彩色多普勒超声观察人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨彩色多普勒超声在人工关节置换术前后的应用价值。方法121例人工关节置换术患者术前、术后进行彩色多普勒超声检查,观察下肢深静脉通畅情况及瓣膜功能,其中30例行下肢静脉造影检查。结果彩色多普勒超声检出静脉血栓61例,其中近端静脉血栓4例,远端静脉血栓57例。瓣膜功能不全的下肢静脉DVT发生率高于正常静脉。彩色多普勒超声检查与静脉造影结果对照,超声诊断下肢静脉血栓的敏感性为93.8%,特异性为100%,超声对小腿肌肉内的静脉血栓显示率高于静脉造影。结论彩色多普勒超声在人工关节置换术前后评价深静脉瓣膜功能,及时诊断深静脉血栓形成,帮助临床筛选高危病例进行积极预防,具有重要的临床应用价值。

低分子肝素对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的观察经低分子肝素(LMWH)预防的人工关节置换术后患者的下肢深静脉血栓发生率。方法对121例经低分子肝素预防的人工关节置换术患者于术前、术后进行彩色多普勒超声检查,评价下肢深静脉通畅情况。结果经LMWH预防的人工关节置换术后DVT发生率为50.4%,全髋关节置换术后DVT发生率为13.3%,全膝关节置换术后为72.4%(P<0.005),双膝关节置换术后DVT发生率高于单膝关节置换术后(P<0.05)。人工关节置换术后近端DVT发生率为3.3%,远端DVT发生率为47.1%。结论尽管采用LMWH预防,人工关节置换术后下肢DVT发生率仍然很高,术后有必要早期应用彩色多普勒超声进行监测,及时发现、治疗下肢深静脉血栓。

体重指数及年龄对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨体重指数及年龄对人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)的影响。方法采用病例对照研究,分析2004年4月～2004年8月符合纳入条件行髋、膝人工关节置换术的95例患者的临床资料。其中男27例,女68例。年龄23～78岁,平均60岁。体重指数(bodymassindex,BMI)14.34～40.39kg/m2,平均25.88kg/m2。人工髋关节置换43例48髋,人工膝关节置换52例80膝。患者按WHOBMI标准分层,即:非肥胖BMI≤25.00kg/m2、超重BMI25.01～27.00kg/m2、肥胖BMI27.01～30.00kg/m2、病理性肥胖BMI>30.00kg/m2,以及按年龄分为≤40岁、41～60岁、61～70岁、>70岁4层,研究其与关节置换术后DVT的相关性。患者术前及术后7～10d均行低分子肝素抗凝预防术后DVT,并于术后7～10d采用彩色多普勒检查双下肢深静脉血流通畅情况及DVT发生率。结果术后45例患者发生DVT,发生率为47.4%,近端DVT发生率为3.2%。DVT组BMI为27.50±3.18kg/m2,高于无DVT组(24.42±4.51kg/m2),差异有统计学意义(P<0.05);分层后,BMI>25kg/m2的患者发生DVT的风险是BMI≤25kg/m2患者的2.24倍(P<0.05);BMI按WHO标准进行分层后,超重、肥胖及病理性肥胖的患者发生DVT的风险分别是非肥胖患者的7.04、4.80及9.60倍,差异均有统计学意义(P<0.05),肥胖患者发生DVT的风险比其他两层患者低,而病理性肥胖患者发生DVT的风险最高。DVT组年龄为65.24±6.98岁,高于无DVT组(54.84±15.11岁),差异有统计学意义(P<0.05)。41～60岁、61～70岁及>70岁组患者发生DVT的风险分别是年龄≤40岁患者的24.0、38.2及24.4倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖(BMI>25kg/m2)及高龄(年龄>40岁)是影响人工关节置换术后DVT形成的高危因素,其中61～70岁的患者发生DVT的风险最高。肥胖、高龄患者行人工关节置换术时应予足够预防性抗凝治疗,术后严密观察双下肢情况,必要时行超声或静脉造影检查,防止发生致命性肺栓塞。

彩色多普勒超声诊断小腿后肌间静脉血栓

目的探讨彩色多普勒超声对小腿后肌间静脉血栓的临床诊断价值。方法选择行膝关节或髋关节置换术患者72例共94肢,于术前行下肢静脉彩色多普勒超声检查,记录有无血栓并检测股静脉反流情况;术后14天行超声检查及顺行性下肢X线静脉造影。结果术后65肢分别经静脉造影和彩色多普勒超声检查,静脉造影发现3肢,彩色多普勒超声检查发现18肢小腿后肌间静脉内血栓形成,彩色多普勒超声对小腿后肌间静脉血栓的检出明显优于X线静脉造影。术前有反流的静脉中小腿肌间静脉血栓发生率57.14%(16/28);无反流的静脉中小腿肌间静脉血栓发生率17.78%(8/45),术前伴有股静脉反流的静脉血栓发生率高于正常静脉(P<0.01)。结论彩色多普勒超声检测小腿后肌间静脉血栓优于X线静脉造影,便于对血栓进行动态监测,可为临床治疗及疗效评价提供可靠的依据。

