小间隙桥接法和神经外膜吻合法修复周围神经断裂的实验研究

目的:探讨小间隙桥接法和神经外膜吻合法修复周围神经断裂的效果。方法:通过动物实验,对60只SD大鼠的一侧坐骨神经采用小间隙静脉桥接法吻合(实验组),另一侧用采用神经外膜吻合(对照组),观察神经修复效果。结果:实验组大鼠恢复自主活动快(40 d);显微镜下观察,神经正常生长,神经干完整,神经传导速度快;组织学观察,小间隙部结缔组织增生明显减少,神经纤维排列有序;透射电镜观察,间隙远端再生神经与正常神经无差异。而对照组无上述变化。结论:小间隙静脉桥接法可最大限度地修复断裂的神经,其效果明显优于神经外膜吻合法。

月骨、三角骨周围性腕骨轴向崩裂症一例

患者，男，22岁，因左前臂被对滚机挤压致左手腕关节活动障碍入院。局部检查：左手及左腕关节肿胀明显。活动受限，压痛明显。X线后前位片显示：左腕关节近排腕骨的近侧和远侧弧线的连续性中断，正常的腕中关节间隙消失，腕骨高度变低，腕关节除月骨与三角骨和桡骨关系正常外，其余腕骨明显紊乱，且呈纵轴向崩裂并与正常腕骨相重叠，腕关节三柱均外移（图1）。

三踝骨折的手术治疗体会

目的评估切开复位螺钉、克氏针、钢丝内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法对33例三踝骨折,采用切开复位螺钉、克氏针、钢丝内固定。根据Lauge-Hansen分类方法:旋前-外展型4例,旋后-外旋型13例,旋前-外旋型16例。结果随访33例。随访时间8至23个月,平均13个月。33例三踝骨折均愈合。按Leeds等评定标准:优17足,良13足,差3足。优良率为90.9%。结论采用踝关节后内侧入路切开复位螺钉、克氏针、钢丝内固定治疗三踝骨折能获得满意的临床疗效。

SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗体会

目的评估经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对23例SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折,采用跟骨外侧入路进行切开复位解剖支持钢板内固定。按Sanders分类法进行骨折分类Ⅱ型13足,Ⅲ型10足。随访23例。随访时间6至22个月,平均11个月。结果按"Maryland标准进行评分:优9足,良11足,可3足。优良率为87.0%。结论采用经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折能获得满意的临床疗效。

肱骨髁间骨折治疗的探讨

肱骨髁间骨折多见于成人．多因车祸、摔伤等严重外伤所致。骨折属粉碎性关节内骨折．治疗有一定难度且并发症发生率较高。2001年11月至2006年11月收治此类病人13例．均采用手术治疗，疗效比较满意．现总结如下。