病毒肺炎疫苗犹豫的基本情况,并从个人和社区层面介绍了医务工作者和决策制订者应该如何帮助人们做出是否接种疫苗决定的具体方法。

绘画作品:战"疫"一线的医护人员伤痕累累

照片中的艺术家是Nathan Wyburn,他以战"疫"在一线的医务人员为原型,以其遭受语言暴力为灵感,创作了一幅英国国家健康体系(NHS)医务人员因长时间佩戴个人防护用品而导致面部红肿淤青的绘画作品。这名艺术家将这幅画制作成一系列的邮票,邮票上影印诸如"懒惰""愚昧""无情""凶手""骗子""谎言"等侮辱性词汇,而这些充满攻击性的词汇正是选自疫情期间社交媒体对NHS医务人员的语言谩骂和文字诋毁内容。

研究发现:半数患者在停用长期抗抑郁药物后1年内复发

一项研究发现,在长期服用抗抑郁药物后停用的人群中,超过一半(56%)的人在1年内复发,而在继续服药不停用的人群中,这一比例为39%。该试验对来自英格兰150家全科诊所的478名患者进行了为期1年的追踪调查1。在该试验中,半数患者在通过2个月的减量方案后停止服药,转为服用安慰剂,而另一半的患者继续服药。来自英国伦敦大学学院、约克大学、南安普敦大学、布里斯托尔大学和加拿大麦克马斯特大学的研究团队表示,这一发现可以帮助医生和患者在是否停用抗抑郁药物的问题上做出明智的选择。

令人难忘的患者

那是一个轻松的工作日的晚上,当天急诊外科的工作任务相对轻松,我和同事们在食堂餐厅共进晚餐,当晚的值班主任医师也加入了我们,他是一名血管外科医师,因为处理一个迟来的截肢手术而留到很晚。用餐过程中,我们的淡话非常愉快,晚餐后我们就各自回归工作岗位了。回到科室后,我按照急诊手术优先的原则来安排第二天的手术顺序,第一台手术安排给先前接诊的主诉背痛,经计算机断层扫描提示患有腹主动脉瘤且占位较大的一名患者,他病情相对平稳,动脉瘤尚未破裂。

学术期刊因刊发由烟草业资助的特刊而受到批评

《美国健康行为杂志》(American Journal of Health Behaviour)因刊发由电子烟制造商赞助的特刊而受到反吸烟慈善机构和学术界的抨击,并且,一家烟草公司还持有上述电子烟制造商的少量股权。

是否应该为所有新生儿进行基因测序?

英国将对健康婴儿进行基因测序试验,Leslie Biesecker及其同事表示,在适当年龄进行的基因筛查检测有助于减轻遗传性疾病的负担,但David Curtis认为新生儿群体无法对基因筛查表达认可,并且这可能会使我们的大量个人数据信息被滥用。

健康促进行为选择

Thaler和Sunstein在2008年提出的以助推(nudges)策略来改变行为的观点^(1),在公共卫生等决策制订领域引起了极大关注2。助推策略是一种行为干预措施,旨在通过对生活环境的细微改变来引导人们做出更好的行为选择,例如,通过在自助餐厅减少不健康食品的供应,促进人们健康饮食习惯的形成。助推策略可在不使用法规(如禁令)或财政激励(如税收)的情况下促使人们的行为改变,因此得到政策制订者的特别关注。

国会议员呼吁:停止使用体质指数衡量个人健康

英国国会议员表示:英国政府的初心是为了助推公众健康,但其解决人群饮食失调症和肥胖问题的策略可能存在“潜在危害”,甚至会“惹恼”公众1。此外,下议院妇女与平等委员会的议员们也呼吁政府应该紧急下令对肥胖问题的策略进行独立审查,以确保该策略的制定是基于可靠的科学依据。

药品监管是否以患者利益为中心?MHRA的药品监管制度改革存在问题

2021年7月4日,英国药品与保健品管理局(MHRA)发布2021-2023年工作实施计划《患者利益至上:机构的划时代改革》(Putting Patients First:a New Era for our Agency)。在这项计划中,MHRA承诺会让英国的药品监督管理工作更好做到以患者为中心,同时也要成为“灵活且能推动行业发展”的监督管理机构,以适应英国生命科学行业的发展利益。

英国国家健康体系实施全民共享智慧医疗,但前提是你需要有智能手机

在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情推动社会向高科技未来快速转变之际,Sephen Armstrong考虑的是那些无法使用智慧医疗的群体。Helen Barnard:如果智能手机需供孩子在家里进行线上学习,那么可供父母使用的数据较为有限,他们也就很难获得智慧医疗的支持。