冠心病患者左心室心肌节段力学和局部容积负荷间关系与左室收缩同步性的研究

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪(2D-STI)探讨冠心病(CHD)患者左心室心肌节段力学与局部容积负荷间关系在评价左心室收缩不同步方面的临床应用价值,及其与LVEF的相关性。方法:24例心肌缺血患者(心肌缺血组)、26例心肌梗死患者(心肌梗死组)和30例正常对照者(正常组)分别行2D-STI和RT-3DE检查,应用Qlab 8.1软件脱机分析,获得左心室心肌节段力学时间指标(Tls-16%、Trs-12%、Tcs-12%、Trot-12%)及其标准差(Tls-16-SD%、Trs-12-SD%、Tcs-12-SD%、Trot-12-SD%)、左心室心肌局部容积负荷时间指标(Tmsv-16%)及其标准差(Tmsv-16-SD%)、心肌节段力学与局部容积负荷间的时间差(Tlsv%、Trsv%、Tcsv%、Trotv%)。结果:1与正常组比较,心肌缺血组Tls-16%、Tls-16-SD%、Tmsv-16%、Tmsv-16-SD%、Tlsv%有明显差异(P<0.05)。2与正常组和心肌缺血组比较,心肌梗死组上述时间指标均有明显差异(P<0.05,P<0.01)。3心肌梗死组Tlsv%、Trsv%、Tcsv%、Trotv%均与LVEF呈负相关。结论 :Tlsv%、Trsv%、Tcsv%、Trotv%可作为评价心肌梗死患者左心室收缩不同步的新参数,Tlsv%可能是预测心肌缺血患者左心室收缩不同步的敏感指标。

应变率显像评价尿毒症EF正常患者左心室局部功能

为探讨应变率显像(SRI)技术评价尿毒症左心室射血分数(EF)正常患者左心室局部功能的价值,对41例尿毒症EF正常患者及20例健康自愿者左心室心肌纵向SRI曲线进行分析,测量各曲线收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)并计算SRe/SRa。结果显示,尿毒症组左心室各节段SRs、SRe、SRe/SRa均低于对照组(P<0.05)。因此,尿毒症EF正常患者已经存在局部心肌舒缩功能障碍,并且这种障碍可以被SRI技术敏感、定量地评价。

房间隔完整的部分型肺静脉异位引流的超声心动图综合诊断

目的探讨房间隔完整的部分型肺静脉异位引流(PAPVC/IAS)患者超声心动图(TTE)的综合诊断要点。方法选取15例经外科手术或CT血管造影(CTA)诊断为PAPVC/IAS的TTE特征及检查切面,总结该类疾病的综合诊断思路。结果PAPVC/IAS患者的左心房肺静脉开口均少于4支,异位引流的肺静脉或直接连于右心房或通过体静脉间接回流至右心房。其中心上型7例(46.7%)、心内型5例(33.3%)、心下型2例(13.3%)、混合型1例(6.7%)。结论超声检查中不明原因的右心增大、肺动脉扩张、肺动脉压力增高且房间隔连续完整的患者,应考虑PAPVC/IAS的可能。在常规检查的基础上,增加不同体位、检查部位,采用连续追踪和重点切面相结合的肺静脉观察方法,可以提高PAPVC/IAS的诊断检出率。

产前超声诊断胎儿卵圆孔发育受限的临床价值

卵圆孔是胎儿心脏中一个特殊的生理通道，在左、右房的血液调节中起着至关重要的作用。卵圆孔发育受限（restricted foramen ovale，FOR）是胎儿发育中较罕见的一种生理异常。目前国内外相关报道甚少。本研究旨在探讨超声心动图对胎儿FOR的诊断价值及其对分娩的指导意义。