燀制苦杏仁入煎剂的煎煮方法

经实验测定,“后下煎煮”所得药液中苦杏仁苷含量明显高于“浸泡后煎煮”所得药液中苦杏仁苷含量。其原因应该是燀制苦杏仁加工过程中受热时间较短,一般在8-10分钟,苦杏仁中所含的苦杏仁苷分解酶破坏不完全,当水温适宜(40℃左右),苦杏仁苷酶活性恢复,酶对苦杏仁苷分解所致。苦杏仁苷是“止咳平喘”药理作用明确的有效成分,其含量是治疗的保障。“后下煎煮”时,苦杏仁未经过水温适宜的温水阶段,苦杏仁苷分解酶活性未恢复,无法对苦杏仁苷进行分解,更有利于苦杏仁苷的保留,对药效的发挥有利。所以,燀制苦杏仁用于“止咳平喘”煎煮时“后下煎煮”比较合适。药典2000版将苦杏仁“入煎剂宜后下”改为“生品入煎剂宜后下”时 ,未明确燀制苦杏仁属“生品”或“熟品”。实验结果表明将燀制苦杏仁作为“生品”对待更为适宜。实验中粉碎的苦杏仁后下煎煮所得药液中苦杏仁苷的含量较常规浸泡煎煮后的药液中苦杏仁苷的含量明显高,说明后下煎煮时相较浸泡后煎煮时间较短的情况对苦杏仁中有效成分苦杏仁苷的煎出并无影响或更有利,苦杏仁作为“止咳平喘”药使用时生品及各炮制品的煎煮方法均采用适当破碎后再“后下煎煮”也未尝不可。

医院中药饮片处方点评统计与分析

了解重庆市沙坪坝区中医院中药饮片处方的质量情况、分析处方中存在的问题,以便规范处方的书写、促进合理用药、保障医疗安全、提高医疗质量。方法:在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会的领导下由医院医疗管理部门和药学部门共同成立处方点评专家组与处方点评小组,由药剂科组织中药处方点评 结果:2020年中药饮片处方共 47719 张,每月随机抽取130张,全年共1560张(表一),抽取比例为3.3%。其中不合理处方共155张,占抽取处方总数的9.9%,用药不适宜处方32张占抽取处方数的2.1%。不合理处方中不规范处方为123张占抽取处方数的7.9%。不合理问题共有175处(表二),不规范问题最多,特殊煎煮方法未按规定标注,有61处;处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范和缺中医诊断,诊断不全,共41处;医师签名、用法用量含糊不清、处方药味超规定数量未注明原因等共有40处。用药不适宜处方问题最多的是用法不适宜,有25处;中药配伍禁忌有6处,均为外用药处方。超常处方未出现。