体外心脏震波治疗缺血性心脏病的研究进展

体外震波在临床已有30多年的应用历史。1980年体外震波首次成功应用于泌尿系统结石的治疗。此后,体外震波又被成功应用于骨折康复的治疗,发现体外震波具有抗炎作用,可促进骨折愈合[1]。Park等[2]发现体外震波疗法可以有效改善肩周炎患者的疼痛和功能;对于中风患者,体外冲击波疗法能控制痉挛状态,增加背屈活动脚踝的运动范围,改善10m步行测试[3]。体外震波可以上调人心脏微血管内皮型一氧化氮合酶及血管内皮生长因子的表达[4]。上述研究为体外震波应用于缺血性心脏病提供了依据。

左西孟旦治疗重症心肌炎1例

1病例介绍 患者,女,48岁。因发热3d,乏力伴晕厥2次入院。查体：体温：37.5℃,脉搏64次·min^-1,呼吸22次·min^-1,血压87/56mm Hg。神志清,气稍促,两肺呼吸音粗,可及少量湿罗音。心率64次·min^-1,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音。双下肢不水肿。

扩张型心肌病并发肾动脉栓塞1例

1病历资料患者男,36岁,因“活动后胸闷1年,加重1周”入院.患者1年前因活动后胸闷就诊于当地医院,诊断为扩张型心肌病,后反复因心衰发作住院治疗.1周前患者再发胸闷,稍适活动即感不适,于2015年7月18日入上海交通大学附属胸科医院心内科治疗.

情景领导理论指导下PBL教学法在心内科临床教学中的应用价值分析

分析心内科临床教学中应用情景领导理论指导下PBL教学法的有效性。方法:在心内科临床医学专业的某班选取样本,共选取60例,选取时间在2021年03月-2022年03月,在此期间开展教学,并以双色球数列分布原则分为常规组、研究组,样本各30例,其中常规组落实传统教学法,研究组落实情景领导理论下PBL教学法,设计教学满意度、考核成绩为观察指标,对其效果进行对比。结果:教学满意度比较,研究组课堂气氛、临床思维发散、理解记忆效果及教学质量均较常规组高,组间有统计学意义(P<0.05);在不同指标下评估各方案下的考核成绩,指标在计算后显示,研究组较高,组间有统计学意义(P<0.05)。结论:针对心内科开展教学期间,应用情景领导理论指导下PBL教学法,可显著提高学生的操作技能和认知度,满足学生对教学法的需求,为临床工作的执行奠定了良好的基础,建议临床教学推广使用。

体外心脏震波治疗对缺血性心力衰竭患者的疗效及其机制研究

目的:评价体外心脏震波治疗(CSWT)对缺血性心力衰竭患者的疗效并探索其潜在机制。方法:选择53例缺血性心力衰竭患者,随机分为试验组28例,行震波治疗;对照组25例,相同程序不予震波治疗。观察治疗前后患者纽约心功能分级(NYHA分级)、加拿大心血管病学会心绞痛分级(CCS心绞痛分级)、西雅图心绞痛评分量表(SAQ量表)的改变,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)的变化,核素心肌血流灌注情况。收集53例患者CSWT前后的外周单个核细胞(PBMC),通过PBMC mRNA的变化探索CSWT改善心肌缺血的机制。结果:CSWT后3个月,试验组患者NYHA分级、CCS心绞痛分级、SAQ得分、左室灌注总分及代谢总分明显改善(均P<0.05),血管内皮生长因子B(VEGF-B)、趋化因子配体1、2、3(CXCL1、CXCL2、CXCL3)和肿瘤坏死因子受体超家族成员12A抗体(TNFRSF12A)的mRNA表达水平明显上升(P<0.05),丝裂原激活蛋白激酶9(MAPK9)的mRNA表达水平明显下降(P<0.05),而LVEF、LVEDV、LVESV比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CSWT可明显减轻缺血性心力衰竭患者心肌缺血症状,降低心绞痛分级,改善心肌血流灌注。其作用机制可能与CSWT上调VEGF-B、CXCL1、CXCL2、CXCL3、TNFRSF12A及下调MAPK9有关。

地高辛对左室心肌致密化不全的疗效观察

研究地高辛对左室心肌致密化不全的疗效。方法 本次研究探讨左室心肌致密化不全心肌病的发病因,结合本院收入的患者进行研究,对照组采取利尿剂、β受体阻滞剂、ACE、ARB药物;观察组联合地高辛片,分析患者临床综合治疗结果。结果 治疗后观察组的综合治疗有效率、满意率显著高于对照组;治疗前两组患者心功能改善指标(LVEDD、LVEF、NTproBNP、PASP),GFR、K、Na、Hb水平无显著差异,治疗后观察组改善结果优于对照组(p<0.05),有统计学意义。结论 左室心肌致密化不全心肌病发病和患者的家族遗传,生理解剖学有关联,临床可针对患者的身心状况选择用药,本研究中利尿剂、β受体阻滞剂、ACE、ARB药物、加用地高辛片治疗效果更好,可结合实际的治疗需求择优选择。