达芬奇手术机器人系统对胃癌根治性切除术患者胃肠功能恢复及免疫功能的影响

目的:分析达芬奇手术机器人系统对胃癌根治性切除术患者围术期指标、炎性应激反应、免疫功能及术后并发症的影响。方法:选取医院收治的147例行胃癌根治性切除术患者,根据手术方式的不同将其分为机器人组(61例)和腹腔镜组(86例),腹腔镜组行腹腔镜下胃癌根治性切除术^(+)D_(2)淋巴结清扫术,机器人组采用达芬奇手术机器人系统行胃癌根治性切除术^(+)D_(2)淋巴结清扫术,比较两组围术期指标,炎性应激指标的C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)、免疫指标的T淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值及并发症情况。结果:机器人组总手术时间长于腹腔镜组,术中消化道重建时间短于腹腔镜组,术中淋巴结清扫数目大于腹腔镜组,差异均有统计学意义(t=2.788,t=3.157,t=3.172;P<0.05);机器人组术中出血量、术后首次排气时间、首次进食时间、引流量及引流管拔除时间均低于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=3.101,t=4.791,t=4.199,t=2.307,t=2.630;P<0.05);机器人组术后1 d、3 d时血清CRP、IL-6水平均显著低于腹腔镜组同时间点,差异有统计学意义(t_(术后1 d)=2.390,t=3.415;t_(术后3 d)=4.825,t=5.582;P<0.05);腹腔镜组术后1 d和1周时CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于术前,差异有统计学意义(t_(术后1 d)=2.387,t=4.221;t_(术后1周)=2.165,t=2.900;P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义。结论:达芬奇手术机器人系统用于胃癌根治性切除术患者,较传统腹腔镜手术可取得更好的近期疗效,且可减少患者炎性应激反应及免疫抑制,降低并发症风险。

超普疝装置和普理灵疝装置修补腹股沟疝的对比

背景:重量型普理灵疝装置作为腹膜前间隙修补技术之一,在国内外已得到广泛应用,但有部分患者修补后出现疼痛、异物感。目的:探讨超普疝装置在腹股沟疝无张力修补中的应用价值。方法:选择2008-02/2010-12在广西医科大学第四附属医院普外科择期行单侧开放腹膜前腹股沟疝修补患者155例,根据使用修补装置不同分为超普疝装置组(n=79)和普理灵疝装置组(n=76),所有患者于术后3,6及12个月时进行随访。结果与结论:2组在手术时间、住院时间及发生并发症比例接近(P>0.05)。随访12个月,2组均未见复发病例。超普疝装置组患者术后疼痛评分与普理灵疝装置组接近(P>0.05)。但超普疝装置组异物不适感患者明显少于普理灵疝装置组(P<0.05)。说明超普疝装置腹股沟疝修补后患者局部异物不适感更轻,生活质量更高。

结直肠癌患者癌组织CTEN、E-cadherin及Vimentin蛋白的表达水平及意义

目的探讨结直肠癌(CRC)患者癌组织中羧基末端张力蛋白样分子(CTEN)、上皮型钙黏素(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达水平及其意义。方法选取2015年11月至2017年12月在广西医科大学第四附属医院行CRC手术切除的存档蜡块和癌旁正常组织(距病变部位>5 cm处,且证实为无癌浸润)石蜡标本各90例作为研究对象。采用免疫组化法检测CRC组织中E-cadherin、CTEN、Vimentin的表达,卡方检验各蛋白与CRC患者临床病理参数的关系。结果E-cadherin在CRC组织中的阳性表达率低于癌旁组织,Vimentin、CTEN在CRC组织中的阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。TNM分期T1-3期的CRC组织E-cadherin阳性表达率高于T4期,Vimentin、CTEN阳性表达率低于T4期;未合并淋巴结转移和神经侵犯的CRC组织中E-cadherin的阳性表达率高于合并淋巴结转移和神经侵犯的组织,Vimentin、CTEN的阳性表达率低于合并淋巴结转移和神经侵犯的组织;肿瘤直径<5 cm的CRC组织Vimentin、CTEN阳性表达率低于直径≥5 cm的组织;肿瘤分化成度低的CRC组织Vimentin的阳性表达率低于高分化肿瘤组织(P<0.05)。CRC组织中E-cadherin的表达与Vimentin、CTEN均呈显著负相关(r=-0.187、-0.339,P=0.016、0.002);CRC组织中Vimentin的表达与CTEN呈显著正相关(r=0.388,P=0.000)。结论E-cadherin、Vimentin、CTEN的阳性表达率与CRC的TNM分期、神经侵犯和淋巴结转移有关;其中Vimentin、CTEN阳性率与肿瘤大小相关,Vimentin阳性率与CRC的分化程度相关,三种蛋白的表达有一定相关性。

腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠功能影响的对比研究

目的 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响.方法 149例结直肠癌患者,采用腹腔镜根治术73例,开腹手术76例,两组患者术后均未常规放置胃管,利用放射免疫法测定两组患者手术前和手术后24、48及72h血浆胃动素（MTL）水平,并观察术后肠鸣音恢复和首次肛门排气时间.结果 术前两组血浆MTL水平差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜手术组术后24、48h血浆MTL水平较术前明显下降（P〈0.001）,术后72h基本恢复正常（P=0.353）;开腹手术组术后24、48及72h血浆MTL水平均较术前明显下降（P〈0.01）;腹腔镜手术组48、72h血浆MTL水平显著高于同时期开腹手术组（P〈0.05）.腹腔镜手术组肠鸣音恢复时间及术后排气时间较开腹手术组明显提前（P〈0.01）.开腹手术组术后需重插胃管的患者明显多于腹腔镜手术组（P＝0.043）.结论 腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能的影响明显小于开腹结直肠癌根治术.

高位肛瘘运用切开缝合挂线术治疗临床观察

目的对切开缝合挂线术治疗高位肛瘘的临床效果进行观察与分析,以期探寻一种较为合理、安全且可行的手术方案。方法选取45例高位肛瘘者且给予切开缝合挂线术,同时对手术效果和肛门功能及术后疼痛程度进行观察且对所得数据进行统计学处理与分析。结果切开缝合挂线术治疗高位肛瘘总有效率97.78%,其中单纯高位肛瘘平均治疗时间(20.00±2.00)d、高位复杂型肛瘘平均治疗时间(35.00±3.00)d;疼痛评分(VAS):更换敷料或肛门检查时(6.00±1.00)分、首次排便时(5.10±0.85)分、平常疼痛最剧烈时(3.30±1.05)分,肛门功能(0.92±0.60)分。结论切开缝合挂线术是一种行之有效的手术方案、值得临床推广应用。

腹腔手术后胃瘫25例诊治分析

目的：探讨腹腔手术后胃瘫综合征（PGS）发生的可能病因及治疗方法。方法：回顾我院腹腔手术后发生PGS的25例患者的诊治情况。结果：胃大部切除术后（或胃癌根治术）胃瘫发生18例,肠梗阻术后2例,急性化脓性梗阻性胆管炎术后2例,大肠癌术后1例,急性坏疽性阑尾炎术后1例,急性重症胰腺炎术后1例;所有25例患者均行非手术治疗2～5周后恢复。结论：PGS的发生与年龄、精神紧张、胃部手术、迷走神经干离断、营养因素、术后镇痛、重症腹腔感染等因素相关;绝大部分的PGS患者可经非手术治疗治愈。

单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术疗效分析

目的对单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术疗效进行分析,以期提高手术质量,促进患者更好康复。方法选取28例实施单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术者为试验组,同时选取以往实施传统手术的20例低位直肠癌患者作为对照组,对两组患者手术方法、手术效果及术后机体恢复情况进行观察与分析。结果试验组手术时间、术中出血量优于对照组且在大便控制和住院时间方面优于对照组(P<0.05)。结论单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术效果显著,是一种可行的手术方案,值得临床推广应用。