彩色多普勒超声结合三维动态增强磁共振血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症

目的 探讨彩色多普勒超声结合动态增强MRA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值。方法 23 例下肢动脉硬化闭塞症患者经彩色多普勒超声及三维动态增强磁共振血管造影(3D DCE MRA)检查,与数字减影血管造影检查(DSA)和/或手术结果相对照。结果 83个可比节段中,超声检查符合率为72.29%,3D DCE MRA符合率为53.01%,而超声结合MRA符合率达到84.34%。结论 彩色多普勒超声结合3D DCE MRA 能提高下肢动脉硬化闭塞症诊断的准确率。

二维及彩色多普勒超声对回盲区病变的诊断价值

目的 探讨二维及彩色多普勒超声对回盲区病变诊断的临床价值。方法 对右下腹疼痛或包块为主诉患者行二维及彩色多普勒超声检查。结果 12 9例回盲区病变中急性阑尾炎 65例 (5 0 .4% ) ,急性阑尾炎并周围脓肿 2 0例(15 .5 % ) ,阑尾黏液囊肿 3例 (2 .3 % ) ,盲肠或回肠末端腺癌 2 5例 (19.4% ) ,肠套叠 8例 (6.2 % ) ,回肠末端淋巴瘤 3例(2 .3 % ) ,Crohn病 1例 (0 .78% ) ,回盲部结核 1例 (0 .78% ) ,回盲部结石 3例 (2 .3 % ) ,全部病例均经手术、内镜、病理或治疗后复查证实。结论 回盲区是肠道疾病的高发区 ,二维和彩色多普勒超声对回盲区病变有良好的发现效果 ,有助于临床诊断和鉴别诊断。

临床不典型急性阑尾炎的超声诊断

目的:探讨高频超声结合低频超声检查在临床不典型阑尾炎诊断中的应用价值.方法:选择症状体征不典型,临床诊断腹痛待查患者65例,分别使用3.5-4.0MHz普通腹部探头和7.0-10.0MHz高频探头做超声检查,经手术后病理证实为急性阑尾炎共65例,结合其临床特征分析非典型急性阑尾炎超声声像图表现.结果:65例患者超声提示急性阑尾炎54例,显示率为83.08%.高频超声肿大阑尾显示率与低频超声相比差异有统计学意义(83.08%vs61.53%,χ2=4.32,P<0.05).低频超声结合高频超声显示非典型阑尾炎有一些间接征象:阑尾粪石33例(61.11%),周围肠管扩张25例(46.29%),阑尾周围积液21例(38.88%),阑尾周围包块14例(25.92%),肠系膜淋巴结肿大10例(18.52%).结论:高频结合低频超声检查能提高肿大阑尾及周围结构显示率,可成为临床不典型急性阑尾炎首选辅助诊断方法.

胃底静脉曲张的彩色多普勒超声探讨

目的 探讨彩色多普勒超声在胃底贲门静脉曲张的表现和超声诊断价值。方法 用二维灰阶、彩色多普勒超声对胃底贲门静脉曲张做观察分析。结果 113例肝硬化伴有门静脉高压患者接受了超声检查。超声显示胃底贲门静脉曲张 46例 ,超声假阴性病例 2 5例。超声诊断正确率 :77.9% (88/113 ) ;超声诊断敏感性 64 .8% (4 6/71) ;特异性 :10 0 %(4 2 /4 2 )。频谱多普勒测定的静脉血流为 (15 .95± 2 .78)cm/s。曲张的静脉直径 0 .8～ 1.4cm。结论 胃充盈下的超声检查能显示扩张的静脉的范围和程度 ;二维彩色多普勒和频谱多普勒能帮助了解病变血流的流速。肝脏左叶萎缩 ,胃底位置偏高、扩张的静脉轻微是假阴性的主要原因。

彩色多普勒超声诊断亚急性甲状腺炎

目的探讨彩色多普勒超声在亚急性甲状腺炎(SAT)诊断中的应用价值。方法对68例确诊的SAT患者的超声图像进行回顾性分析,并与同期病理证实的30例甲状腺乳头状癌患者的声像图特征进行对比分析。结果68例SAT超声表现为甲状腺内不同范围的回声减低区:弥漫型40例(58.82%,40/68),局限型28例(41.18%,28/68)。回声减低区内彩色血流信号较正常甲状腺实质丰富。52例(76.47%,52/68)病变局部探头加压后甲状腺部位有压痛。将局限型SAT与30例甲状腺乳头状癌的声像图进行对比,二者病变均表现为形态不规则,与周围边界不清;在病变内出现多发点状钙化及动脉血流阻力指数(RI)的比较中,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论SAT的彩色多普勒超声声像图有一定的特征,对临床有较强的辅助诊断价值。

