止血散瘀明目汤联合羟苯磺酸钙治疗脉络瘀滞型糖尿病视网膜病变疗效及安全性研究

目的探究止血散瘀明目汤联合羟苯磺酸钙治疗脉络瘀滞型糖尿病视网膜病变临床疗效及安全性。方法研究共计纳入108例脉络瘀滞型糖尿病视网膜病变患者,均由医院门诊收治,采取随机数字表法将其分为两组,各54例,对照组常规西药治疗,观察组在对照组患者治疗基础上联合止血散瘀明目汤和羟苯磺酸钙治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状积分、患者黄斑厚度、出血斑及视野灰度值、视力变化情况及视网膜电生理结果、血清C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、类胰岛素一号增长因子(IGF-1)水平变化、血液流变学指标变化、治疗不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率96.30%(52/54)高于对照组83.33%(45/54)(P<0.05);治疗前,两组患者中医症状积分、黄斑厚度、出血斑及视野灰度值、视力、视网膜电生理结果、hs-CRP、VEGF、IGF-1、血液流变学指标均相当(P>0.05),治疗后各组患者中医症状积分、黄斑厚度、出血斑及视野灰度值、视力、视网膜电生理结果、hs-CRP、VEGF、IGF-1、血液流变学指标均改善,观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应率(3.70%)与对照组(1.85%)均较低(P>0.05)。结论止血散瘀明目汤联合羟苯磺酸钙治疗脉络瘀滞型糖尿病视网膜病变临床疗效佳,不良反应率低,安全可靠,值得推广以及应用。

全视网膜光凝技术联合康柏西普对新生血管性青光眼的疗效

目的研究新生血管性青光眼(NVG)发生的危险因素以及全视网膜光凝(PRP)技术联合康柏西普的疗效。方法选取112例NVG患者(112只眼)作为研究组,选取同年龄段的健康者作为健康组。收集患者一般资料,采用lo-gistic回归分析NVG发生的危险因素。患者根据治疗方式分为联合组(66例)和对照组(46例),其中对照组行传统的睫状体冷凝术,研究组采用玻璃体腔注射康柏西普联合PRP治疗。比较不同治疗方式对疗效、眼压、视力以及血清因子的影响。结果通过logistics回归分析果显示血清血小板源性生长因子-C(PDGF-C)、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均是NVG发生的独立危险因素。联合组患者治疗总有效率高于对照组(95.45%vs82.61%),而消退时间短于对照组(P<0.05)。2组患者经治疗后眼压均降低,联合组各时间点的眼压水平均优于对照组(P<0.05)。2组患者经治疗后最佳矫正视力(BCVA)均增加,其中联合组患者治疗后各时间点的BCVA均高于对照组患者(P<0.05)。联合组患者治疗后1个月的血清PDGF-C、VEGF、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论血清PDGF-C、VEGF、TNF-α、IL-6均是NVG发生的危险因素。PRP技术联合康柏西普可改善患者眼压和视力,以及改善血清炎症因子和血管新生因子水平,从而提高治疗效果。

86例主动脉夹层患者行介入覆膜支架腔内隔绝术的护理体会

总结了86例主动脉夹层患者介入覆膜支架腔内隔绝术的护理经验,包括术前严格控制血压和心率,遵医嘱镇静止痛,让患者安全等待手术时机;术后密切观察病情变化,维持血流动力学稳定,并做好健康指导,及时发现和避免并发症的发生。结果,86例患者中85例患者痊愈出院,1例因手术并发症延缓出院。认为围术期护理是保证StanfordB型主动脉夹层患者手术成功、术后恢复的重要环节。

SAP信息系统闭环给药对用药安全的影响研究

目的借助医院先进的SAP信息系统(systems applications and products in data processing),做好用药相关管控,确保住院患者用药安全。方法设计优化医院信息化给药流程,从医嘱、抄录、分发、制剂、调剂、给药、记录和药物疗效全面监测与管控,并全程可追溯,实现用药环节与流程的闭环管理。结果实施SAP信息系统闭环给药,2016年用药不良事件较2015年下降48.57%,2017年较2016年下降56.67%,用药错误不良事件发生率明显下降,给药流程更加规范。结论应用SAP信息系统,从医嘱规范、药方审核、护士执行全程信息化管控,有效实施闭环给药,全面保障患者用药安全。

