老年长期照护的国内外现状和展望

随着人口老龄化程度的日益加深,失智失能老人数量日益攀升,给家庭、社会和国家带来沉重的经济负担与多重压力。由于我国医疗资源短缺和老年健康服务体系不够完善,失能失智、生活不能自理、需要长期医疗照护的老人得不到有效的照护,严重影响他们的生活质量和健康期望寿命。

老年中期照护研究进展

中期照护(intermediate care,IC)是一种新型的医学服务模式,是急性医疗与社区卫生服务或老年长期照护之间的桥梁,其服务的内容是对亚急性和急性后期患者实施的一种综合性的医疗、康复和护理服务[1-2],其服务的对象大多是老年病患者,因此构建老年中期照护(geriatric intermediate care,GIC)服务模式,具有极其重要的现实意义和临床应用价值。为了在我国能够尽早建立GIC服务模式,本文就GIC做一简单介绍。

抗呆I号对体外模拟脑缺血再灌注损伤星形胶质细胞的影响

目的:观察体外培养的大鼠大脑皮质星形胶质细胞在模拟脑缺血再灌注损伤中的活性、存活率和无血清条件培养液蛋白含量的变化以及中药抗呆Ⅰ号的影响。方法:先对分离纯化培养的星形胶质细胞进行体外模拟脑缺血再灌注损伤模型的建立,然后采用MTT法对星形胶质细胞的活性和存活率进行测定以及用Bradform法对星形胶质细胞条件培养液中蛋白质含量进行测定。结果:体外培养的大鼠大脑皮质星形胶质细胞在体外模拟脑缺血再灌注损伤中的活性、存活率、无血清条件培养液蛋白含量的变化具有一定的规律性,可分细胞损伤期、功能代偿期、功能低下期和功能恢复期。抗呆Ⅰ号可使受损的星形胶质细胞的活性明显增强(与模型组相比多数时间点比较(t=2.074,P<0.05)。存活率显著提高(与模型组相比多数时间点P<0.05,t>2.219),使其条件培养液中的蛋白含量迅速增高(与模型组相比多数时间点,t>5.087,P<0.001)。结论:抗呆Ⅰ号可能通过保护星形胶质细胞免受损伤或使其分泌功能增强,从而间接地发挥星形胶质细胞对神经元的保护和修复作用。

星形胶质细胞正常条件培养液对体外脑缺氧/复氧损伤神经元的影响

目的 :探讨星形胶质细胞正常条件培养液 (NCMA)对体外脑缺氧 /复氧 (H/R)损伤神经元的营养性作用。方法 :先行大鼠大脑皮质星形胶质细胞和神经元的分离纯化培养 ,然后用NCMA以不同的浓度培养正常及脑H/R损伤的神经元 ,通过MTT法测定其神经元的活性和存活率。结果 :NCMA能提高正常及脑H/R损伤神经元的活性和存活率。结论 :NCMA对培养的神经元具有营养性支持作用。

“数字化北京老年疾病防控体系”的建立

"数字化北京老年疾病防控体系"是一套比较完善的老年健康协同服务体系,是以促进老年健康和老年社会和谐为宗旨、以中国老年康保网为平台、以老年健康档案与诊疗信息动态管理系统为主线、以专家预约挂号系统为特点、以市或区县级老年病医院及社区卫生服务中心(站)为试点的老年医疗保健信息化管理体系,是由北京老年医院、国家医药卫生数据共享工作组、天健公司和新奥博为公司共同创建的老年疾病三级防控体系。

中国数字人数据库的构建与数据资源共享

本文从分析我国数字人研究现状入手,指出了构建中国数字人数据库的必要性和紧迫性,并提出中国数字人数据库的总体构架及具体的建库方法,为实现我国数字人科学数据资源共享提供了理论基础和研究思路。

老年健康评估与老年健康保险

建立老年健康评估和老年健康保险体系是维系老年健康的两种重要措施。老年健康评估体系的建立,有利于提高老年家庭对老年疾病风险的预测能力,提高社区对老年人的健康管理水平,提高医院对老年疾病的诊治、康复和护理水平;而完善的老年健康保险制度是实现人人享有基本医疗、消除老年歧视、实现老年医疗保健服务连续性的基本保证。在我国应大力推广"健康评估+健康保险+健康管理"的服务模式。

大鼠杏仁体及丘脑背内侧核至额前皮质各区的纤维投射: HRP 逆行示踪研究

用辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）逆行示踪法，对大鼠杏仁体及丘脑背内侧核至额前皮质各区的纤维投射进行了研究。将ＨＲＰ分别导入右侧额前皮质各区，同侧丘脑背内侧核可见密集的标记细胞，并有局部定位关系；杏仁体的标记细胞主要见于同侧基底外侧核和外侧核，其次见于同侧基底内侧核及皮质核，少量见于前杏仁核区和皮质杏仁移行区，间介核和中央核中未见标记细胞。标记细胞在杏仁体的分布随导药部位不同而有差异。

