COPD机械通气患者下呼吸道感染病原菌和耐药性分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者下呼吸道感染病原菌和耐药性。方法:选取2016年3月至2017年10月洛阳北方企业集团有限公司职工医院收治的COPD机械通气下呼吸道感染患者80例。留取患者痰液或气管深部分泌物,Thermo全自动微生物分析仪进行标本中菌群鉴定和药敏试验。结果:80份标本中共分离出病原菌85株,其中革兰阴性菌比例明显高于革兰阳性菌和真菌,差异具有统计学意义(P <0.05)。革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主;真菌以白色假丝酵母菌为主。多药耐药菌对头孢吡肟、头孢他啶等临床中常用的抗菌药物均有严重的耐药性,鲍氏不动杆菌对氨曲南和哌拉西林较敏感,耐药率<20.00%;铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南较敏感,耐药率<42.86%;金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药性。结论:COPD机械通气患者下呼吸道感染病以革兰阴性菌为主,细菌多药耐药性严重,应给予高度重视。

阿替普酶治疗轻中度急性脑梗死的疗效及对炎性因子和Hcy的影响

目的:探讨阿替普酶治疗轻中度急性脑梗死的疗效及对炎性因子和Hcy的影响。方法:选取2015年2月—2017年10月间本院收治的急性脑梗死患者120例,随机分为研究组与对照组,每组60例。对照组给予扩血管、降低颅内压等常规治疗,研究组给予阿替普酶静脉溶栓治疗。检测两组患者开始治疗前、治疗72h后的血清炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,评价疗效和不良反应。结果:研究组治疗72h后总有效率为96.67%(58/60),明显高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义( P <0.05)。研究组与对照组治疗前IL-6、TNF-α、CRP、Hcy水平之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗72h后研究组和对照组IL-6、TNF-α、CRP、Hcy水平均明显低于治疗前,其中研究组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。研究组患者不良反应发生率为3.33%(2/60),对照组为1.67%(1/60),两组患者不良反应发生率之间差异无统计学意义( P >0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓可有效降低急性脑梗死患者血清炎性因子和Hcy水平,提升治疗效果,改善预后。

慢性咳嗽86例临床分析

目的:了解慢性咳嗽的病因分布以采取针对性的治疗措施。方法:收治慢性咳嗽患者86例,回顾性总结分析资料。结果:86例慢性咳嗽确诊81例,病因未明5例。结论:慢性咳嗽的常见病因为:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流病、感染后咳嗽、嗜酸细胞性支气管炎等。

血浆抗凝血酶和炎症meijiangneirong平分析

目的探讨血浆抗凝血酶(AT-Ⅲ)和炎症因子(TNF-α、IL-6)在脑梗死患者中的变化。方法收集110例脑梗死患者为研究组,110名健康体检者为对照组。发色底物法测定血浆AT-Ⅲ活性; EIisa试剂盒检测血浆免疫复合物水平; Elisa法测定血浆TNF-α、IL-6水平。分离外周血单核细胞,流式细胞术检测细胞表型;使用免疫复合物刺激单核细胞,检测TNF-α、IL-6水平变化。结果研究组血浆AT-Ⅲ活性低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。脑梗死患者血浆AT-Ⅲ活性与收缩压、舒张压、空腹血糖、TC、TG、LDL-C、同型半胱氨酸、神经功能损伤积分呈负相关,与HDL-C呈正相关。研究组血浆免疫复合物水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01);研究组TNF、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。CD14+CD16+、CD14+CD32+单核细胞比例在两组间差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组CD14+CD64+单核细胞比例高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。外周血单核细胞TNF-α、IL-6分泌量随着Ig-IC复合物浓度的增加而提升。结论 AT-Ⅲ在脑梗死患者血浆中活性下降,且与脑梗死危险因素相关;脑梗死患者体内免疫复合物可能通过结合CD14+CD64+单核细胞,分泌大量促炎细胞因子,改变AT-Ⅲ活性。

社区居民慢性阻塞性肺部疾病急性加重相关因素调查

目的分析本市社区居民慢性阻塞性肺部疾病(COPD)急性加重的相关因素。方法采用横断面研究设计,在本市徐家营社区、北方社区、滹沱社区连续募集1 356名COPD的患者。采用统一的调查表对研究对象进行调查,查阅患者病例资料,采用无序多分类Logistic回归模型分析相关影响因素。结果调查对象中调查前1年内COPD急性发作次数为(2.1±1.4)次,35.4%的调查对象近1年中未出现COPD急性加重,同样有35.4%的调查对象1年中急性加重≥2次。近1年出现COPD急性加重的患者与未发生急性加重的患者相比年龄更大,病程更长,身体质量指数(BMI)异常度更高,有吸烟史、日常未进行规律的运动锻炼、有家族史、重度和极重度患者比例更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,曾经吸烟、未规律进行运动锻炼者发生频发性COPD急性加重的风险是不吸烟、规律运动锻炼者的2.69、2.03倍;重度、极重度者发生频发性COPD急性加重的风险是轻度者的2.92、3.31倍。结论本市社区COPD患者发生急性加重的比例较高,曾经吸烟史、日常未进行规律的运动锻炼、病情程度严重是急性加重的高危因素。

老年慢性肾衰竭非透析患者心血管并发症的相关因素研究

目的分析老年慢性肾衰竭非透析患者心血管并发症的发病情况及特点,并探讨其危险因素。方法选取2011年1月~2015年12月间在本院住院治疗的老年慢性肾衰竭非透析患者112例。应用MDRD公式对肾小球滤过率(eGFR)进行估算分为四组,分别为1eGFR≥45ml/min(27例);2eGFR=30~44 ml/min(26例);3eGFR=15~29 ml/min(36例);4eGFR≤14 ml/min(23例)。收集患者的临床资料、生化指标并进行超声心电图检查,探讨各组间患者心脏结构和功能的变化,并分析其影响因素。结果四组患者平均年龄、血红蛋白、尿酸、尿总蛋白与肌酐比值、钙离子通道阻滞剂使用率、ACEI抑制剂使用率、收缩压和舒张压水平之间差异均有统计学意义(P<0.05)。伴随着eGFR水平降低,患者左心室质量指数逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);左心室肥厚可分为向心和离心肥厚,各组间向心肥厚和离心肥厚发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,心血管疾病史、尿总蛋白与肌酐比值、eGFR分组为左心室肥厚的危险因素。左心室舒张和收缩功能减退情况、心包积液和瓣膜反流发生率四组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年慢性肾衰竭非透析患者左心室质量指数随着eGFR的降低而升高,主要表现为左心室肥厚,早期以向心性肥厚多见。eGFR分组、心血管疾病史、尿总蛋白与肌酐比值可能为左室肥厚的主要危险因素。