双能CT单能谱成像检测不同性质孤立性肺结节的实验研究

目的：分析单能谱图像与孤立性肺结节检出率及其图像质量的关系。方法：采用男性胸部仿真体模,并随机置入不同密度（-800HU、-650HU与100HU）及大小（3mm、5mm、8mm、10mm、12mm）的球形模拟结节,使用西门子双源炫速CT（SOMATOM definition flash）双能量模式（80/140k V）对体模进行扫描,提取出不同能量水平的单能谱图像后对每组图像进行图像质量及结节检出率分析。分组1：每种密度结节中各包含5种不同直径结节各6枚,共计90枚;分组2：选取-650HU磨玻璃结节,每种直径结节各9枚,共计45枚。使用SPSS软件进行统计分析,结节的噪声、SNR、CNR采用ANOVA方差分析,若差异有统计学意义,则进一步进行两两对比（若方差齐则使用LSD检验,方差不齐使用Dunnett T3检验）;结节检出率的比较采用Fisher确切概率法。结果：-800HU、-650HU与100HU的模拟结节在不同单能谱图像上噪声、SNR及CNR的差异有统计学意义（P〈0.05）,且通过绘制折线图发现在70ke V图像上,各密度结节的噪声低而SNR、CNR最高;以70ke V为对照组,65ke V、75ke V与70ke V两两比较,相同密度结节图像噪声、SNR及CNR的差异无统计学意义（P〉0.05）;在-650HU结节中,5种不同直径的结节在每个单能量水平图像上的噪声、SNR及CNR的差异均无统计学意义（P〉0.05）。在60-140ke V图像上-800HU、-650及100HU结节检出率为100%,〉5mm的模拟结节在所有单能谱图像上均检出。在40和50ke V图像上-800HU及3mm模拟结节检出率低于60-140ke V（P〈0.05）。结论：胸部双能CT孤立性肺结节成像时,70ke V时图像的噪声最小,其SNR与CNR最高;选择60ke V以上单能谱图像可提高孤立性肺结节的检出率。

不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响

目的探讨不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响及应用价值。方法前瞻性收集疑似颅内动脉瘤患者并依据对比剂应用浓度及注射速率随机分为5组:A组350 mg I/ml,3 ml/s;B组350 mg I/ml,4 ml/s;C组400 mg I/ml,3 ml/s;D组400 mg I/ml,4 ml/s;E组270 mg I/ml,4 ml/s。计算轴位图像上颈内动脉岩段(C2)、眼段(C6)、大脑中动脉水平段(M1)、大脑前动脉水平段(A1)信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),对容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)重建图像进行评分,记录患者所用对比剂总量及术前、术后24 h、术后48 h血清肌酐(SCr)值。结果比较不同浓度相同注射速率对比剂应用结果,A、C两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P<0.05);B、D两组,B、E两组及D、E两组间C2段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P<0.05),C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组,C、D两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。5组间VR、MIP图像主观评分差异均无统计学意义(P>0.05)。采用3种不同浓度对比剂患者间对比剂注射总量及术前、术后24 h、48 h Scr升高值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑血管3D-DSA检查中,较高浓度对比剂可用于无肾功能异常患者,但肾功能异常患者应慎用。3种浓度对比剂对患者48 h内SCr值的影响无差异。

远程网络课堂在影像技术专业见习教学中的应用实践

目的探究将网络教学应用于影像技术专业本科见习教学中的可行性,并结合新型冠状病毒疫情期间的教学实践讨论其教学效果及优化方案。方法纳入四川大学华西临床医学院2016级和2017级两个年级的数据进行分析,2016级采用传统的实地见习,2017级采用网络见习。收集两组同学的随堂测验分数和满意度调查结果,进行教学效果评估。两组间随堂测验分数的比较使用独立样本t检验,满意度的比较使用Wilcoxon符号秩和检验(α=0.05)。结果传统教学组的平均成绩为(93.46±5.25)分,网络教学组为(94.39±4.37)分,两组同学随堂测验分数的差异不具有统计学意义(P>0.05);传统教学组的满意度平均总分为19.75分,网络教学组为21.46分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论网络见习教学与传统见习模式相比,内容和形式更加丰富多样,不受场地限制且易于学生进行回顾,取得了较好的教学效果,在影像技术专业的本科见习教学中具有较高应用价值。

基于人工智能的新型冠状病毒肺炎放射科预警系统研究

目的搭建基于人工智能的新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)放射科预警系统,并探讨其应用效果。方法将基于深度学习技术的COVID-19影像辅助诊断模型应用于影像技师检查、医师诊断工作流程,并同步启动科室应急机制,对疑似患者做进一步临床决策和处理。分别回顾性纳入210次本院胸部CT数据(包括60次COVID-19确诊数据)作为模型测试数据和前瞻性纳入1200次胸部CT检查数据评估该预警系统的实际应用效果。结果该系统平均检测时间为(105.80±48.50)s,对疑似COVID-19患者从预警至对接院内相关科室的整体处理时间为(5±3)min。该系统检测COVID-19患者的敏感性为100%,特异性为82.67%。结论基于人工智能的COVID-19放射科预警系统可对COVID-19患者进行快速、准确筛查,并提供及时智能预警提示,有助于减少COVID-19患者放射科就诊时间,优化诊治流程。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医患全程无接触胸部CT检查方法的探讨

