个性化术前访视在经皮冠状动脉介入诊疗患者围术期护理中的应用

目的探讨导管室巡回护士个体化术前访视在经皮冠状动脉介入诊疗患者围术期护理中的应用效果。方法2013年10月至2014年1月,便利抽样法选取在长海医院影像医学科导管室行经皮冠状动脉介入诊疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者140例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组70例。对照组患者采用常规病区护士术前宣教,观察组患者采用导管室巡回护士术前1d单独访视+病区护士常规宣教,对比分析两组患者术前1d、术前即刻焦虑程度,以及入院后次日及术前即刻收缩压、舒张压、心率以及术后2d的护理满意率。结果两组患者术前1d焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分差异无统计学意义(P=0.146);术前即刻,观察组患者SAS评分较术前明显降低,也低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。入院后次日两组患者收缩压、舒张压、心率的差异均无统计学意义(P=0.957、0.401、0.816);术前即刻观察组患者收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后2d满意度随访,观察组患者满意率要高于对照组,差异有统计学意义[(92.73±1.34)%vs(90.46±1.99)%,P<0.05]。结论导管室巡回护士个体化术前访视有利于减轻患者焦虑程度,稳定患者生命体征,提高患者手术依从性及满意度,值得在导管室临床推广应用。

三尖瓣关闭不全患者行经导管瓣膜置换术的围术期护理

三尖瓣关闭不全是临床上常见的继发性瓣膜病,常与二尖瓣和主动脉瓣病变伴随存在[1],容易诱发右心功能不全,药物治疗效果较差,需手术治疗。传统的方式是开胸手术,在体外循环和心脏停跳的状态下进行三尖瓣置换术。对于老年患者来说,采用开胸手术风险大,术后并发症多,预后差。随着介入医学的快速发展,可通过介入手段,进行经导管三尖瓣膜的置换术。文献表明其2011年首次用于人体,为79岁不能耐受手术的重度三尖瓣关闭不全患者经皮植入三尖瓣,术后观察瓣膜功能,连续的超声心动图检查随访超过8周,证实无瓣周漏及反流,效果良好[2]。该手术方式的优点是操作简单易行,创伤小,出血量少,术后并发症少,住院天数少等。2019年3-9月在海军军医大学第一附属医院导管室完成13例经导管三尖瓣膜置换术,手术全部取得成功,患者均顺利出院。现将护理情况报告如下。

经桡动脉入路行脑血管介入治疗的手术配合与护理

目的总结经桡动脉入路(TRA)行脑血管介入治疗手术的配合和护理经验。方法回顾性分析225例经桡动脉入路行脑血管介入治疗患者临床资料,总结手术配合和护理经验。护理人员术前完善患者评估、导管室常用药品和器械准备工作;术中积极配合完成导管留置、体位摆放、肝素化、微导管塑型等操作,同时加强术中并发症预防;术后完善穿刺点护理。结果225例手术成功214例,末梢轻度肿胀16例,重度肿胀5例,无恶性并发症。结论精准有效的术中配合是经桡动脉入路行脑血管介入治疗成功的有效保障。