胫骨疲劳性骨膜炎的研究进展

胫骨疲劳性骨膜炎是一种在体育训练中常见的下肢慢性疼痛性疾病,多发生在新兵和运动员。其病因尚未明确,目前认为与小腿肌肉过度紧张致使胫骨应力能力下降而引起的显微损伤有关。多种内在因素和外在因素可增加胫骨疲劳性骨膜炎的发生风险,如果发生漏诊或治疗不当,最终可发生应力性骨折的风险。胫骨疲劳性骨膜炎的预防比发病后治疗更加容易,因此本文重点针对危险因素制定预防措施。结合影像学检查尽早识别诊断胫骨疲劳性骨膜炎,及时采取精准治疗,对于提高疗效及改善预后至关重要。本文通过查阅国内外最新文献,对胫骨疲劳性骨膜炎的病机、危险因素、预防、诊断与治疗进行分析总结,为胫骨疲劳性骨膜炎的全方位防治提供理论依据,并对未来研究前景进行展望。

温泉水疗联合中医按摩、针灸对特勤官兵脑疲劳状态的治疗效果

目的分析温泉水疗联合中医按摩、针灸对特勤官兵脑疲劳状态的治疗效果。方法选取2021年1月至2022年1月战略支援部队兴城特勤疗养中心86例特勤官兵脑疲劳状态者为研究对象,按照随机数字表分为两组,对照组采用中药足浴治疗,观察组在此基础上加用温泉水疗联合中医按摩、针灸治疗,对比两组疗效。结果治疗前,两组间脑疲劳总分与各症状分值差异均无统计学意义,治疗后,观察组各症状与脑疲劳总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组睡眠质量总分差异无统计学意义,治疗后,观察组睡眠质量总分(6.25±1.37)分低于对照组(9.52±1.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量总分差异无统计学意义,治疗后,观察组生活质量总分(75.52±3.18)分高于对照组(67.25±3.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑疲劳状态以温泉水疗联合中医按摩与针灸治疗效果显著,对比单纯中药足浴治疗可强化症状改善,并调节睡眠质量与生活质量。

臀肌腱病的诊疗进展

臀肌腱病(GT)是目前临床上最常见的下肢肌腱病。其病因与臀中肌或臀小肌联系密切,多与其止点肌腱病变有关,伴或不伴滑囊发炎。患者多会出现股骨大转子上或其周围的疼痛和压痛,疼痛可放射到大腿外侧。明确诊断GT不仅需要结合临床症状和体征,还需要根据临床诊断性测试,但也离不开X线、磁共振成像(MRI)、肌肉骨骼超声等医学影像及相关技术的支持。本病通过运动训练、负荷调整、物理治疗等保守治疗多数可取得良好的疗效,保守治疗不理想者也可采取手术治疗。本文从发病原因、诊断与评估、治疗等方面对GT进行论述,详细分析并总结,以期为临床防治本病提供参考和思路。

点穴㨰筋手法配合针刺治疗老年双下肢凹陷性水肿一例

目的观察点穴■筋手法配合针刺治疗老年双下肢凹陷性水肿的临床疗效。方法报告1例来自某特勤疗养中心疗养的退休干部人员双下肢水肿的病例,应用中医适宜技术选用推拿手法配合针刺治疗,比较治疗前后患者症状、体征,测定治疗前、治疗7 d肢体周径数值(髌骨上缘10 cm处,胫骨粗隆下缘10 cm处、胫骨内髁上缘2 cm处肢体周径)变化情况。结果双下肢周径均较治疗前明显缩小:左侧髌骨上缘10 cm处4.8 cm、胫骨粗隆下缘10 cm处5.4 cm、胫骨内髁上缘2 cm处5.7 cm;右侧分别缩小5.8 cm、6.9 cm、5.8 cm,治疗后患者双侧下肢水肿均较治疗前明显好转。结论应用点穴■筋手法配合针灸治疗可以明显改善患者双下肢水肿,疗效确切。

耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化一例

目的观察耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化的临床疗效。方法本文报告1例来某特勤疗养中心疗养的高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化的病例,应用中医适宜技术最后选用耳穴配合腰椎手法治疗,通过比较治疗前后患者的数字评定量表(NRS)变化情况来确定该方法的有效性。结果经过治疗后,患者的NRS评分从7分降为1分,显示通过耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化可以明显为患者减轻疼痛。结论应用耳穴配合腰椎手法治疗高原作业人员双小腿慢性疼痛感觉敏化可以取得良好的疗效。

