老年缺血性脑卒中病人超急性期尿激酶静脉溶栓疗效的影响因素分析

目的 探讨影响老年缺血性脑卒中病人超急性期尿激酶静脉溶栓疗效的相关因素。方法 回顾性分析我院2009~2019年接受尿激酶静脉溶栓治疗的185例老年超急性期缺血性脑卒中病人的临床资料,定义入院第7天与入院时NIHSS评分减少≥1分为溶栓改善,将病人分为未改善组(n=62)和改善组(n=123)。采用Logistic回归分析尿激酶静脉溶栓疗效的影响因素。结果 溶栓前入组病人的NIHSS中位评分为8.90分,溶栓后第7天NIHSS中位评分为6.03分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。2组病人合并房颤的比例差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并房颤和溶栓前血糖高是老年急性缺血性脑卒中病人尿激酶静脉溶栓疗效不良的独立危险因素(OR=4.71,95%CI:2.26~10.18,P<0.01;OR=1.10,95%CI:1.01~1.20,P=0.02)。结论 尿激酶静脉溶栓治疗超急性期老年缺血性脑卒中病人总体有效,但对于合并房颤或溶栓前血糖高的病人疗效欠佳。

2型糖尿病亚临床性周围神经病变的危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者亚临床性周围神经病变(sDPN)的危险因素。方法对2018年1月至12月在上海仁济医院南院区住院并完成EMG检查、且无糖尿病周围神经病(DPN)临床和体征的135例2型糖尿病患者进行分析。神经传导功能检查异常诊断为sDPN。采用t检验或秩和检验及χ2检验比较无DPN组和sDPN组患者的各项临床指标,采用Logistic多因素回归分析探索与sDPN相关的独立危险因素。结果 135例无DPN症状和体征的2型糖尿病患者中,47例患者神经传导功能检查异常诊断为sDPN。与无DPN组患者相比,sDPN组患者年龄更高,长病程比例更高,空腹C肽水平更低,高尿白蛋白/肌酐比值(UACR)比例更高(均P<0.05)。低空腹C肽和高UACR是sDPN发病的独立危险因素(OR=2.233,95%CI:1.156~4.312;OR=3.255,95%CI:1.305~8.120)。结论高龄、糖尿病病程长,空腹C肽水平低、UACR高均可增加2型糖尿病患者并发sDPN的风险,尤其是大量白蛋白尿和低空腹C肽的2型糖尿病患者,即使没有DPN的症状和体征,也应考虑有sDPN的发病风险。

失眠症患者抑郁障碍及相关因素的研究

目的评估失眠症患者抑郁障碍的共病率及其相关因素。方法对失眠专病门诊就诊的失眠患者进行前瞻性登记，连续收集专病门诊中符合ICD-10非器质性失眠症诊断标准、并能配合问卷及量表调查的患者，通过自编问卷进行详细的人口学资料及失眠临床特征调查，应用汉密顿抑郁量表（HDRS17）进行抑郁障碍的筛选，同时应用多元Logistic回归分析，研究失眠症患者存在抑郁障碍的相关因素。结果52．8％失眠症患者存在抑郁障碍，14．0％为重度抑郁。总睡眠时间少（OR1．618，95％CI1．239～2．114）、经济状况较差（OR1．755，95％CI1．210～2．544）、生活不规律（OR2．395，95％CI1．321～4．343）、女性（OR1．899，95％CI1．139—3．166）为失眠症患者合并抑郁障碍的独立危险因素。结论失眠症患者有较高的抑郁障碍共病率，对总睡眠时间少、经济状况较差、生活不规律、女性的失眠人群要特别重视与抑郁障碍其病的可能。

糖尿病脑神经病变临床分析

对我院2000年1月-2004年12月收治的25例糖尿病脑神经病变患者的临床诊断过程进行回顾性分析，并复习相关文献。