大鼠下边缘皮质与杏仁外侧核和基底外侧核的相互纤维联系及投射性质探讨-HRP结合免疫细胞化学法

用辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪与免疫细胞化学双标技术对大鼠下边缘皮质(IL)与杏仁外侧核(La)和基底外侧核(BL)的相互纤维投射及其投射性质进行了研究.结果:将HRP泳入一侧IL,在泳药同侧,BL的后部出现密集的标记细胞,BL的前部、La的腹内侧亚核和背外侧亚核也有较多标记细胞;将HRP泳入一侧La和BL.在双侧IL均可见到大量标记细胞;将HRP泳入一侧IL结合免疫细胞化学双标技术、观察到同侧BL的前部有HRP—SOM(生长抑素)双标细胞.本实验证实IL的纤维投射参与基底外侧核一边缘系统环路(BL一LC).即所谓“记忆环路”,IL的传入投射含有SOM能神经活性物质.

中药抗呆Ⅰ号对体外模拟脑缺血再灌注损伤大脑皮质神经元的保护作用(英文)

目的:观察体外培养的大鼠大脑皮层神经元在模拟脑缺血再灌注后的变化以及中药抗呆Ⅰ号的影响。方法:先对分离纯化培养的大脑皮层神经元进行体外模拟脑缺血再灌注损伤模型的建立,然后采用MTT法测定神经元的活性和存活率,用台盼蓝染色法测定其死亡率,用比色法测定乳酸脱氢酶(LDH)的漏出率,用组化染色法测定一氧化氮合成酶(NOS)的活性。结果:体外培养的大鼠大脑皮层神经元随缺血和再灌注时间的延长细胞的活性和存活率逐渐下降、死亡率逐渐升高、培养液中LDH的漏出率逐渐升高、细胞NOS表达强阳性细胞数在缺血4h(34.6±3.847)和再灌3h(20.6±3.362)时显著增高。模型组与正常组相比,差异有非常显著性意义(t=13.236,8.038,P<0.01)。抗呆Ⅰ号可影响其上述指标的变化。结论:抗呆Ⅰ号可能通过防止氧化磷酸化脱耦联而保护线粒体、防止脂质过氧化及通透性增加而保护细胞膜、抑制NOS活性的反应性增强而防止一氧化氮(NO)及其衍生的毒性自由基的损伤等途径而发挥对神经元的保护作用。

大鼠下边缘皮质的皮质传入投射

实验用辣根过氧化物酶(HRP)导入大鼠一侧下边缘皮质逆行示踪技术研究其皮质传入投射.结果如下:HRP逆行标记神经元在注射对侧主要见于额前皮质的外侧眶区,腹侧眶区、扣带回3区及下边缘皮质;在注射同侧主要见于岛叶无颗粒皮质后部.梨状区的内嗅皮质.海马结构的下托及海马CA1区.此外还有杏仁海马区、杏仁梨状皮质移行区等;在额、顶、枕、颢诸叶新皮质中很少见到HRP标记细胞.文内着重分析了下托及海马CA1区至下边缘皮质的传入投射,从而证实下边缘皮质的纤维投射参于“内侧边缘环路”即“Papez环路”的构成.下边缘皮质与边缘叶间有较多的纤维联系,而与新皮质联系极少.

北京市老年健康服务体系的建设

北京市老年健康服务体系,从策略、规划、标准、技术、服务5个层面进行了顶层设计,形成了健康促进、预防保健、慢病防控、急性医疗、中期照护、长期照护、安宁疗护7种老年健康服务模式,建立了职能管理、服务机构、人才队伍、信息管理、保障支撑5大服务网络,有力地推动了北京市老年健康事业的发展。

星形胶质细胞条件培养液对体外模拟脑缺血再灌注损伤神经元抗凋亡作用的研究

目的:探讨体外模拟脑缺血再灌注(Is/Rp)损伤条件下星形胶质细胞条件培养液(ACM)、经抗呆Ⅰ号作用的星形胶质细胞条件培养液(ACMk)及ACM与抗呆Ⅰ号联合应用(ACM+K)对损伤神经元表达神经元特异性的烯醇化酶(NSE)、bcl-2、bax和caspase-3的影响。方法:先分别进行大鼠大脑皮质星形胶质细胞(Ast)和神经元的分离纯化培养及体外模拟脑Is/Rp损伤模型的建立,然后用Rp-18h后收集的ACM与ACMk、ACM+K以1∶5的浓度来培养损伤后的神经元,最后利用免疫细胞化学染色技术测定其神经元在Is-4h和Rp-3h、18h、24h、36h、48h、72h后表达NSE、bcl-2、bax和caspase-3的变化。结果:ACM、ACMk和ACM+K均能使受损神经元表达NSE和bcl-2的能力增强,表达bax和caspase-3的能力降低。其作用:ACMk>ACM+K>ACM。结论:(1)通过受损神经元表达NSE的变化反映出ACM对受损神经元具有重要的保护和修复作用;(2)通过受损神经元表达bcl-2、bax和caspase-3的变化表明ACM具有抗凋亡作用;(3)抗呆Ⅰ号可通过Ast间接地保护和修复受损的神经元。