远端胃癌根治术对幽门螺杆菌感染及三联根除治疗的影响

目的研究远端胃癌根治术对幽门螺杆菌（Hp）感染及三联根除治疗的影响。方法84例远端胃癌合并Hp感染患者为实验组，同期选取慢性胃炎合并Hp感染患者40例为对照组，所有患者于术后或人组后3周行14C尿素呼气试验，阳性者用质子泵抑制剂（PPI）三联疗法行Hp根除治疗，Hp根除治疗后患者再行14C尿素呼气试验以了解Hp清除率。结果对照组入组3周后Hp感染率为97．5％（39／40），与入组前相比差异无统计学意义（P=1．000）。实验组术后Hp感染率为65．5％（55／84），较术前明显下降（P=0．000），其中BillrothⅠ式组Hp感染率为70．7％（29／41），BillrothⅡ／式组Hp感染率为60．5％（26／43），BillrothⅠ与BillrothⅡ式两组相比差异无统计学意义（P=0．323）。实验组术后根除治疗Hp总清除率为87．3％（48／55），其中BillrothⅠ式组Hp清除率86．2％（25／29），BillrothⅡ式组清除率88．5％（23／26），两者相比差异无统计学意义（P=1．000）。对照组根除治疗Hp清除率为89．7％（35／39），与实验组相比差异无统计学意义（P=0．713）。结论远端胃癌术后Hp感染率较术前明显下降，术后用PPI三联疗法行Hp根除治疗的疗效确切。

外伤性小肠破裂治疗体会(附121例报告)

报道 12 1例外伤性小肠破裂的诊治体会。腹穿阳性率达 86 .8% ,对诊断有很大的帮助。治愈 10 9例 ,死亡 2例。认为反复多点腹腔诊断性穿刺对早期诊断有较高价值 ,早期诊断及早期手术治疗是非常重要的。

左半结肠癌并肠梗阻一期切除肠吻合手术体会

目的探讨左半结肠癌合并肠梗阻一期手术切除肠吻合的方法和注意事项。方法分析26例左半结肠癌合并肠梗阻病人一期行手术切除肠吻合手术及术后恢复情况。结果26例左半结肠癌并肠梗阻病人,一期手术切除肠吻合无一例吻合口瘘。结论只要术中处理得当,左半结肠癌合并肠梗阻病人选择一期手术切除肠吻合可以减少病人痛苦、节约医疗费用,同时也是安全的。

口服谷氨酰胺预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的观察晚期结直肠癌患者口服谷氨酰胺(glutamine,Gln)预防奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)神经毒性的疗效。方法将82例晚期结直肠癌患者随机分为试验组(40例)和对照组(42例)。两组均采用FOL-FOX4方案化疗:L-OHP85mg/m2静脉滴注2h;亚叶酸钙(CF)200mg/m2静脉滴注2h;同时5-氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2于CF静脉滴注完毕后静脉注射10min,随后5-FU600mg/m222h持续泵入,第1、2天,每2周为1个疗程,4周为1周期。试验组于每疗程静脉滴注L-OHP当天开始口服左旋Gln颗粒15g,2次/d,连用7d。化疗6个周期后进行外周感觉神经毒性及临床疗效评价。结果试验组外周感觉神经毒性总发生率为47.5%,其中Ⅲ～Ⅳ级发生率为10.0%;对照组外周感觉神经毒性总发生率为71.4%,其中Ⅲ～Ⅳ级发生率为31.0%,两组外周感觉神经毒性总发生率及Ⅲ～Ⅳ级神经毒性发生率间差异均有统计学意义(χ2值分别为4.88和5.47,P值分别为0.03和0.02)。治疗后试验组完全缓解3例,部分缓解14例,稳定15例,进展8例,有效率为42.5%;对照组完全缓解4例,部分缓解16例,稳定13例,进展9例,有效率为47.6%。两组患者临床疗效间差异无统计学意义(Z=0.31,P=0.76)。结论晚期结直肠癌患者口服Gln能有效预防L-OHP导致的周围神经毒性,且不影响L-OHP的抗肿瘤活性。

