AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗早期失败的预警因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭应用双水平气道正压通气(biphasic positiveairway pressure,BiPAP)治疗早期失败的预警因素,为提高救治成功率提供依据。方法经BiPAP治疗105例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为早期治疗成功组和失败组,观察患者一般情况、咳痰能力、意识、监测动脉血气分析,分析AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗的早期效果。结果早期治疗成功组在动脉血PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、意识等方面与早期治疗失败组存在显著性差异。结论可将PH值、氧分压、二氧化碳分压以及咳痰能力、轻度意识障碍等因素作为AECOPE合并Ⅱ型呼吸衰竭BiPAP治疗早期失败可能性的预警因素。

高尿酸血症与老年2型糖尿病合并脑梗塞的关系

目的探讨高尿酸血症与老年2型糖尿病脑梗塞患者危险性的关系。方法46例老年2型糖尿病并发脑梗塞患者(观察组)及38例老年2型糖尿病非脑梗塞患者测量身高、体重及血压;采用全自动生化分析仪检测血尿酸、空腹及餐后2 h血糖、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(ApoB),采用放射免疫计数器检测空腹胰岛素。并对两组的血尿酸、血糖、血脂及血清胰岛素水平等进行比较。结果(1)观察组血尿酸、空腹及餐后2 h血糖、TC、TG、ApoB、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、收缩压及舒张压均明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),HDL-C明显低于对照组(P<0.01);(2)观察组高尿酸血症的发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论高尿酸血症与高血糖、高血脂、高胰岛素血症、高血压是老年2型糖尿病合并脑梗塞的高危因素,应适时监测,积极干预。

437例军队离休干部健康状况分析

回顾性分析了437例军队离休干部的临床资料。

超声引导自动活检术在肺周围型占位性病变诊断中的价值

目的探讨超声引导经皮穿刺自动活检术在肺周围型占位性病变诊断中的价值。方法应用ToshibaSSA 340超声诊断仪,配置专用穿刺架,使用18G切割活检针,在超声引导下对37例肺周围型占位性病变行经皮肺穿刺活检术。结果取材成功率97.3%(36/37);其中肺鳞癌14例,肺腺癌8例,小细胞肺癌4例,炎性病变4例,结核5例,间皮瘤1例,未定型1例。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有安全、有效、简便、并发症少等优点,能使多数肺周围型占位性病变获得明确诊断,有助于临床进一步治疗。可作为肺周围型占位性病变的首选诊断方法。

对长期住院患者的医院感染分析

近年来医院感染的发病率和死亡率逐年增高,已成为当前医疗中的重要问题。长期住院的患者成了医院感染的易感人群。为了解此类患者的医院感染发病情况,笔者等对1996～1998年期间我院院内感染患者72例(92例次)进行了调查,现分析报告如下: 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组72例医院感染的诊断标准均与国家规定的标准相符,其住院时间均超过100天。 72例中,男61例,女11例;

老年2型糖尿病合并脑梗塞危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素。方法回顾性分析56例老年2型糖尿病合并脑梗塞患者的年龄、性别、身高、体重、糖尿病病程、血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、血清总胆固醇及甘油三脂,与随机选取的同期住院56例无脑梗塞的老年2型糖尿病患者(对照组)进行对比。结果2型糖尿病合并脑梗塞组的餐后2 h血糖、收缩压、血清总胆固醇、甘油三脂、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数均明显高于对照组(P<0.01),空腹血糖及舒张压高于对照组(P<0.05)。结论高血压、高血糖、高血脂、高胰岛素血症是老年2型糖尿病合并脑梗塞的高危因素,应积极干预。适时监测血压、血糖、血脂及血胰岛素是防治该病的重要手段。

