动态心电图在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初步筛查中的应用

目的探讨动态心电图推导的呼吸曲线(EDR)在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初步筛查中的应用价值。方法选择本院高血压且存在打鼾症状的患者85例,行多导睡眠监测(夜间记录时间>7 h),同步进行动态心电图检查。睡眠监测通过人工分析、动态心电图通过推导曲线分别计算呼吸睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),做出OSAHS阳性或阴性的诊断。以多导睡眠监测为标准,将高血压患者分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)阳性组64例和OSAHS阴性组21例,观察OSAHS阳性组患者高血压特征及难治性高血压发生率。结果 OSAHS阳性组患者醒后收缩压及舒张压均较OSAHS阴性组显著增高(P<0.05);OSAHS阳性组患者醒后舒张压较睡前显著增高(P<0.01)。OSAHS组患者难治性高血压发生率显著高于非OSAHS组;应用动态心电图的EDR技术诊断OSAHS的敏感性84.40%,特异性90.50%,阳性预测值96.40%,阴性预测值65.50%,初筛符合率85.90%。结论 OSAHS是导致难治性高血压的重要原因之一,利用动态心电图EDR技术初筛高血压合并OSAHS患者简单可行。

国有企业财务管理监督体制研究

众所周知，我国国有企业与政府之间的委托代理的结构相当的复杂，期间的约束与监督机制一直是国有企业财务监督体制改革的难点，

冠心病患者药物洗脱支架术后再狭窄的危险因素分析

目的:分析探讨冠心病患者药物洗脱支架术后再狭窄(In Stent Restenosis,ISR)的危险因素。方法:选取2013年3月~2017年3月期间于本院行冠脉造影复查的药物洗脱支架术后患者86例,根据是否发生ISR分为ISR组(n=41)和非ISR组(n=45)。分析比较两组患者的各项临床指标,进行logstic单因素和多因素回归分析。结果:单因素分析显示,性别不是冠心病患者药物洗脱支架术后ISR的影响因素(P>0.05);年龄、病变支数、支架直径、合并糖尿病、合并高血压、吸烟是冠心病患者药物洗脱支架术后ISR的影响因素(P<0.05)。logstic回归分析显示,年龄、病变支数、合并糖尿病、合并高血压、吸烟是冠心病患者药物洗脱支架术后ISR的独立危险因素(P<0.05,OR>1);冠脉支架直径是冠心病患者药物洗脱支架术后ISR的保护因素(P<0.05,OR<1)。结论:性别对支架术后ISR无明显影响,年龄、病变支数、合并糖尿病、合并高血压、吸烟是冠心病药物洗脱支架术后ISR的独立危险因素。而冠脉支架直径越小,ISR发生率越高。

淋巴瘤并右心室壁转移一例

心脏转移瘤并不少见,多见于晚期肿瘤的患者,临床表现主要取决于肿瘤的大小、部位、局部浸润或转移情况,因其就诊时临床症状复杂多样且多无特异性,临床上容易漏诊、误诊。目前淋巴瘤转移至心脏的案例鲜有报道,现就苏北人民医院心内科1例恶性淋巴瘤并右心室壁转移的患者报道如下。

食管癌放疗后并发心包积气积液1例

1 临床资料患者,女,61岁,以“食管癌放疗后1个月,突发左侧胸痛气喘2 d”为主诉,于2017月2月16日入苏北人民医院心内科住院治疗。既往于2016年9月曾因进食梗阻20 d于我院就诊,查食道碘剂造影考虑食管癌。胸部增强CT示:食道下段占位,符合食道癌诊断,纵隔多发淋巴结肿大。胃镜示:食管:距门齿29~38 cm处见不规则隆起,黏膜破坏,表面附着污秽物,组织脆,触之易出血。病理示:(食管)鳞状细胞癌。后患者接受化疗。