目的探讨在不改变CT检查设备原有结构和功能的前提下,实现安全、高效、快捷地全程无接触完成CT检查的方法,为新型冠状病毒肺炎疫情期间CT操作技师和相关人员院内交叉感染防控提供新的手段。方法本研究首先通过标准CT扫描模体,对来自不同厂家的三大类型CT扫描设备进行研究,确定胸部CT扫描定位参数,并对无接触扫描过程进行模拟和实现,制定无接触胸部CT检查流程。同时纳入2020年1月17日至2020年2月19日期间我院发热门诊来源胸部CT检查患者进行检查,进一步验证无接触胸部CT扫描的可行性。结果 1706例发热门诊患者中,本研究共纳入1531例患者进行了胸部CT检查,其中男性820名,女性720名,平均年龄(30±15)岁,无接触扫描完成检查率89.7%,所有图像均符合质控标准与诊断要求。在无接触扫描患者中,有8例因屏气不佳进行了补扫,补扫率0.52%;有13例因床位高度不佳和卧姿倾斜导致扫描图像部分超出显示范围,通过补重建进行了纠正,补重建率0.85%。结论本研究在不改动设备硬件的情况下,通过对不同类型设备进行精细定位方法实验,可实现无接触胸部CT扫描操作。在保证患者安全的前提下得到了满足诊断的图像最大程度降低了技师被感染和发生院内交叉感染的风险。

孤立性肺结节影像学检查技术及应用进展

肺癌是全世界癌症致死的首要原因,肺癌每年的死亡人数超过了乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和[1]。在美国每年有超过十六万人死于肺癌[2],贾世杰等[3]在对2002~2011年中国恶性肿瘤病死率水平及变化趋势调查中发现,标化病死率排在前3位的恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌和胃癌,其中肺癌病死率有逐渐上升的趋势。肺癌在进展期前通常是无症状的,且有10%是在与肺癌无关的胸片检查中偶然发现的。

低管电流能谱单能量结合多模型自适应统计迭代重组算法技术对头颅CT血管成像图像质量及辐射剂量影响:体模与临床研究

探讨不同单能量及权重多模型的自适应统计迭代重组(ASiR-V)在头颅能谱CTA中对图像质量和辐射剂量的影响,获取显示头颅血管的最佳单能量及迭代重组参数.方法(1)体模研究:对置入模拟脑血管的头颅仿真体模进行80、140 kV瞬时切换能谱扫描,将其分为A体模组,采用低管电流(280 mA),分别进行反滤波投影(FBP)及ASiR-V 20%、40%、60%、80%重组,得到40、45、50、55、60、65、70 keV的单能量图像;B体模组采用常规管电流(445 mA)和FBP算法,自动输出70 keV图像.测量各组图像模拟脑血管CT值及背景噪声,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).(2)临床研究:前瞻性纳入2018年1月至6月四川大学华西医院需行头颅增强CTA检查的40例患者,采用数字表法随机分为A患者组和B患者组,A患者组的扫描参数与A体模组一致,B患者组的扫描参数和B体模组一致.采用5分法对图像进行主观评分.记录体模研究和临床研究各组扫描的剂量长度乘积(DLP).采用独立样本t检验比较A患者组和B患者组间DLP的差异,采用ANOVA单因素方差或Mann-Whitney U秩和检验比较各组图像的质量.结果(1)体模研究:不同单能量图像上,模拟脑血管噪声、CNR差异有统计学意义(P<0.05),40~55 keV图像CNR高于70 keV,差异有统计学意义(P<0.05);不同迭代重组比例图像上,模拟脑血管噪声、SNR及CNR差异均有统计学意义(P<0.05);ASiR-V 60%及80%图像的SNR、CNR高于其余组(P<0.05),但二者间差异无统计学意义(P>0.05);ASiR-V 80%图像噪声较低(P<0.05).(2)临床研究:A患者组中55 keV及60 keV图像质量主观评分高于其他组,且随着迭代重组比例增加,40~50 keV图像的主观评分增高,差异有统计学意义(P<0.05).低管电流(280 mA)、55 keV、ASiR-V 60%及ASiR-V 80%组患者模拟脑血管图像的SNR、CNR及主观评分高于B组患者,A患者组的DLP为(131.42±8.68)mGy·cm,低于B患者组的(212.18±11.56)mGy·cm(t=23.974,P<0.05).结论使用低管电流(280 mA)进行头颅CTA能谱扫描结合单能量及ASiR-V迭代算法可在保证较好图像质量的同时显著降低辐射剂量,55 keV结合ASiR-V 60%~80%可以获得较高的图像质量,满足诊断需求.