哮喘、COPD患者吸入治疗现状及影响吸入技术因素调查

目的了解需吸入治疗人群中实际进行吸入治疗现状,调查吸入治疗患者对吸入技术掌握情况及其影响因素。方法以56例需要行长期吸入治疗的哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,通过患者现场演示使用吸入技术的正确与否及记录患者年龄、文化程度、就诊最高医院及既往吸入治疗情况,调查吸入技术的影响因素。结果在56例患者中实际曾经吸入治疗的患者有41例(73.21%),能坚持吸入治疗的仅有6例(10.71%),曾接受过吸入技术教育的有22例(39.29%),掌握正确吸入方法的有11例(19.60%)。曾经接受过吸入技术教育的22例患者中10例(24.40%)能正确使用,19例未接受教育患者中仅有1例(2.40%)能正确使用,二者差异有统计学意义(P<0.01)。年龄≥60岁的32例患者中有6例(14.60%)能正确吸入治疗,<60岁的9例患者中有5例(12.20%)能正确使用吸入治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实际进行吸入治疗及长期坚持规律吸入的患者比例较低,曾经接受过吸入技术教育指导的患者也较低,患者吸入技术的掌握程度与患者的年龄及是否接受吸入技术的教育有关。

床边纤维支气管镜在危重病急救中的应用

目的评价床边纤维支气管镜(纤支镜)在危重病急救中的应用价值。方法回顾性分析床边纤支镜检查及治疗的163例患者的临床资料。结果纤支镜引导经鼻气管插管、换管及引导胃插管成功率高、效果好。对气道压力明显异常、血氧饱和度下降、呼吸困难、咯血、肺不张、严重肺部感染等能查找出原因,给予调整气管导管,清除呼吸道分泌物,局部止血及用抗生素并予射频消融、球囊扩张等治疗,疗效显著。结论床边纤支镜检查及治疗在及时救治重症病人中具有极高的实用价值。

间歇缺氧及睡眠剥夺大鼠血管内皮细胞相关指标的变化

背景:血管内皮功能损坏是睡眠呼吸暂停的病理基础。目的:观察间歇缺氧、睡眠剥夺对SD大鼠有创动脉收缩压及血浆一氧化氮、内皮素、降钙素基因相关肽水平的影响。方法:将3月龄雄性SD大鼠16只随机等分为2组,模型组大鼠每天置入睡眠剥夺合并间歇性缺氧条件10h(22:00-08:00),单纯睡眠剥夺条件12h(08:00-20:00),剩余时间置大鼠笼饲养。对照组无睡眠剥夺、无缺氧条件饲养。结果与结论:造模8周后,与对照组比较,模型组大鼠有创动脉压明显升高(P<0.01),血浆一氧化氮、降钙素基因相关肽水平显著降低(P<0.01),血浆内皮素水平显著升高(P<0.01)。说明间歇性缺氧、睡眠剥夺可以引起SD大鼠血压增高,血管内皮功能受损。

高龄老人医院获得性肺炎的病原菌及其耐药性

目的探讨高龄老年人医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌及其耐药性。方法对医院干部病房73例高龄老年HAP患者的临床资料、痰标本中分离出的病原菌及其耐药性进行回顾分析。结果共分离出164株病原菌,革兰阴性菌103株(62.80%),革兰阳性菌38株(23.17%),真菌23株(14.03%)。前5种病原菌分别为铜绿假单胞菌(23.78%)、肺炎克雷伯菌(17.07%)、真菌(14.03%)、金黄色葡萄球菌(12.20%)、大肠埃希氏菌(9.15%)。革兰阴性杆菌和革兰阳性杆菌普遍呈现多耐药性。结论高龄老年HAP病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌多药耐药现象严重,真菌感染呈现上升趋势,须引起老年病医生高度重视。及时掌握HAP的常见病原菌及药敏情况对临床正确应用抗菌药物具有重要的指导作用。

