曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症患者的效果

目的:观察曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗子宫内膜异位症(EMT)患者的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2022年4月该院收治的68例EMT患者的临床资料,按治疗方案不同将其分为对照组和观察组各34例。对照组采用去氧孕烯炔雌醇片联合腹腔镜保守手术治疗,观察组采用曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗。比较两组治疗前后性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)]水平、妊娠率和复发率。结果:治疗后,两组FSH、E_(2)、LH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6、12、18个月妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12、18个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:曲普瑞林联合腹腔镜保守手术治疗EMT患者可降低性激素指标水平和复发率的效果优于去氧孕烯炔雌醇片联合腹腔镜保守手术治疗。

β_2受体对心肌缝隙连接蛋白Cx43的调节

目的探讨β-肾上腺素受体(β-AR)亚型对心肌缝隙连接蛋白connexin 43(Cx43)表达及功能的调节。方法采用免疫印迹技术和划痕标记示踪技术(SLDT)观察心肌细胞Cx43的表达和功能变化。结果给予异丙基肾上腺素(ISO)刺激5min,即可明显增加心肌细胞非磷酸化Cx43的表达,同时促进荧光染料在细胞间的扩散;选择性β2-AR拮抗剂ICI 118551,可完全拮抗异丙基肾上腺素所诱导的该作用。结论异丙基肾上腺素主要通过刺激β2-AR参与调控Cx43,这可能是β2-AR诱导心律失常的一个重要机制。

CIN Ⅲ级患者阴道菌群改变及其与LEEP术后复发的关系分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者阴道菌群改变及其与宫颈环形电切术(LEEP)后复发的关系。方法 选取2016年3月至2020年8月于郑州市金水区总医院行LEEP治疗的432例CINⅢ级患者为疾病组,另选取同期体检的健康女性420例为对照组,均收集阴道分泌物检测阴道菌群指标[菌群密集度、菌群多样性、霉菌、滴虫、乳酸杆菌、Nugent评分、pH值、白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H_(2)O_(2))、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS)、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)],比较疾病组与对照组的阴道菌群指标。术后对疾病组患者进行两年随访,根据疾病组患者复发情况分为复发组和未复发组。比较术前及术后6个月时复发组和未复发组阴道菌群改变情况,采用多因素Logistic回归分析法分析CINⅢ级患者LEEP术后复发的影响因素。结果 疾病组术前菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌(+)、滴虫(+)、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE (+)、H_(2)O_(2)(+)、SNA (+)、GUS (+)占比均高于对照组(P<0.05),乳酸杆菌(+)占比低于对照组(P<0.05),两组NAG (+)占比比较差异无统计学意义(P>0.05);LEEP术后对432例CINⅢ级患者随访两年,复发率为9.49%;复发组与未复发组术前、术后6个月NAG (+)占比比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌(+)、滴虫(+)、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE(+)、H_(2)O_(2)(+)、SNA (+)、GUS (+)占比均低于术前(P<0.05),乳酸杆菌(+)占比高于术前(P<0.05);术后6个月复发组菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE (+)、SNA (+)、GUS (+)占比均高于未复发组(P<0.05),乳酸杆菌(+)占比低于未复发组(P<0.05);经Logistic回归分析,术后6个月的菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE (+)、SNA (+)、GUS (+)、绝经、术前高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CINⅢ级患者LEEP术后复发的危险因素(P<0.05),乳酸杆菌(+)为其保护因素(P<0.05)。结论 阴道微生态菌群失衡与CINⅢ级患者LEEP术后复发关系密切,此外,绝经、术前HR-HPV载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CINⅢ级患者LEEP术后复发的危险因素,临床可根据上述因素进行针对性管理,以降低CIN复发的风险。