老年医学的核心技术——老年综合评估

老年综合评估是老年医学的核心技术,正确掌握和合理应用其技术与方法,对老年病急性期的诊治、急性后期和亚急性期的中期照护、长期照料、临终关怀与社区慢病防控等都具有重要的指导作用和临床应用价值。老年综合评估是现代医学模式在老年医学中的具体应用,它不仅包括一般的医学评估(诊断),而且还包括对老年人躯体功能、精神心理、社会经济、生活环境和生存质量等方面的评估,尤其在常见老年综合征和老年问题的评估中得到了广泛的应用。通过老年综合评估,可为老年患者制定科学、合理和有效的预防、保健、治疗、康复和护理计划,促进老年患者各种功能状态的改善,从而提高老年患者的生命质量和健康期望寿命。

老年病的多学科整合管理

老年病的多学科整合管理是一种以人为本、以患者为中心的服务模式,能够为老年患者提供综合性的医疗、康复和护理服务,在老年病管理中发挥着越来越重要的作用。其团队成员由全科医师、老年病医师、康复师、护士、心理师、营养师、临床药师、社会工作者、护工、宗教工作者、患者本人及其家属等组成。老年病进行多学科整合管理,具体由健康概念及老年健康标准、老年病的特点、老年医学的目标和老年人的社会阅历等方面决定的。团队各成员既有明确的分工职责,又需以老年患者为中心相互配合、密切协作,共同为患者提供全面的诊疗、康复和照护服务。这种管理模式能够提高医院的医疗服务质量,增强老年患者的治疗效果,降低医疗、康复和护理费用,恢复或提高患者的日常生活能力,降低因病而致的残疾率和死亡率,提高患者、家庭及社会对医院的满意度。

神经影像数据库的构建与资源共享

介绍了神经影像数据库构建的基本原则、方法和意义。神经影像数据库由影像基本知识数据集、脑断层影像解剖数据集和神经疾病影像数据集三大部分组成。通过神经影像动态网站与神经影像图片数据库链接的办法实现其数据资源共享。检索途径有三种：目录检索、关键词组合检索或代码检索。

老年医疗卫生服务模式研究

目的:探讨如何构建我国的老年医疗卫生服务模式,以便更好地节约医疗资源、降低医疗费用和为老年人谋福祉。方法:通过文献调研、专家访谈和国内外参观考察等方式,调查了解国内外老年医疗卫生服务的现状,并结合我国的实际,提出构建我国老年医疗卫生服务模式的基本构架。结果:通过调研发现,我国现有的老年医疗卫生服务是以疾病为中心和以急性期的医疗服务为重点,缺乏必要的老年病急性前期和急性后期的医疗卫生服务,呈现出一种“纺锤型”的服务模式,造成极大的医疗资源浪费和医疗费用节节攀升的局面,不能合理有效地满足老年人的医疗卫生服务需求。结论:我国应构建“分层管理、无缝衔接和医养结合”的老年医疗卫生服务模式,既需加强老年病急性前期的健康促进、预防保健和慢病防控,也需加强老年病急性后期的中期照护、长期照护和临终关怀,尽可能构建一种“哑铃型”的老年医疗卫生服务模式。

解剖学教师应具备的素质

解剖学教师只有具备健康的心理和生理素质，才能胜任解剖学教学；只有具备新意识观念才能适应解剖学教学；只有具备精深和广博的知识(专业及专业基础知识，医学及其它文化科学知识、教育及心理学知识)结构，才能满足解剖学教学；只有具备全方位的能力(教学工怍能力、科研能力、教书育人能力、语言表选能力、绘画艺术能力)结构，才能搞好解剖学教学。

全国老年医院联盟简介

全国老年医院联盟（以下简称“联盟”）成立于2011年9月16日，由北京老年医院牵头会同全国6家省市级老年医院共同组建，是由联盟成员自愿结合组成专业性、非营利性和自律性的协会性组织，现有联盟成员近百家。联盟的成立标志着我国老年医学服务正式步入正轨。下面就联盟成立的背景、宗旨、目标、任务和近年来的工作成绩作一简单介绍。