羊膜移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的Meta分析(英文)

目的:比较羊膜移植联合丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)与羊膜移植在翼状胬肉治疗中的有效性和安全性。方法:我们进行Meta分析进行比较。计算机扩大检索Cochrane图书馆,MEDLINE,EMBASE,CBMdisc,CNKI.等数据库获得数据。通过Cochrane协作网提供的RevMan4.2软件进行数据统计分析。结果:羊膜移植联合MMC显著降低了翼状胬肉的复发率。但是否会增加术后的并发症仍需更多的临床试验证实。入选的6项临床试验均报道了翼状胬肉术后的复发率,包括882眼,3项临床试验报道了术后并发症情况。Meta分析的结果显示羊膜移植联合MMC组复发率为5.41%,只进行羊膜移植组复发率为16.89%,相对危险度为0.32,95%可信区间为0.19～0.56,Z值为4.06,P<0.001。2项研究报道了术后早期点状角膜炎的发生情况,羊膜移植联合MMC组与羊膜移植组的发病率分别为17.14%和0.00%,相对危险度为12.11,95%可信区间为1.62～90.76。结论:与羊膜移植相比,羊膜移植联合MMC联合治疗翼状胬肉显著降低了术后复发率。

不同类型年龄相关性白内障晶状体上皮细胞衰老标记蛋白30的表达及与细胞凋亡的关系

背景随着人口的老龄化，白内障的发病率逐年上升，研究表明，衰老标记蛋白30（SMP-30）与白内障的发生发展关系密切。目的了解不同类型白内障晶状体上皮细胞（LECs）中SMP-30的表达及LECs的凋亡情况，探讨不同类型年龄相关性白内障的发病机制。方法收集2010年3—10月在武汉大学中南医院眼科行白内障超声乳化摘出术的年龄相关性皮质性白内障59例80眼和核性白内障53例70眼，2个组患者年龄匹配（P〉0．05）。白内障手术中环形撕取晶状体前囊膜，应用免疫组织化学法和实时荧光定量聚合酶链反应（real-time PCR）技术分别定性、定量检测SMP-30蛋白及其mRNA在2个组白内障LECs中的表达。用TUNEL标记法观察LECs的凋亡情况，对比分析两种类型白内障晶状体前囊膜中SMP-30的表达及细胞凋亡的差异。结果免疫组织化学法检测表明，SMP-30主要表达于晶状体囊膜的细胞质中，在晶状体囊膜中央部表达较弱，越近周边表达越强，差异均有统计学意义（核性：45．21±2．79vs76．42±11．21，P=0．042；皮质性：108．32±4．32vs206．34±15．67，P=0．037）。核性白内障LECs中SMP-30 mRNA的表达少于皮质性，差异有统计学意义（60．02±9．08vs157．33±13．01，P=0．034）。TUNEL染色显示，2个组白内障LECs凋亡百分率中央部明显高于周边部，差异均有统计学意义（核性：19．34％±0．11％vs8．32％±0．57％，P=0．025；皮质性：42．07％±0．86％vs13．55％±0．64％，P=0．010），细胞凋亡百分率低于皮质性，差异有统计学意义（14．05％±0．22％vs27．70％±0．81％，P=0．007）。结论两种类型年龄相关性白内障的发生均与LECs凋亡有关，SMP-30的表达与其密切相关。

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后缺血性视神经病变临床分析

目的探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后并发缺血性视神经病变(ION)的病因及治疗效果。方法回顾性分析7例(7只眼)我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后ION的临床资料,7例患者分别行眼底、相干光断层扫描(OCT)、视野、荧光素眼底血管造影(FFA)等检查,予以激素、扩管、营养神经及对症治疗。结果治疗2周后7例视力均有不同程度提高,视盘水肿减轻或消失,出血部分吸收或完全吸收,5例视野得到改善,无1例发生视神经萎缩。结论白内障术后眼压与睫状后动脉以及筛前毛细血管灌注压平衡破坏可导致ION,表现为突然视力障碍,眼底出现视神经乳头水肿乃至视神经萎缩。术后及早发现、尽早使用激素、血管扩张剂等治疗,可有效控制疾病的发展并促进恢复。

玻璃体积血早期对兔眼晶状体上皮细胞超微结构的影响

背景长期的玻璃体积血会产生一些毒性物质。在白内障手术中发现，陈旧性玻璃体积血眼晶状体前囊膜薄且透明，研究玻璃体积血对晶状体的影响对玻璃体切割手术时机的选择有重要意义。目的观察玻璃体积血对兔眼晶状体上皮细胞（LECs）超微结构的影响。方法取8只普通级新西兰大白兔，左眼为实验眼，右眼为对照眼。实验眼玻璃体腔注射0．1ml自体耳缘静脉血，对照眼以同样的方法注射等体积的PBS（pH7．4）。于注射后1、3、5、9、15、20、25、30d用直接检眼镜检查玻璃体及眼底情况，注射后第30天取实验兔双眼晶状体前囊膜制备组织切片，透射电子显微镜下检测LECs的凋亡情况。结果玻璃体腔注射后检查实验组和对照组兔眼均未发现眼内炎症表现，对照组兔眼无玻璃体积血。术后第1天，实验眼玻璃体积血凝集，边界清晰；第5天可见玻璃体呈暗红色改变，眼底窥不清；第15天时可见积血块转变成灰白色，玻璃体液化；注射后第25天时，血液基本吸收；注射后第30天，可见玻璃体液化，无血液沉积，但玻璃体色泽较对照组深暗。透射电子显微镜下检查发现实验眼LECs间隙增大，与囊膜连接疏松，线粒体数量减少且呈空泡样改变，细胞中内质网扩张，核膜双层结构消失并呈皱缩样改变。对照组LECs结构无明显变化。结论玻璃体积血可能引起LECs凋亡的超微结构病理性改变。