胃癌组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3蛋白表达及其临床意义

目的探讨胃癌原发灶、癌旁及胃周淋巴结组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)、血管内皮生长因子D(VEGF-D)、血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)蛋白表达与各临床参数的关系。方法通过免疫组化方法对60例胃癌患者的癌、癌旁及胃周淋巴结组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3蛋白水平进行检测,并分析各临床参数包括肿瘤分化程度、Lauren分型、肿瘤浸润深度、是否有淋巴结转移、幽门螺杆菌(H.pylori)感染与否等对胃癌组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3蛋白表达水平的影响。结果胃癌组织中VEGF-C、VEGF-D蛋白表达水平高于癌旁组织(2.82±1.66vs 2.13±1.75,4.81±2.30vs 3.78±1.94,n=60,P均<0.05)。VEGFR-3蛋白表达水平在胃癌组织和癌旁组织中差异无统计学意义(P>0.05)。胃癌转移的淋巴结组织中VEGF-C、VEGF-D、VEGFR-3的蛋白表达水平(3.77±2.43、2.86±1.95、2.55±2.11,n=44)均高于未转移淋巴结组织(2.25±2.01、1.98±1.73、0.76±1.13,n=59,P均<0.05)。关于各临床参数的分析结果显示VEGF-C、VEGF-D的蛋白表达水平在伴有淋巴结转移的胃癌组织中高于未出现淋巴结转移的胃癌组织(P<0.05),H.pylori感染阳性的胃癌组织中VEGFR-3的蛋白表达水平高于H.pylori阴性的胃癌组织(P<0.05)。结论 VEGF-C、VEGF-D蛋白表达水平在胃癌原发灶及转移淋巴结中上调,且与胃癌的淋巴转移有关。

大黄、芒硝外用在妇产科中应用进展

该文就近年来大黄、芒硝外敷在妇产科疾病中的应用现状,进行了梳理、归纳与分析,主要从妇产科术后并发症、妇科炎症性疾病和其他杂病的治疗等方面,进行了较为系统的阐述,以求归纳总结大黄、芒硝外用在妇产科的适应范围与规律,为进一步临床推广应用提供参考。

寸口平脉理论溯源

寸口脉诊始于《内经》，得《难经》之充则体系终成，又经千年锤炼，实为中医特色诊法中的一颗璀璨明珠。然古人云：“不知常，何以达变？”寸口脉诊固然神验，临证仍需知其常，乃可衡其变。因此，笔者将《内经》《难经》中寸口平脉理论互参，整理成文，略陈管见，不当之处，望批评指正！

仲景之乌头减毒调护法

目的:以《金匮要略》为基础,研究乌头减毒、药后调护方法,为中医临床安全运用乌头提供参考。方法:结合现代研究进展,筛选《金匮要略》中所有运用乌头的方剂,对其中乌头减毒、药后调护法相关内容进行了梳理和归纳。结果:《金匮要略》中乌头减毒法包括炮制解毒、煎煮减毒、配伍减毒、服用方法减毒四类,并对乌头类药物服用后的调护方法进行了明确地阐述。结论:乌头虽为大毒之品,但可通过诸多特殊的方法佐制其毒性,临证用之,若方法得当,必能探手取效而无毒害之弊。

基于GEO数据库的胃肠上皮化生相关基因与通路的生物信息学分析

目的挖掘胃黏膜肠化过程中的差异基因、探索其发病机制并验证差异基因是否在胃癌发生过程中持续发挥作用。方法在美国国立生物技术信息中心(NCBI)的GEO数据库中检索正常胃黏膜肠化表达谱芯片,并通过GEO2R分析得到差异基因,以及在不同芯片数据中均差异表达的关键基因。将差异基因利用生物学信息注释数据库DAVID进行GO生物学过程富集分析和KEGG通路富集分析,探索正常胃组织向肠化转变的相关生物学通路。并通过TCGA数据库分析关键基因在胃癌组织中的差异变化,通过KM plotter分析关键基因与胃癌患者预后的关系。结果检索到3个涉及正常胃黏膜组织发生肠化有关基因芯片,通过差异分析得到在肠化中差异表达的基因共1188个,其中ALDOB、CLCA1、CLDN7、DMBT1、KRT20、MTTP、OLFM4、REG3A和TFF3这9个关键基因在三个芯片中均差异表达。GO富集及KEGG通路分析显示,差异基因主要参与营养物质的消化吸收、蛋白质的水解与合成、物质转运调节等过程。TCGA数据库分析显示,上述9个关键基因在胃癌组织中亦具有差异变化,且通过KM plotter分析证实其与患者预后密切相关。结论本研究获取了在肠化中异常表达的差异基因及其相关通路,并证实关键基因与胃癌患者预后密切相关。

《伤寒论》“传经”小探

《伤寒论》是一部阐述外感疾病的专著。仲景以《灵枢》六经（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）名称，将外感疾病出现的个体差异、病邪性质及其侵袭人体部位不同而产生的不同证候及相互间的有机联系巧妙地囊括其中，从而构成《伤寒论》特殊组列法--六经分证，并将六经证候间的相互转归称为“传”。由此，后世所谓“传经”理论便应运而生。然而，由于《伤寒论》并无系统的论及六经病证“传经”理论，后世虽众说纷纭，但“传经”之实质仍不十分明确。

论辨病与辨证

辨证论治发端于《伤寒杂病论》,其本质是强调＂辨证求因,审因论治＂,因此辨证论治远不是中医临床诊疗的唯一和全部;辨病这一概念源自《五十二病方》,能反映某种疾病全过程的总体属性、特征和规律,但中医学对疾病的认识尚为粗浅且发展缓慢。虽然在不同的历史时期,中医药对辨证论治或辨病论治有所侧重,但却始终未曾在实际诊疗中将二者割裂开来,辨证和辨病都是从不同角度对疾病规律的认识,二者应相辅相成,立足自身,以病机研判为共同旨归。

