内镜下黏膜剥离术治疗同时性多发食管和下咽浅表鳞状细胞癌及癌前病变的疗效分析及初步经验探讨

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗同时性多发食管和下咽浅表鳞状细胞癌及癌前病变的疗效、安全性以及初步经验。方法回顾分析2017年8月至2022年7月复旦大学附属中山医院就诊的11例同时性多发食管和下咽浅表鳞状细胞癌接受ESD治疗患者的疗效、安全性,并根据随访结果评估生存、局部复发和转移情况。结果所有患者均成功进行食管和下咽浅表病变的内镜切除。下咽病变的中位直径为18.0 mm(15.0~22.0 mm),食管病变的中位直径为27.0 mm(22.5~36.0 mm)。下咽病变中9例(9/11,82%)整块切除,6例(6/11,55%)完整切除;食管病变均实现了整块、完整切除(R0)。术后病理评估下咽病变中,2例(18.2%)为高级别上皮内瘤变,9例(81.8%)为鳞状细胞癌;食管病变中,2例(18.2%)为高级别上皮内瘤变,9例(81.8%)为鳞状细胞癌。所有患者在ESD后均未出现严重出血或穿孔等早期并发症。全部患者ESD术后无复发生存率为73%(中位无复发生存期为57.5个月),无进展生存率为64%(中位无进展生存期为61.0个月)。结论ESD治疗同时性多发食管和下咽浅表鳞状细胞癌可能具有良好的疗效,值得大样本研究。在随访胃镜检查时直接行放大胃镜有利于发现早期病变,加强对侧梨状窝的观察尤为重要。