品管圈在降低心内科静脉管道安全隐患中的应用

目的探讨品管圈管理在降低心内科静脉管道的安全隐患中的应用与效果。方法成立品管圈小组,通过品管圈活动步骤,完善静脉管道管理制度和工作流程,强化护士静脉管道护理意识,对护士进行规范的专业知识和技能培训。结果实施品管圈管理后护士专业理论知识和实践技能提高,静脉管道的安全隐患发生由6.25例/周下降至2.25例/周(P<0.05)。结论在静脉管道的护理中应用品质圈管理,可提升护士专业能力,降低静脉管道安全隐患的发生,保证护理安全。

电子健康宣教路径表在心脏病专科医院的实施与应用

目的探讨电子健康教育路径表在心脏病患者中的实施与应用效果。方法将200例患者随机分为对照组与实验组,实验组采用电子健康宣教路径表的方式进行宣教护理,对照组采用一般常规护理宣教。将2组患者从满意度、治疗护理参与依从性、宣教掌握情况、责护宣教完成的及时性等方面进行比较分析。结果实验组各项评分明显高于对照组(均P<0.05),差异具有统计学意义。结论实施电子健康宣教路径表,保障了护患沟通的及时性,提高了患者的满意度,充分调动了患者的自我参与积极性,加强了疾病知识的掌握情况,及在各检查治疗护理过程中的依从性。

品管圈在减少责任护士书写护理文件时间中的应用

目的应用品管圈的方法减少责任护士书写护理文书的时间,提高工作效率,减少护士因护理文件书写时间过长导致加班。方法该院于2017年4—8月成立品管圈"长城圈",按品管圈活动的基本步骤,运用品管工具查找护理文书书写时间长的原因,并进行改进。结果通过品管圈活动,护理记录单记录时间减少了13 min,目标达成率150.98%,进步率23.56%。责护计划等手工表单记录时间减少了20 min,目标达成率129.70%,进步率39.68%。结论品管圈活动的明显减少了责任护士书写护理文书的时间,提高了护士的工作效率和满意度。

60例急性主动脉综合征患者的护理

总结60例急性主动脉综合征患者的护理。严格控制血压和心率,遵医嘱镇静止痛,密切观察病情变化,维持血流动力学稳定,并做好健康指导,及时发现和避免并发症的发生,保证急性主动脉综合征患者生存率。

糖皮质激素和环磷酰胺及奥曲肽治疗Graves眼病的临床疗效

目的:探究糖皮质激素、环磷酰胺、奥曲肽三种药物治疗Graves眼病(GO)的临床疗效。方法:回顾性研究。选取2018-06/2019-10我院收治的GO患者102例152眼,按治疗方式分为糖皮质激素组(33例51眼)、环磷酰胺组(38例59眼)与奥曲肽组(31例42眼),总疗程12wk。比较三组患者治疗效果,治疗前后眼球突出度、复视、眼内压、视力变化情况,并进行甲状腺相关眼部活动度评分(CAS);经眼部超声检查眼轴、球横径、球尖距、球后软组织周长、面积及体积的变化;测定治疗前后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺体积的变化;统计不良反应发生情况。结果:糖皮质激素组、环磷酰胺组患者疗效均优于奥曲肽组(P<0.05),但糖皮质激素组与环磷酰胺组疗效无差异(P>0.05)。治疗12wk,三组患者眼球突出度、CAS评分均降低(P<0.05),视力及自觉复视情况均改善,球尖距、球后软组织周长、面积及体积、TRAb、TPOAb、甲状腺体积均降低(P<0.05),且糖皮质激素组、环磷酰胺组患者眼球突出度、CAS评分、球尖距、球后软组织周长、面积及体积、TRAb、TPOAb、甲状腺体积均低于奥曲肽组(P<0.05),但糖皮质激素组、环磷酰胺组组间以上参数比较均无差异(P>0.05)。治疗期间,糖皮质激素组体质量增加及总不良反应发生率均高于环磷酰胺组与奥曲肽组(P<0.0167),但环磷酰胺组、奥曲肽组组间不良反应发生率无差异(P>0.0167)。结论:糖皮质激素、环磷酰胺治疗GO整体疗效优于奥曲肽,对眼征及甲状腺相关病变改善优于奥曲肽,但环磷酰胺治疗不良反应较糖皮质激素低,安全性更高,可作为GO治疗的首选。

