自体肋软骨鼻成形术并发症的预防及处理

目的探讨中国人自体肋软骨鼻成形术并发症的防治。方法收集2010年1月至2017年8月,中南大学湘雅二医院烧伤整形外科209例行自体肋软骨鼻成形术患者资料进行分析,其中14例患者出现并发症(6.7%)。结果195例患者表示术后效果满意,未出现并发症。术后出现并发症者14例。其中软骨变形12例,占5.7%,其中4例认为变形在可接受范围内,未行修复手术;8例再次雕刻修复术后无明显软骨弯曲。软骨明显吸收3例,其中2例合并软骨变形,1例合并感染,占1.4%,均未接受修复手术。感染合并软骨吸收1例,占0.5%,经保守治疗感染控制好转,软骨未取出。胸部瘢痕增生1例,占0.5%。结论通过选择肋软骨平直部分,保留髓质,对称雕刻法与交叉横切法等措施可明显减少软骨变形。术中严格无菌及精细操作可减少感染、气胸及瘢痕增生等并发症。

带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背创面

目的探讨带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损的方法和临床效果。方法2012年1月至2017年2月收治14例足背软组织缺损患者，根据受区创面缺损的三维结构设计股前外侧穿支皮瓣，携带股外侧皮神经，在显微镜下行精细修薄后游离移植修复足背软组织缺损，皮瓣切取面积6 cm×4 cm～15 cm×9 cm，10例供区创面宽度≤8 cm可直接拉拢缝合，4例供区创面宽度〉8 cm，行皮片移植。结果术后14例皮瓣全部成活，其中1例皮瓣因局部感染远端出现部分表浅坏死，通过换药后愈合。术后均获随访，时间为6～24个月，皮瓣外形无臃肿、质地、色泽及弹性良好，部分皮瓣两点辨距觉达6～10 mm，感觉恢复达S2～S3级，患者能正常穿鞋行走，皮瓣无溃疡发生，供区创面愈合良好。结论应用带感觉神经的薄型股前外侧穿支皮瓣修复足背软组织缺损，安全可靠，外观良好，可以恢复部分感觉。