彩色多普勒超声探测小腿肌间静脉扩张与单纯肌间静脉血栓的关系

目的探讨彩色多普勒超声在观察小腿肌间静脉扩张与肌间静脉血栓关系中的价值。方法1500例疑为下肢深静脉血栓患者行彩色多普勒超声检查，检测其下肢肌间静脉有无扩张和栓塞。结果1500例患者3000条下肢血管中肌间静脉扩张482条（16．1％），扩张病例中发生单纯小腿肌间静脉血栓者103条（21．4％）；无肌间静脉扩张2518条（83．9％），发生单纯小腿肌间静脉血栓28条（1．1％）。小腿肌间静脉血栓发生于单侧肢体者109例（109条），明显多于双侧肢体者（11例，22条），其中左侧（76条）多于右侧（55条）。结论小腿肌间静脉扩张与肌间静脉血栓有明显相关性。

彩色超声在胃肠道间质瘤诊断中的应用

目的:探讨彩色超声在胃肠道间质瘤(GIST)诊断中的应用价值.方法:回顾性分析经病理证实的45例GIST的超声声像图特征,将超声与手术病理结果进行对比分析.结果:超声测量肿瘤的最大径线数值病理测量方法差异无统计学意义(t=1.328,P>0.05).肿瘤的形态及内部回声与其危险性高低有关:危险性低、形态规则、内部回声均;危险性高,形态不规则,内呈现混杂回声.彩色血流分布与肿瘤危险性高低无明显相关.超声在胃GIST的诊断准确率高于肠道GIST.结论:彩色超声检查在GIST诊断中具有实用价值,结合其他检查可提高GIST诊断准确性.

颈动脉斑块积分对糖尿病视网膜病变的诊断价值研究

目的探讨颈动脉斑块积分对糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。方法选择2010年6月—2012年12月在北京大学人民医院眼科和内分泌科确诊的DR患者120例(200只眼)为观察组,2型糖尿病无眼底病变患者50例(100只眼)为对照组;再将观察组患者分为非增殖期糖尿病视网膜病变组(NPDR组,60例)和增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR组,60例)。采用彩色多普勒超声诊断仪检查所有患者双侧颈动脉并计算颈动脉斑块积分。绘制ROC曲线以评价颈动脉斑块积分对DR的诊断价值。结果对照组颈动脉斑块积分为(1.14±1.26)分,PDR组为(2.64±1.38)分,NPDR组为(1.80±1.64)分,PDR组颈动脉斑块积分大于NPDR组和对照组(q值分别为4.502和7.665,P<0.01),NPDR组大于对照组(q=3.373,P<0.05)。颈动脉斑块积分诊断DR的曲线下面积为0.720,颈动脉斑块积分为2.5分时诊断DR的敏感度为52%,特异度为86%,约登指数最大,为0.38。结论随着颈动脉斑块积分的增加,DR严重程度也随之增加;颈动脉斑块积分对DR具有较高的诊断价值,颈动脉斑块积分≥2.5分可作为预测DR较好的指标。

经直肠超声与磁共振显像在移行区前列腺癌诊断价值中的对比研究

目的探讨经直肠超声(TRUS)与磁共振显像(MRI)技术对移行区前列腺癌的诊断价值,并对比其优势和局限性。方法回顾性分析21例经病理诊断为局灶性移行区前列腺患者,将TRUS与MRI的术前诊断与术后病理进行比较分析。结果 TRUS对局灶性移行区前列腺癌诊断的敏感性61.9%,MRI对局灶性移行区前列腺癌诊断的敏感性23.8%。结论经直肠超声对局灶性移行区前列腺癌诊断敏感性高于磁共振显像,磁共振显像难以诊断未发生远处转移的局灶性移行区前列腺癌。

经直肠彩色多普勒超声对移行区前列腺癌诊断价值分析

目的探讨经直肠超声(TRUS)对移行区前列腺癌的诊断价值。方法回顾性分析31例经病理诊断为移行区前列腺病例,总结移行区前列腺癌的形态、内部回声、边缘情况,记录动脉收缩期最大流速(Vmax)、阻力指数(RI)。结果移行区前列腺癌病灶形态不规则、边界不清,彩色血流信号增多,Vmax、RI增高。TRUS对局灶性移行区前列腺癌诊断准确率61.9%,周缘区、移行区同时受累前列腺癌诊断准确率90.0%。结论经直肠彩色多普勒超声是早期诊断移行区前列腺癌的有效方法。