综合治疗复发性翼状胬肉疗效观察

目的:探讨综合治疗复发性翼状胬肉的疗效。方法:患者80例105眼均施行翼状胬肉切除联合平阳霉素注射及羊膜移植,术中用丝裂霉素,术后贝复舒眼液点眼的综合治疗。结果:随访6～18mo,胬肉复发2眼,复发率1.9%;术后并发眼部干、红、异物感等不适症状4眼,无1例发生角膜、巩膜溶解。结论:综合治疗能明显降低复发性翼状胬肉的术后再复发率。

翼状胬肉新生血管形成机制及其治疗的研究进展

翼状胬肉是常见的眼表疾病，表现为局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生并侵犯角膜，影响美观和视力，其发病机制尚不十分清楚。翼状胬肉可通过手术切除联合自体结膜移植、羊膜移植或者角膜缘干细胞移植来治疗，但术后复发率高的问题仍难以得到圆满解决。新生血管作为翼状胬肉病程中重要的结构变化和发病的中央环节，逐渐受到重视，或许可以为其治疗提供一些思路。就近年来关于翼状胬肉新生血管调控和相关治疗的研究进行综述。

情境认知下探讨眼科临床教学方法

本研究是以2005级临床医学学生为研究对象,运用情景认知来探讨眼科临床教学方法,而作为眼科的临床教学和临床实习都是很好的一种教学方法,它能够从数据中可以得知,实验组的学生教学效果要明显优于对照组的学生,所以采用情景认知临床教学是能够提高医学学生的知识应用能力,进而增添临床医学教学改革内容。

骨连蛋白在年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中的表达

目的探讨骨连蛋白在皮质性及核性白内障晶状体上皮细胞中的表达。方法实验研究。2010年5至7月，收集33例（45只眼）单纯性皮质性及核性白内障患者手术中取下的晶状体前囊膜，分为皮质组和核性组。免疫组织化学法观察骨连蛋白在晶状体上皮细胞中的表达，并进行图像分析；TUNEL法测定晶状体上皮细胞的凋亡情况。LSD—t检验分析两种类型白内障晶状体上皮细胞中骨连蛋白的表达及细胞凋亡指数的差异。结果用于免疫组织化学检测的囊膜共20例（皮质性8例，核性12例），用于TUNEL法检测的囊膜共25例（皮质性9例，核性16例）。在囊膜的周边部与中央部，骨连蛋白表达在核性白内障组均多于皮质性白内障组（周边部：t=2．827，P〈0．05；中央部t=2．264，P〈0．05），而细胞凋亡指数在皮质性白内障组（3．96±0．83，5．43±0．92）多于核性白内障组（0．89±0．74，1．07±0．53）（周边部：t=3．473，P〈0．05；中央部t=2．771，P〈0．05），差异均有统计学意义。在核性组与皮质组，骨连蛋白在囊膜周边部表达明显高于中央部（核性组：t=2．364，P〈0．05；皮质组：t=2．723，P〈0．05），细胞凋亡指数在周边部明显小于中央部，差异均有统计学意义（核性组：t=2．771，P〈0．05；皮质组：t=2．473，P〈0．05）。结论骨连蛋白表达在两种类型年龄相关性白内障晶状体上皮细胞中表达存在差异，并且在晶状体囊膜上存在空间差异性，此差异与晶状体上皮细胞凋亡有关。

磷酸肌酸钠治疗Leber遗传性视神经病变的初步临床观察

目的观察磷酸肌酸钠治疗Leber遗传性视神经病变(LHON)的有效性。设计回顾性病例系列。研究对象2014年1月至2016年1月武汉同济医院眼科确诊的LHON患者19例。根据患者是否同意住院治疗分为两组,10例住院者为治疗组,9例门诊观察未做治疗者为对照组。方法对治疗组的10例LHON患者进行磷酸肌酸钠治疗,每日2次,每次1 g,加入250 ml生理盐水中静脉滴注,共7天。观察患者治疗前后的视力、视野变化。对照组的9例患者未治疗。19例患者随访观察1年。主要指标视力、视野。结果与治疗前视力相比,治疗7天后,治疗组患者中3例患者(1号右眼,6号右眼,7号左眼)视力提高,分别提高0.3 LogMAR、0.4 LogMAR、0.7 LogMAR。随访1年后,1号右眼视力下降,6号和7号视力无变化。3例患者中14484位点突变的有2例(6号和7号),11778位点突变的有1例(1号);另外7例视力无显著改变。10例患者的视野(VFI和MD)治疗前后无显著差异(P=0.167,0.20)。未经治疗的9例患者随访观察1年,视力无变化。结论磷酸肌酸钠治疗Leber遗传性视神经病变或许对14484位点突变患者的视力提高或稳定有一定的疗效。

致《国际内分泌代谢杂志》编辑部的信--环江毛南族2型糖尿病现状

编辑同志:我们是深圳市人民医院对口环江医疗帮扶团队,响应国家“对口帮扶”政策号召,从2019年6月开始在环江开展帮扶工作,期间感触颇深,特此来信。黔桂交界的环江是中国唯一的毛南族自治县,中华五十六民族之一、全国仅有不到10万人口的毛南族,其中有6万多人长居于此。环江曾是国家扶贫开发工作的重点县,医疗条件较为落后,尤其在糖尿病诊疗方面。