腹腔镜治疗超低位直肠癌的研究进展

直肠癌在临床上十分常见,是一种胃肠道恶性肿瘤,其高发人群为中老年人群。临床上直肠癌的治疗主要为外科手术,手术要求对直肠癌患者肿瘤病灶完整切除,避免残留肿瘤,还要求在最大程度上将患者肠道功能保留,避免术后患者发生肠功能障碍。由于超低位直肠癌患者的肿瘤分布位置较为特殊,靠近肛门,其手术难度增大,术后易发生并发症,因此,超低位直肠癌患者应选择何种术式在临床上尚存在争议。随着微创医学技术不断发展,腹腔镜技术应用于超低位直肠癌外科手术治疗中取得了较大进展,该术式可降低超低位直肠癌的手术难度,实现外科手术的微创性。本文先针对超低位直肠癌进行介绍,再对腹腔镜技术应用于超低位直肠癌中的优势进行分析,再针对超低位直肠癌的各种腹腔镜术式及其应用效果进行阐述。

miR-17-5p在胃肠道间质瘤组织中的表达及其对GIST882细胞增殖与凋亡的影响

目的:探讨miR-17-5p在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)组织中的表达及其对GIST882细胞增殖与凋亡的影响。方法:选取2019年5月至2020年5月广西医科大学第四附属医院胃肠外科手术切除的20例GIST患者的瘤组织及相应的瘤旁组织标本,以及GIST882细胞和人正常肠道上皮细胞HIEC为研究对象。荧光PCR-毛细管电泳测序法检测GIST标本中KIT基因突变情况。分别将miR-17-5p mimic和pc-KIT转染至GIST882细胞中。双荧光素酶报告基因实验验证miR-17-5p与KIT的靶向关系。qPCR和WB法检测GIST组织和细胞中miR-17-5p、KIT mRNA及蛋白的表达,CCK-8法、流式细胞术检测GIST882细胞的增殖、凋亡及细胞周期进程。结果:20例GIST组织中有15例患者发生KIT基因突变。与瘤旁组织比较,GIST组织中miR-17-5p表达水平显著降低、KIT mRNA表达水平显著升高(均P<0.01);与HIEC细胞比较,GIST882细胞中miR-17-5p表达显著降低、KIT m RNA和蛋白表达显著升高(均P<0.01)。过表达miR-17-5p可显著降低GIST882细胞的增殖能力(P<0.01)、提高细胞凋亡率(P<0.05)、sub-G1期和S期细胞比例显著增加(均P<0.05)、而G0/G1期的细胞比例显著减少(P<0.05),同时KIT蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。双荧光素酶报告基因实验证实KIT是miR-17-5p的下游靶基因。同时过表达miR-17-5p和KIT对GIST882细胞的增殖、细胞周期进程和凋亡水平未产生明显影响。结论:过表达miR-17-5p可显著抑制GIST882细胞的增殖并诱导细胞凋亡,同时下调KIT蛋白的表达,miR-17-5p可能是治疗GIST的潜在靶标。

结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10水平变化及其临床意义

目的:探讨结直肠癌患者手术前后血清白细胞介素-10(IL-10)水平变化及其临床意义。方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定65例结直肠癌患者手术前后血清IL-10水平。结果:结直肠癌组患者血清IL-10水平明显高于正常对照组(P<0.01);非根治手术组患者术前IL-10水平较根治手术组患者术前的IL-10水平明显增高(P<0.05);术后根治手术组IL-10水平降至正常,非根治手术组患者术后IL-10水平虽明显下降但仍明显高于正常对照组和根治手术组(P<0.05);肿瘤复发或转移时IL-10水平又明显升高(P<0.01)。结论:IL-10可能与结直肠癌的发生有关,可能是一个能估计预后及预测复发的指标。