胎儿肾盂积水的产前超声检查及预后评价

随着超声技术的不断发展,产前超声检查对胎儿肾盂积水的检出率有所增加,约占产检孕妇1%[1].超声检查能够早期发现胎儿肾盂积水并进行连续观察,本文对我院180例230只肾盂积水的超声所见及出生后随访进行综合分析。

二维和彩超检查对消化道出血的病因诊断

目的 探讨超声检查在急性消化道出血时病因诊断中的作用。方法 使用二维超声和彩色多普勒超声对76例急诊消化道出血患者作超声检查 ,寻找出血原因。结果 超声检出阳性结果 5 5例 ,超声检出率为 72 .4%。结论 超声对于胃肠癌瘤有良好的发现效果 ,能发现造成出血的较大溃疡。彩色超声多普勒能显示较轻微的静脉曲张。超声对于一般性消化道溃疡。

电子文件长期保存研究综述

为实现电子文件长期保存真实、有效、完整和安全的目标,文章对国内外关于电子文件长期保存的期刊文献进行对比分析,从“相关认知”、“相关主体”、“相关格式”、“技术内容”、“标准制定”、“相关策略”六个方面进行归纳总结。以影响电子文件长期保存的因素作为切入点,分析了电子文件长期保存所面临的困境进而提出解决办法。

影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床风险因素分析

目的分析影响人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床风险因素.方法对2004年4月至8月95例128个人工髋、膝关节置换术术后DVT发生情况进行分析.其中男性27例,女性68例,平均年龄60岁(23～78岁).人工髋关节置换术(THA)43例48髋,人工膝关节置换术(TKA)52例80膝.术前及术后7～10 d均用彩色多普勒检查双下肢深静脉血流通畅情况及DVT的发生.对19项临床因素与人工关节置换术后DVT形成的相关性进行了分析.结果术后发生DVT的患者有45人,DVT发生率为47.4%(45/95),其中无症状DVT患者占57.8%(26/45).经logistic多因素回归分析,与DVT相关的因素有4个,其中女性、肥胖及骨水泥的使用使术后发生DVT的风险分别增加到10.008、3.094、8.887倍(P<0.05);类风湿关节炎的诊断使术后发生DVT的可能性减少到0.194倍(P<0.05).结论女性、肥胖及骨水泥的使用是人工关节术后发生DVT的危险因素,而类风湿关节炎(RA)则是减少术后发生DVT的保护因素;关节置换术后无症状DVT的大量存在,提示我们术后最好常规行双下肢彩色多普勒或造影检查,一旦有DVT发生,及时治疗,防止发生致命性肺栓塞.

超声医学住院医师规范化培训模式的构建

超声医学住院医师规范化培训是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的超声医学理论知识和临床技能以及能够独立和规范地承担利用超声技术诊断的常见病和多发病的超声医学人才.本文分析了北京大学人民医院超声医学住院医师规范化培训现状及存在的问题,并详细阐述了超声医学住院医师规范化培训新模式的构建,及其在实际中的应用和取得的初步成效,目的在于更好地培养超声医学专科医师.

超声SWE技术用于亚急性甲状腺炎诊断价值研究

目的:分析超声实时剪切波弹性成像技术(SWE)用于亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法:选择首次诊断为亚急性甲状腺炎的患者30例为观察组,同期纳入健康体检者60例作为对照组。两组均采用常规超声模式、弹性成像模式及SWE检查,观察组同时检测血C反应蛋白(CRP)水平。比较两组甲状腺弹性评分及弹性模量值,并分析亚急性甲状腺炎患者甲状腺硬度与血CRP水平的相关性。结果:对照组健康人群甲状腺弹性图显示蓝绿色均匀相间,甲状腺弹性评分为1~2分;观察组治疗前甲状腺病灶处几乎以蓝色为主,弹性评分值集中在3~4分;亚急性甲状腺炎治愈后弹性评分恢复正常。对照组健康人群甲状腺杨氏模量值为(13.4±3.3)kPa,观察组亚急性甲状腺炎患者甲状腺病灶处杨氏模量值为(103.3±45.6)kPa,观察组甲状腺杨氏模量平均值非常显著高于对照组(P<0.01)。相关分析结果显示,亚急性甲状腺炎病灶硬度与血清CRP水平呈中度正相关(r=0.433)。结论:亚急性甲状腺炎患者病灶处硬度显著增加,SWE可以实时、定量检测甲状腺硬度改变,对亚急性甲状腺炎的诊断具有良好的参考价值。