老年患者发生血流感染的短期死亡与衰弱的关系研究

目的调查南京某三甲医院2021年1月至2021年12月发生血流感染的老年患者衰弱情况,分析衰弱与患者发生血流感染后短期死亡的关系。方法选择发生血流感染的老年患者211例,使用临床衰弱水平量表(clinical frailty scale,CFS)调查衰弱发生情况,随访30天统计患者的死亡情况,筛选患者发生短期死亡影响因素。结果发生血流感染的老年患者衰弱检出率为81.99%,衰弱使老年患者发生血流感染后死亡风险增加116%,高血压、长期用药种类≥4种均为导致发生过血流感染的老年患者短期死亡的相关危险因素(P<0.05)。结论老年患者衰弱检出率较高,衰弱是老年患者血流感染后短期死亡的危险因素,年龄偏大、日常生活能力差、长期用药种类≥4种、合并高血压的患者更易发生死亡。

气道异物梗阻患儿的护理模式优化研究

目的:探讨气道异物梗阻患儿的优化护理模式。方法:选取本院2020年1月—2022年2月收治行支气管镜异物取出术治疗的112例气道异物梗阻患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。对照组患儿给予常规护理模式,观察组患儿在对照组的基础上给予优化护理模式。比较两组患儿分诊评估时间、抢救时间、首次置镜成功率、术后并发症发生率以及患儿家属和医生对护士的满意度。结果:观察组患儿分诊评估时间、抢救时间均短于对照组(P<0.05),首次置镜成功率高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿家属对护士病情解释、服务态度、业务水平、护理质量和医生对护士人员调配、物品准备、主动配合、应急处理能力的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:优化护理模式在气道异物梗阻患儿治疗期间的应用有助于缩短分诊评估时间和抢救时间,提高患儿首次置镜成功率,减少并发症发生,提高患儿家属和医生对护士的满意度。

基于质量反馈的强化跟踪管理对1型糖尿病患儿血糖、并发症及生活质量的影响

目的探讨基于质量反馈的强化跟踪管理对I型糖尿病(T1DM)患儿血糖、并发症及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2022年1月苏州大学附属儿童医院收治的94例T1DM患儿作为研究对象,随机数字表法分为对照组(47例)和研究组(47例)。对照组给予常规管理干预,研究组给予基于质量反馈的强化跟踪管理干预。比较两组患儿血糖指标水平、并发症发生率及生活质量。结果管理前(出院时),两组患儿的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),管理后(出院6个月)两组患儿FPG、2hPG、HbAlc水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组管理期间并发症发生率低于对照组(P<0.05)。管理前,两组患儿的儿童生存质量普适性核心量表所包含的情感功能、生理功能、角色功能、社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),管理后上述评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论对T1DM患儿实施基于质量反馈的强化跟踪管理可有效改善患儿血糖水平,减少并发症发生率,提高患儿的生活质量。

新时代省级电视媒体融合发展战略研究

在互联网时代,媒体融合已经成为必然趋势。省级电视台在媒体融合发展中扮演着重要角色。随着信息技术的普及应用和迭代更新,传统电视媒体正面临着新的挑战和机遇。因此,深入研究省级电视媒体融合发展战略,对于加快推进传统媒体融合发展的步伐、提高传统媒体的竞争力具有重要意义。

甲基泼尼松龙在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的保护作用

目的探讨甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MP)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中脑神经元细胞凋亡的影响,并探讨其可能的机制。方法SD雄性大鼠84只,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、MP组,制造大脑中动脉阻塞模型,缺血2h后再灌注3、6、12、24h。MP组于再灌注时腹腔注射MP30mg/kg。光镜和电镜下观察脑组织神经细胞形态学变化,免疫组化法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3),血红素氧合酶-1(HO-1)的蛋白表达,流式细胞仪Annexin-V-PI双染法测定神经细胞凋亡率。结果I/R组与Sham组相比,脑组织细胞凋亡率显著增加(P<0.01),caspase-3,HO-1蛋白表达明显上升(P<0.05或P<0.01);MP组与I/R组相比,神经细胞凋亡率显著减少(P<0.01),caspase-3的表达明显降低(P<0.01),HO-1表达显著增加(P<0.01)。细胞病理形态改变在24h最严重,经MP处理后损伤明显减轻。结论MP可能通过诱导缺血再灌注损伤后脑组织细胞中HO-1的高表达,从而抑制细胞凋亡来减轻脑缺血再灌注损伤。

