慢性颈内动脉闭塞脑侧支循环血流代偿与脑梗死的关系

目的分析慢性单侧颈内动脉颅外段闭塞(EICAO)的脑动脉侧支循环开放和患侧大脑中动脉(MCA)血流动力学变化与脑梗死的关系。方法选择慢性单侧EICAO患者96例,其中左侧EICAO 46例和右侧EICAO 50例。应用彩色经颅多普勒超声检测前交通动脉(ACOA)、后交通动脉(PCOA)、眼动脉(OA)侧支循环血管开放率、远端MCA的收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)等,头颅MRI检查MCA供血区脑梗死灶发病率。结果左侧与右侧EICAO的ACOA开放率(63.04%vs 60.00%),PCOA开放率(60.87%vs 66.00%)无明显差异(P>0.05),OA开放率有明显差异(69.57%vs 56.00%,P=0.040)。左和右侧EICAO患者患侧MCA的Vs、Vd和Vm均明显低于健侧(P<0.05,P<0.01)。侧支循环单支开放、双支开放和3支开放脑梗死比例比较,差异有统计学意义(68.75%vs 61.36%vs 45.00%,P=0.002)。结论 EICAO患者有不同程度的ACOA、PCOA和OA侧支循环开放,但患侧MCA供血区仍然易发低灌注性脑缺血损害。

NICU患者肺炎克雷伯菌感染的环境传播与定植状态研究

目的分析肺炎克雷伯菌(KP)在神经危重症监护病房(NICU)环境中的传播情况和定植状态,从而为临床KP感染的预防控制提供理论依据。方法对医院NICU2015年1月-10月空气环境和KP感染患者的周围空气和病床单位进行细菌学目标监测,并应用脉冲场凝胶电泳法对于分离出的KP菌株进行同源性分析。结果在收治221例患者中有154例感染患者,感染率为69.68%,其中148例进行病原学检查,检出非重复病原菌99株,其中KP 25株,占25.25%,在NICU感染患者的病房环境细菌学监测中共检出KP 3株,有2株分别来源于1例病毒性脑炎患者的空气和床头柜表面采集标本,1株来源于KP感染患者周围空气标本,对其中27株KP分离株成功分型。在27株菌PFGE谱型中,1521Y和1521、1501和1513、1520和1525为同一型;A'和T'为同一型,且与1503菌株相似度为86.7%。结论 NICU病房环境不但是KP感染的重要传播途径,而且KP能够在NICU的病房空气和床头柜等病床单位环境中定植生存,从而成为重要的感染源。

NICU患者感染肺炎克雷伯菌的耐药基因特征及耐药性分析

目的分析NICU肺炎克雷伯菌(KP)携带耐药基因特征及临床耐药性,为临床KP感染的预防和治疗提供参考依据。方法监测2015年1-10月医院NICU感染221例患者及其病房环境中的KP,并进行药敏试验,同时通过聚合酶链反应检测基因,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共25例感染KP,病房环境检出3株KP;共3例产ESBLs的KP,均有CTX-M基因;有4例医院感染KP,2例检出qnr基因;KP对氨苄西林和哌拉西林耐药率均为100.00%。结论 SHV是KP携带的最常见耐药基因,是KP产生氨苄西林耐药的主要遗传学基础,CTX-M类基因则是产ESBLs菌株的主要基因型,而携带qnr类基因的KP更易在患者之间进行传播而引发医院感染。

NICU肺炎克雷伯病原菌质粒耐药基因与临床耐药表型的关系

目的分析神经重症监护病房(NICU)患者感染肺炎克雷伯菌(KP)质粒携带的耐药基因与临床耐药表型的关系,为临床预防和治疗KP的医院感染提供理论依据。方法收集2015年1月-12月医院NICU患者分离的KP 31株,检测其临床耐药表型,通过聚合酶链反应法检测菌株质粒上携带的β-内酰胺类和喹诺酮类耐药基因。结果共检出非重复KP 31株,所有菌株质粒上均检出SHV耐药基因,其中质粒上仅检出1种耐药基因KP共7株占22.58%,2种耐药基因12株占38.71%,3种基因6株占19.35%,4种基因3株占9.68%,5种基因1株占3.23%,6种基因2株占6.46%;产ESBLs的3株KP呈现多药耐药表型,非产ESBLs的28株KP除全部对氨苄西林和哌拉西林耐药以外,对其它抗菌药物均敏感。结论 KP质粒中均携带β-内酰胺类耐药基因,且以SHV最常见,而质粒携带的CTX-M类基因可能与ESBLs表达有关。

NICU肺炎克雷伯菌医院感染的病房环境传播特征研究

目的明确肺炎克雷伯菌(KP)在神经危重症监护病房(NICU)环境中的传播特征,为制定NICU的病房环境消毒和KP感染的预防和控制方案提供依据。方法监测医院2015年1月-2016年12月NICU的KP感染患者54例及病房环境中的KP定植情况,应用脉冲场凝胶电泳实验(PFGE)对KP菌株间的同源性进行分析。结果两年间共检出非重复性KP 63株,其中患者感染病原菌54株,病房环境检出KP定植菌株9株,成功分型61株,分为49个型别,其中菌株数量多于1株且相似度达100%的同一克隆株共10株。结论 KP可长时间定植生存于NICU病房环境中成为隐匿感染源引发医院感染的传播,在病原菌和病房环境监测的指导下进行病房环境的有效消毒是防控KP感染的重要措施。

体感诱发电位在脑卒中患者中应用价值的研究进展

出血性及缺血性脑卒中均可导致中枢神经系统组织结构改变,造成局限性或弥漫性脑功能损伤,而颅脑CT或MRI等影像学检查技术虽可观察脑卒中患者病灶形态学变化并定位病变部位,但难以判断病变部位神经结构损伤及功能失调等。体感诱发电位(SEP)是一种敏感且客观的神经电生理检查方法,可反映脑损伤后神经功能,在一定程度上弥补了影像学检查的不足,在脑卒中的早期辅助定位诊断、病情严重程度判断、治疗效果及预后评估中具有重要意义。本文综述了SEP在脑卒中患者中应用价值的研究进展,以期指导临床更好地判断脑卒中患者脑损伤程度等。