吡格列酮对早期糖尿病肾病大鼠血清一氧化氮和一氧化氮合酶的影响

目的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的慢性并发症和主要死因,其发病机制复杂,缺乏明确有效治疗措施。文中探讨血清一氧化氮(nitric oxide,NO)、一氮化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)与DN的关系及吡格列酮(P ioglitazone)对其影响。方法采用链脲佐菌素诱导糖尿病模型,随机分为正常对照组、正常对照治疗组、糖尿病组、糖尿病治疗组,2治疗组给予吡格列酮10mg/(kg.d)灌胃,每组10只。第10周末测定血糖、肾重/体重、24 h尿蛋白定量;检测各组血清NO含量及总一氧化氮合酶(total nitric oxide synthases,T-NOS)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthases,iNOS)和结构型一氧化氮合酶(constructure nitric oxide synthases,cNOS)活性。结果糖尿病治疗组与糖尿病组比较,血糖无显著差异(P>0.05),但肾重/体重和24 h尿蛋白定量明显降低(P<0.01)。糖尿病组NO水平和T-NOS、iNOS活性较正常对照组明显增加(P<0.05或0.01),糖尿病治疗组NO水平和T-NOS、iNOS活性较糖尿病组明显下降(P<0.05或0.01)。cNOS活性各组间比较无显著差异(P>0.05)。结论早期DN大鼠血清NO含量和iNOS活性明显升高。吡格列酮非降糖的肾保护作用可能与其抑制iNOS活性和减少NO生成有关。

间歇性缺氧及睡眠剥夺建立大鼠睡眠呼吸暂停模型

目的建立睡眠呼吸暂停综合征（SAS）大鼠模型。方法选取雄性SD大鼠32只，随机分为4组，分别是常氧正常睡眠对照组，常氧睡眠剥夺组，间歇性低氧正常睡眠组，间歇性低氧睡眠剥夺组，每组8只。实验期间每周测定鼠尾收缩压1次，在缺氧、睡眠剥夺终点测定有创动脉压、心脏重量（CW），左心室重量（LVW），并计算出心脏质量指数（CMI）；取大动脉、肺、肾组织石腊包埋，病理切片光镜观察。结果随时间的延长，睡眠剥夺组、间歇性低氧组、间歇性低氧睡眠剥夺组鼠尾压逐步升高，并出现左室重量、心脏重量增加，以间歇性低氧睡眠剥夺组最为明显；组织病理显示低氧睡眠剥夺组大鼠动脉壁不规则增厚，肾小管上皮细胞肿胀，可见蛋白管型；肺小动脉管壁增厚，管腔变窄。结论通过模拟间歇性缺氧及睡眠剥夺机制建立了大鼠睡眠呼吸暂停综合征动物模型。

早期糖尿病肾病大鼠肾脏线粒体功能及超微结构变化

目的观察早期糖尿病肾病大鼠肾脏线粒体功能和结构变化。方法将20只健康雄性大鼠随机分为正常对照组和糖尿病组,每组10只。糖尿病组大鼠采用链脲佐菌素诱导糖尿病模型。第10周末测定2组血糖、肾重/体质量、24h尿蛋白定量;检测各组肾脏线粒体丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量及锰超氧化物歧化酶(Mn-S0D)、总一氧化氮合酶(T-NOS)、组分ATP酶活性和线粒体呼吸控制率(RCR),分析线粒体比表面。结果与正常对照组比较,糖尿病组血糖、肾重/体质量、24 h尿蛋白定量明显增加(P<0.01),肾脏线粒体MDA、NO含量、T-NOS明显增加(P<0.01),Mn-S0D、组分ATP酶活性、线粒体RCR及比表面明显减少(P<0.01)。结论早期糖尿病肾病大鼠肾脏线粒体存在明显的氧化损伤和功能、结构障碍。

吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏线粒体氧化应激的影响

目的研究吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏线粒体氧化应激的影响。方法采用链脲菌素诱导糖尿病模型,按随机数字表法将40只大鼠分为正常对照组、正常对照治疗组、糖尿病组和糖尿病治疗组,每组10只。正常对照治疗组和糖尿病治疗组给予吡格列酮10mg·kg-1·d-1灌胃,正常对照组和糖尿病组给予等剂量溶媒灌胃。第10周末测定血糖、肾质量指数、24h尿蛋白定量;检测各组大鼠肾脏线粒体丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和锰超氧化物岐化酶(Mn-SOD)、总一氧化氮合酶(T-NOS)活性。结果糖尿病治疗组与糖尿病组比较,血糖差异无统计学意义(P>0.05),但肾质量指数和24h尿蛋白定量明显降低(P<0.01)。与正常对照组比较,糖尿病组肾脏线粒体MDA、NO含量及T-NOS酶活性升高,Mn-SOD活性降低(P<0.05或P<0.01);与糖尿病组比较,糖尿病治疗组肾脏线粒体MDA、NO含量及T-NOS酶活性下降、Mn-SOD活性升高(P<0.05或P<0.01)。结论早期糖尿病肾病大鼠肾脏线粒体存在明显氧化应激反应,吡格列酮对糖尿病大鼠肾脏线粒体有一定的抗氧化作用,这可能是其不依赖降糖的肾脏保护作用机制之一。

间歇缺氧、睡眠剥夺大鼠血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的含量变化

目的采用间歇缺氧、睡眠剥夺建立睡眠呼吸暂停综合征动物模型,观察间歇缺氧、睡眠剥夺对SD大鼠血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响,探讨间歇缺氧、睡眠剥夺引起睡眠呼吸暂停综合征的机制。方法选取SD雄性青年3个月龄大鼠16只,随机分为2组,分别是间歇缺氧睡眠剥夺组,常氧正常睡眠对照组,每组8只。实验组动物每天给予间歇性缺氧和睡眠剥夺,时间为8周。实验终点测量大鼠有创动脉压,取血测定血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平。结果实验组有创动脉压明显高于对照组,差异有非常显著意义(P<0.01);实验组血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平均高于对照组,差异有非常显著意义(P<0.01)。结论类似睡眠呼吸暂停综合征病理生理改变的间歇性缺氧、睡觉剥夺可以引起SD大鼠血压增高,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平增高。

老年2型糖尿病并发低血糖35例分析

对35例老年2型糖尿病患者出现低血糖的临床资料进行分析。结果低血糖病因多种,症状各异,进食或输注葡萄糖治疗效果好。

中西医结合治疗亚急性甲状腺炎临床观察

近年来,笔者应用中西医结合疗法治疗亚急性甲状腺炎患者30例,取得良好效果。现总结如下： 1资料与方法 1.1一般资料 56例亚急性甲状腺炎患者均为我院门诊或住院病人,随机分为观察组与对照组。观察组30例,男16例,女14例;年龄23～48岁,平均35.3岁;病程4 d～10个月,平均16 d;其中伴颈前肿块、耳鸣、耳痛12例,伴发热9例;血清T3、T4升高者16例。

灯盏细辛注射液联合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察灯盏细辛注射液联合低分子肝素钙治疗老年不稳定型心绞痛的疗效与安全性。方法86例老年不稳定型心绞痛(UAP)患者随机分为两组,对照组42例行常规治疗,治疗组44例在常规治疗的基础上加用灯盏细辛注射液联合低分子肝素钙。结果治疗组临床总有效率90.9%,对照组59.5%(P<0.01);心电图改善总有效率77.3%,对照组54.7%(P<0.01),两组均无影响治疗的毒副作用发生。结论在常规治疗的基础上加用灯盏细辛注射液与低分子肝素钙,能有效有控制老年不稳定型心绞痛的发作及心电图改善,疗效确切,安全性高。

重建心导纳图测量左室心功能的计算方法

目的探讨重建心导纳图测量左室心功能的计算方法。方法用15个电极组成的6导联系统检测胸部体表的混合导纳信号,通过波形重建得到主动脉AO、左侧肺部血管PL、右侧肺部血管PR、左心室LV、右心室RV五个导纳变化分量,利用其中的主动脉和左心室等的导纳变化分量的微分图,提出计算左室心功能的计算公式。结果得到心输出量、心功指数、左室射血分数、心收缩力指数、总外周阻力、主动脉顺应性、左室舒张末压、左室舒张指数等的计算公式。结论这些公式的计算结果能够反映患者左室心功能的改变。