维生素K对CKD-MBD骨代谢异常以及血管钙化的治疗及作用机制

慢性肾脏疾病矿物质和骨异常(chronic kidney disease mineral and bone disorder,CKD-MBD)是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要并发症之一,是一种全身性的矿物质和骨代谢障碍,包括钙、磷、甲状旁腺素(PTH)或维生素D代谢异常,骨转换、矿化、骨量、骨的线性生长或强度异常以及血管或其他软组织钙化,增加了CKD患者的心血管风险、骨折风险以及死亡率[1]。临床治疗上以控制钙磷平衡、降低甲状旁腺素、抑制血管钙化为主,包括使用含钙/非含钙磷结合剂、活性维生素D及其类似物、西那卡塞等。维生素K是一组脂溶性维生素,可作为γ-谷氨酰羧化酶(γ-glutamyl carboxylase,GGCX)的辅助因子,该酶通过激活维生素K依赖蛋白(vitamin K-dependent proteins,VKDP)参与凝血因子的活化、凋亡,以及抑制血管钙化、调节骨矿化[2]。越来越多的证据表明,CKD患者患有亚临床维生素K缺乏症,补充维生素K尤其是维生素K2,可增加CKD患者骨强度、抑制血管钙化。本文将从维生素K的缺乏和补充对CKD相关矿物质和骨疾病(CKD-MBD)的影响及其作用机制、临床应用等方面进行阐述。

皮质下缺血性脑血管病认知功能损害特点的临床研究

目的:研究皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者认知功能损害的特点。方法:选择2011年7月?2012年9月就诊于哈尔滨医科大学第二附属医院门诊及住院患者,颅脑MRI影像学显示脑白质疏松患者49例为LA组,按照Abaron-peretz标准将LA组进一步分为4组;MRI表现为腔隙性脑梗死(LACI)患者为腔隙性脑梗死组,共30例;选择年龄、性别匹配的30例健康老年人为对照组。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对各组患者进行神经心理学测评,分析各组受损的认知领域。结果:1)LA各级别组间总体认知功能及延迟回忆比较差异显著(P<0.05);与1组、2组、3组比较,4组患者视空间/执行能力得分显著下降差异具有统计学意义(p<0.05)。2)与正常组相比LA组及LACI组患者总体认知评分降低;与LACI组比较,LA组延迟回忆评分以及视空间/执行、注意力评分均显著降低差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:SIVD患者同时存在多个认知域损害,以执行功能、视空间结构损害和注意力较为突出,同时存在记忆力损害。SIVD患者中腔隙性脑梗死患者视空间/执行能力及注意力损害为主,而LA患者则记忆力损害更为明显。

复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎的药物经济学评价

目的探讨复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎的成本-效果。方法选取2020年1月至2022年2月哈尔滨市第五医院收治的83例慢性支气管炎患者作为研究对象,根据患者入院登记时间进行分组,前41例登记者设为对照组,给予西药治疗;后42例登记者设为观察组,给予复方芩兰口服液治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应、成本-效果,并进行敏感性分析。结果观察组与对照组治疗有效率分别为92.86%和75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率分别为2.38%和19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。成本-效果分析表明,观察组与对照组C/E分别为1084.5元、588.0元,观察组C/E显著低于对照组(P<0.05);敏感性分析表明,观察组与对照组C/E分别为613.8元、578.3元,观察组C/E仍显著低于对照组(P<0.05)。结论复方芩兰口服液治疗慢性支气管炎疗效显著,不良反应少,是一种安全、有效、经济的治疗药物。