532nm倍频激光治疗高原血管性眼底病变的临床研究

目的:观察532nm倍频激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinpathy,DR)及视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床疗效,评价氩激光治疗眼底血管病的安全性、有效性。方法:选择DR患者122例227眼,其中增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)51例90眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)71例137眼;RVO患者120例124眼,其中中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)27例27眼,分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)93例97眼,进行532nm底激光视网膜光凝治疗。每位患者在结束最后一次治疗后1,3,6mo复查眼底、视力、FFA检查。结果:DR患者行视网膜光凝术后,PPDR有效81眼(90.0%)、无效9眼(10.0%);PDR有效98眼(71.5%),无效39眼(28.5%),总有效率78.9%;RVO患者行视网膜光凝术后,BRVO有效者90眼(92.8%),CRVO有效者22眼(81.5%)。532nm倍频激光治疗眼底血管性疾病的总有效率为82.9%。结论:532nm倍频激光光凝治疗高原地区眼底血管性疾病是一种安全有效的治疗方法,糖尿病视网膜病变增殖前期激光治疗的有效率高于增殖期,治疗时机的合理选择可有效阻止DR的进展,防止失明的严重后果;对RVO及时进行视网膜激光光凝的干预治疗,可以加速出血水肿吸收,防止新生血管的产生,降低并发症。

玻璃体切除治疗复发性出血性玻璃体视网膜疾病

目的探讨玻璃体切除术对复发性出血性玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法对43例(44眼)玻璃体积血施行三通道经睫状体平坦部玻璃体切除术,联合膜剥离,水下透热,眼内光凝(或经巩膜冷凝),并根据病情选用眼内长效填充材料。结果视网膜静脉阻塞18眼,外伤性玻璃体积血9眼,视网膜裂孔致玻璃体积血6眼,静脉周围炎5眼,增生性糖尿病视网膜病变3眼,蛛网膜下腔出血合并玻璃体积血(综合症)2眼,老年性黄斑变性1眼。术后随访2～24月,44眼视力均有不同程度的提高,随访视力较术前相比差异有统计学意义(P<0.05),视力0.05以上者36眼(81.82%),0.2～0.8者27眼(61.36%)。结论复发性出血性玻璃体视网膜疾病经药物治疗无效,B超显示出现玻璃体后脱离或B超显示伴有牵引性视网膜脱离者,玻璃体切除术是消除玻璃体积血并使视网膜复位的有效方法。

普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼的临床效果分析

为探究干眼病症应用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗的临床效果,随机抽取于2016年3月~2018年3月入我院接受诊治的88例干眼患者作为实验对象,应用等量数字随机方式分组,分别应用普拉洛芬联合玻璃酸钠(实验组,n=44)及单纯玻璃酸钠(对照组,n=44)进行治疗,分析临床治疗效果。结果表明,实验组治疗无效的患者数量显著少于对照组,实验组的干眼症状评分、泪膜破裂时间及泪液分泌试验等临床表现显著优于对照组,差异显著,P<0.05。可见对干眼病症患者应用普拉洛芬联合玻璃酸钠进行治疗,有利于改善患者临床症状,优化疗效,优化患者临床情况。

掌上电脑(PDA)在病区物资管理中的运用体会

总结了掌上电脑在病区物资管理中的应用经验。使用掌上电脑方便的耗材计费及物资下账功能,时时更新科室耗材基础数据,改变了仓库的物资配送流程。认为科学的配送方式可以提高病区各类物资使用的合理性,减少浪费和库存占用,提高工作效率。