胃癌患者全胃联合脾切除术对血小板活化的影响

目的观察胃癌患者全胃联合脾切除术对血小板活化的影响。方法选取13例因胃癌行全胃联合脾切除术的患者为研究对象,利用流式细胞技术,检测血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)作为血小板活化的标志物,分别于术前1 d、术后1周、术后2周及术后1个月测定患者的外周血血小板CD62P阳性表达率和血小板计数并进行比较。结果所有患者术后恢复良好,未出现与手术相关的并发症。术后1周的血小板计数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后2周的血小板计数与术前、术后1周和术后1个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1个月的血小板计数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周的CD62P阳性表达率与术前、术后2周、术后1个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、术后1个月的CD62P阳性表达率与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论因胃癌行全胃联合脾切除术的患者术后血小板活化状态没有进展,不会增加血栓发生的风险性。

打造西柏坡统战文化名片的依据、意义及途径

作为中国共产党解放全中国的最后一个农村指挥所,西柏坡不仅蕴含着丰富的统战历史资源,而且在中国共产党统一战线史上具有独一无二的历史地位——新中国统一战线从这里走来。着力打造西柏坡统战文化名片,对于深刻把握统一战线"法宝"作用的由来,对于充分发挥统一战线在夺取中国特色社会主义新胜利中的重要法宝作用,都将具有十分重大的意义。

HNF3β对SW480细胞株增殖、侵袭和转移的影响

目的探究HNF3β对结直肠癌SW480细胞株细胞增殖、侵袭和转移的机制。方法体外培养结直肠癌SW480细胞株细胞,并分为对照组、HNF3β转染组和空转质粒组;构建包含HNF3β蛋白全长的peDNA3.1质粒对HNF3β转染组进行质粒转染,空转质粒组使用空白质粒转染;使用蛋白质印记检测各组细胞HNF3β蛋白表达情况;使用克隆形成实验检测细胞生长情况;使用Transwell小室检和划痕实验法测各组细胞运动能力;使用蛋白质印记检测增殖、侵袭转移相关蛋白质及JAK/STA信号通路相关蛋白表达情况。结果与对照组相比,HNF3β转染组HNF3β蛋白表达、E-cadherin蛋白表达显著升高(P<0.01),细胞克隆形成率、PCNA蛋白表达、Ki67蛋白表达、单位面积侵袭细胞数目、N-cadherin蛋白表达、Vimentin蛋白表达、JAK1蛋白表达、STAT3蛋白表达水平显著降低(P<0.01);相比HNF3β转染组,空转质粒组HNF3β蛋白表达、E-cadherin蛋白表达显著降低(P<0.01),细胞克隆形成率、PCNA蛋白表达、Ki67蛋白表达、单位面积侵袭细胞数目、N-cadherin蛋白表达、Vimentin蛋白表达、JAK1蛋白表达、STAT3蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。结论HNF3β是结直肠癌的抑癌基因,可能通过调控JAK/STAT3信号通路抑制SW480细胞的增殖、侵袭和转移。

前哨淋巴结标记在腹腔镜结肠癌手术中的应用

目的探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)标记在腹腔镜结肠癌术中应用的可行性及其临床意义。方法20例腹腔镜结肠癌手术与同期20例开腹结肠癌手术SLN标记相比较。结果两组SLN检出率、SLN及非前哨淋巴结检出数、SLN平均显色时间及SLN检测准确率、特异性、假阴性率、阳性及阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌术中行SLN标记是可行的,对SLN进行详细的组织病理学检查能准确地预测区域淋巴结转移情况、提高肿瘤分期的准确性。

中国共产党为什么能取得辉煌执政成就

改革开放以来,我国经济社会发展突飞猛进。2016年1月18日,习近平总书记在省部级主要领导干部学习贯彻十八届五中全会精神专题研讨班上指出,我们用几十年时间走完了发达国家几百年走过的发展历程,创造了世界发展的奇迹。2015年,我国国内生产总值达到67.7万亿元,在世界主要经济体中位居前列,实际使用外商直接投资世界首位,