基于全脑影像组学的阿尔茨海默病诊断研究

目的:探讨构建影像组学、临床和联合模型,对正常认知(cognitively normal,CN)组、轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)组的分类价值。方法:选取阿尔茨海默病神经影像学倡议(Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative,ADNI)数据库中139例CN、162例MCI和128例AD患者基线的临床和影像资料。以7∶3的比例随机分为训练集和验证集。基于3D-T1WI磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提取影像组学特征。在训练集中,使用套索回归算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选组学特征,并通过多因素逻辑回归建立基于全脑皮层及皮层下核团的影像组学模型。使用单因素逻辑回归和多因素逻辑回归获得与分类相关的临床指标,并通过多因素逻辑回归模型建立临床模型和基于影像组学特征和临床指标的联合模型。用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评价分类模型的效能。结果:影像组学模型在CN vs. AD、MCI vs. AD和CN vs. MCI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.975、0.957和0.929,临床模型的AUC分别为0.839、0.675和0.685。将临床和影像组学特征相结合的联合模型的AUC分别为0.983、0.959和0.950。结论:基于全脑皮质和皮质下核团的影像组学模型和联合模型可以准确地对CN、MCI和AD进行分类,联合模型是最佳分类模型。

基于MRI影像组学及ATN分类系统的列线图预测轻度认知障碍进展

目的:探讨基于MRI组学特征及ATN分类的列线图对轻度认知障碍(MCI)患者认知进展的预测价值。方法:搜集阿尔茨海默病神经影像学计划(ADNI)数据库中147例认知功能正常者(CN)、197例轻度认知障碍(MCI)患者以及128例阿尔茨海默病(AD)患者的临床和影像资料。在5年随访期内,MCI患者中有100例进展为痴呆,余97例认知功能保持稳定。采用Freesurfer软件对CN人群以及MCI、AD患者的3D-T_(1)WI图像进行自动化后处理,提取全脑皮层和皮层下结构的影像组学特征,并筛选最佳影像组学特征构建组学模型以区分CN和AD患者。采用受试者操作特征(ROC)曲线分别评价脑脊液(CSF)Aβ42(A)和p-tau浓度(T)和组学模型(N)区分CN和AD患者的效能,分别计算阈值作为A、T、N的阳性分界值,并用于MCI人群的ATN分类。使用Cox回归分析筛选与MCI患者认知障碍进展相关的临床危险因素,并使用多因素Cox比例风险模型结合ATN分类构建联合预测模型并制作列线图。采用一致性指数(C-index)和校准曲线(Hosmer-Lemeshow检验)评估模型的预测能力和准确性,Kaplan-Meier(KM)分析用于风险分层。结果:每例患者共提取了全脑皮层及皮层下区域的1198个影像组学特征,经特征筛选,最终选取15个最佳影像组学特征用于构建诊断模型。脑脊液Aβ42、脑脊液p-tau和组学模型区分CN和AD患者的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.822和0.998。Cox回归分析显示,载脂蛋白E(APOE)ε4等位基因(HR=2.449;95%CI=1.539~3.896)、临床活动调查问卷(FAQ)评分(HR=1.111;95%CI=1.069~1.156)和动物词汇流畅性测试(AFT)评分(HR=0.949;95%CI=0.901~0.999)是与MCI患者认知障碍进展相关的临床危险因素。联合预测模型在训练集和验证集的的C-index分别为0.927和0.906,校准曲线显示联合模型的预测结果与患者的实际进展情况之间差异无统计学意义(P=0.119、0.778),模型的拟合效果较好。KM分析结果显示,以联合模型预测概率的中位数0.02作为临界值,可以很好地将MCI患者分为低风险和高风险进展组(log-rank test,P<0.0001)。结论:基于MRI影像组学及ATN分类系统的列线图模型有助于对轻度认知障碍患者的认知障碍进展的概率进行个体化预测。

不同剂量米非司酮联合亮丙瑞林在子宫腺肌症腹腔镜术后的作用

目的:探讨小剂量米非司酮联合亮丙瑞林在子宫腺肌症腹腔镜术后的作用。方法:选取2020年3月—2021年6月在郑州市金水区总医院行子宫腺肌症腹腔镜术治疗的126例患者作为研究对象,随机分为两组,各63例。对照组、观察组分别在亮丙瑞林治疗基础上联合常规剂量与小剂量的米非司酮治疗。比较两组痛经情况、月经量、子宫体积、性激素水平、临床疗效、不良反应。结果:治疗后,观察组痛经评分、月经量、子宫体积、血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.65%,高于对照组的80.95%(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在子宫腺肌症腹腔镜术后采用亮丙瑞林联合小剂量米非司酮相比联合常规剂量米非司酮临床疗效更为显著,有助于改善痛经、月经量、子宫体积,调节性激素,且安全性良好。