Touch Care护理模式在冠心病房中的应用效果评价

目的探讨Touch Care护理模式在冠心病房中的应用效果。方法于2018年4月和2019年同期在冠心病房进行数据调研,2018年5月前病房采用的是常规的责任制整体护理模式,2018年5—8月起引进日本的细胞护理模式理念,结合我院冠心病房的特点,塑造了新的护理模式:Touch Care护理模式,于2018年9月起在冠心病房全面推行,并依据实施效果和反馈不断完善与改进。结果在开展Touch Care护理模式后,呼叫铃响的频次数明显减少,责任护士的工作动线明显缩短,住院患者的护理关怀满意度和护士自身满意度明显提升。结论在冠心病房中全面开展Touch Care护理模式,极大程度上提高了工作效率和护士满意度。Touch Care护理模式与提升人文关怀理念相互促进,让人文关怀护理措施无处不在,提升了住院患者的护理关怀满意度,做到真正的优质护理服务,是护理服务需要拓展的新模式。

市政工程施工中的非开挖施工技术运用

市政工程施工工作环节中,可用的非开挖技术类型有很多。而且,每种技术有不同的使用价值及注意事项,需要施工企业做出合理的选择。本文先对非开挖施工模式的优势及特点进行简要的介绍,并结合工程施工要求,了解现场施工操作的难易程度,明确施工的基本注意事项。通常应当先进行充足的准备工作、规范施工流程、管控施工质量及安全、并融入创新意识,尝试展开创新研究工作。需要注意的一点是,施工单位在安排工作人员具体展开施工操作时,还要结合现场环境因素,选择合适的施工材料、设备,关注各种施工技术的适用条件,最终将施工技术的使用价值充分发挥出来。

光动力疗法治疗高原地区新生血管性年龄相关性黄斑变性疗效观察

目的研究光动力疗法（PDT）治疗高原地区新生血管性年龄相关性黄斑变性（AMD）的临床疗效。方法开放性非对照研究。对2010年12月至2013年5月在青海省人民医院采用PDT治疗新生血管性AMD的患者44例47只眼，随访半年的临床疗效。其中，经典为主型（典型CNV≥整个病灶的50％）31只眼（31／47占65．96％），微小经典型（典型CNV〈整个病灶的50％）16只眼（16／47占34．04％）。治疗前视力0．02—0．6，病灶平均最大线性距离（GLD）为950．0～2712．3μm。结果47只眼随访半年，术后视力稳定41只眼（41／47占87．23％），下降6只眼（6／47占12．77％）；术后眼底荧光血管造影（FFA）和吲哚菁绿血管造影（ICGA）渗漏无增加44只眼（44，47占93．62％），渗漏增加3只眼（3／47占6．38％）。治疗后中心视网膜厚度（CRT）明显降低，差异具有统计学意义（t=11．07。P〈0．01）。有2例术后发生腰背部酸痛反应，不良反应发生率为4．26％（2／47）。结论PDT可以有效治疗高原地区新生血管性AMD，减轻新生血管的渗漏，保持AMD患者视力稳定，无明显不良反应发生，治疗安全；但治疗后仍有复发需再次治疗。

光动力疗法治疗高原地区年龄相关性黄斑变性一年疗效观察

目的:研究光动力疗法(PDT)治疗高原地区年龄相关性黄斑变性(AMD)的临床疗效。方法:分析采用PDT治疗高原地区AMD的患者44例47只眼,随访一年的临床疗效。结果:本组47只眼随访一年,术后视力稳定29只眼(61.70%),下降18只眼(38.30%);术后眼底荧光血管造影(FFA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)渗漏无增加32只眼(68.09%),渗漏增加15只眼(31.91%)。治疗后中心视网膜厚度(CRT)明显降低,为(439.05±14.79)μm;病灶最大线性距离(GLD)缩小,为(1.54±0.84)mm。有2例术后发生腰背部酸痛反应,不良反应发生率为4.26%。结论:PDT可以有效治疗高原地区AMD,减轻新生血管的渗漏,保持AMD患者视力稳定,无明显不良反应发生,治疗安全;但治疗后仍有复发需再次治疗。

Coats病四例分析

例1 恒×× 男性 6岁 2006年因右眼视物不清1年余，发现白瞳症9d，来我院就诊。检查：右眼视力HM／30cm，眼前节（-），晶状体、玻璃体透明，眼底视网膜脱离，伴：视网膜广泛出血，硬性渗出及新生血管。眼压：22．7mmHg（1kPa=7．2mmHg）。门诊以“右眼眼内占位性病变”收住院。入院行眼部MRI及眼部B超检查排除占位病变。