从肝胆论治胃食管反流病

阐明胃食管反流病的生理病理与病因病机,并结合流行病学特征,提出从肝胆论治胃食管反流病,强调肝、胆因素在胃食管反流病发生发展过程中的重要作用。

《黄帝内经》中有关寸口常脉认识

该文对《黄帝内经》中有关寸口常脉的内容进行了梳理、归纳与分析,从寸口常脉的一般性特征、六部五脏配属及五脏常脉、四时常脉的规律性变化以及不同人群的常脉变异等方面进行了较为系统的阐述,以求正本清源,更好地理解生理性脉象的特点,以此为准绳来区别病理性脉象,为学习和掌握中医脉诊奠定基础。

脉式规范

脉诊是中医临证不可或缺的重要诊疗方法,作者结合自身多年临证体会,就临床诊脉的要点及注意事项进行了梳理,期望为了解、学习和运用中医脉诊提供一定借鉴。

岳小强运用柴胡桂枝干姜汤经验

柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,对其病机及主治古今医家争议颇多,刘渡舟老先生结合临证提出“胆热脾寒”之说,遂令其广为临床所用。导师岳小强在临证中对其运用广泛,治疗各类内科杂症,古方今用,颇有效验,兹推求师意,略加阐发如下。

低骨量疗养人员疗养干预方案的构建

目的构建适合疗养机构针对低骨量疗养员的疗养干预方案,为低骨量疗养员提供合理、规范、有效的疗养干预措施。方法通过文献研究、疗案回顾,构建低骨量人员疗养干预草案。采用德尔菲法选取12名专家,进行2轮专家咨询,按照专家咨询意见,结合疗养实践,对条目进行修改。结果2轮咨询问卷有效回收率均为100%,专家积极性好。第2轮咨询专家的权威系数为0.887,2轮专家咨询的重要性和可行性肯德尔和谐系数分别为0.225、0.223和0.424、0.410。最终形成疗养干预方案包括合理膳食、充足日照、运动干预、低骨量健康教育、用药指导、心理社会干预6个一级条目,14个二级条目,31个三级条目。结论构建的低骨量人员疗养干预方案科学、可靠、实用。

《难经》对人之平脉的认识

《难经》确定了沿用至今的"独取寸口"的诊脉方法,厘定了寸口脉之三部九候,在此基础上指出了五脏平脉的形态,平人有根之脉,六时旺脉理论和男女平脉的差异,丰富和补充了《黄帝内经》有关平人脉象的认识,对于辨识平人之常脉、提高临证诊脉水平具有重要的指导价值。

基于网络药理学的滋阴化痰方抗肿瘤作用机制分析

目的：运用网络药理学的方法筛选滋阴化痰方的主要有效成分,预测其有效成分的抗肿瘤相关靶点;探讨其通过＂多成分-多靶点-多通路＂效应模型治疗肿瘤的机制。方法：通过中药化学成分数据库及文献,检索滋阴化痰方的化学成分,并依据TCMSP数据库的口服生物利用度（oral bioavailability,OB）和类药性指数（drug likeindex,DL）筛选出主要有效活性成分。借助DRAR-CPI分子对接服务器得到有效活性成分的潜在作用靶点,其后检索Drug Bank和TTD数据库,收集肿瘤相关靶点并与之匹配,得到滋阴化痰方有效活性成分抗肿瘤的相关靶点。利用Cytoscape软件构建滋阴化痰方的有效活性成分-靶点网络图,分析其网络拓扑结构,并通过DAVID数据库对该方所涵盖的肿瘤相关靶点进行生物学功能和KEGG通路进行分析。结果：本研究共筛选出滋阴化痰方有效成分25种,肿瘤相关靶点92个,其中PDPK1,G3P,DHB1,AURKA,PPAP,S10A9和NQO1为滋阴化痰方主要抗肿瘤靶点。并发现该方可能通过调节细胞增殖、细胞迁移、细胞凋亡、磷酸化、信号转导等生物学过程,Fox O,磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）-蛋白激酶B（Akt）,Erb B,Rap1,丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）,大鼠肉瘤（Ras）,免疫球蛋白E-Fc受体Ⅰ（Fc ERⅠ）等信号通路发挥抗肿瘤作用。结论：该研究初步验证了滋阴化痰方发挥抗肿瘤效应的主要靶点和相关通路,为进一步实验研究揭示其作用机制奠定了基础。

胃食管反流病的中医视角

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃内容物反流引起不适症状和(或)并发症的一种疾病[1],引起胃灼热、反酸、反食等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气管等食管以外的组织损害,其发病率在世界范围不断增高。现代医学对于本病的发病机制尚未完全明确,临床以药物治疗为主,抑酸、促进胃肠动力以及黏膜保护是治疗本病的主要手段,但仍存在不良反应较多、疾病复发率高、症状改善不显著等问题[2]。本文从传统医学的视角,探讨对GERD的认识及其干预,希望为本病的综合治疗提供一定借鉴。