老年COPD患者衰弱情况调查及其与预后、再住院率的相关性研究

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱情况,分析COPD衰弱与患者预后、再住院率的关系。方法选择老年COPD患者435例,临床衰弱水平量表(CFS)调查衰弱发生情况,随访6个月统计不良事件及再住院率,筛选COPD预后、再住院率影响因素。结果老年COPD患者衰弱检出率为38.39%。衰弱组年龄≥70岁(82.04%)、合并脑梗死(26.95%)、病程≥10年(47.31%)、COPD分级为Ⅳ级(38.92%)、长期用药>4种类型(41.32%)患者所占比例高于非衰弱组(57.46%、13.43%、31.72%、20.15%、19.78%)(P<0.05),随访期间不良事件发生率(24.55%)及再住院率(64.07%)高于非衰弱组(5.97%、10.82%)(P<0.05);年龄(Or=2.192、2.257,95%CI:1.051~4.572、1.008~5.051)、COPD分级(Or=3.557、3.238,95%CI:1.788~7.078、1.583~6.622)、长期服药数量(Or=5.789、4.831,95%CI:2.102~15.948、1.346~17.338)、衰弱(Or=23.689、19.453,95%CI:6.727~89.468、6.025~62.808)均为导致COPD随访期间不良事件发生及再住院的相关危险因素(P<0.05)。结论老年COPD患者衰弱发生率较高;高龄、长病程、高COPD分级、长期服用多种药物、合并脑梗死COPD患者,更易患衰弱;衰弱与年龄、长期服药数量、COPD分级均为影响老年COPD患者预后及再住院率的相关因素。

医学情景模拟在全科门诊教学中的应用

目的观察医学情景模拟在全科医学门诊带教中的效果。方法2017年10—12月,应用情景模拟对南京市第一医院全科规范化培训34名住院医师进行门诊教学,评分表评价模拟前后的接诊能力,包括临床技能和医患沟通。以得分率、提升率来评价各项接诊技能的掌握程度。结果模拟教学前,门诊接诊能力得分率分别为(63.12±10.16)%,(54.18±12.16)%,以临床资料收集、客观检查、信息收集和反馈能力得分率较高,模拟教学后门诊接诊能力显著提高(83.34±7.12)%,(86.65±13.18)%,差异具有统计学意义(P <0.05),以病情评价、诊疗计划、结束接诊、从患者的角度理解问题、信息共享和知情同意等软技能提升率显著增高。结论医学情景模拟可提高全科住院医师门诊接诊能力,尤其在病情评价、诊疗计划、医患沟通等软技能方面。

某院全科住培医师医患沟通水平调查

目的评估我院全科医学住培医师医患沟通能力。方法选取2019年10月在我院的全部全科住培医师43名,应用《医患沟通技能评价表》(SEGUE)量表多维度进行医患沟通水平评价。比较分析不同年级住培医师SEGUE量表各维度得分及总分之间的差异。结果43名住培医师SEGUE量表总分4~21分,平均(14.1±3.8)分;随着年级增高SEGUE量表总分显著增高,三年级住培医师信息给予、结束问诊得分显著高于其他年级(P<0.05),一年级住培医师信息收集得分显著低于其他年级(P<0.05),准备、理解患者得分各年级之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论医患沟通是建立和谐的医患关系、提高诊疗质量和减少医患纠纷的重要前提。全科住培医师医患沟通培训仍需的得到重视,尤其是加强人文关怀。

间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎致痉挛性腹痛的临床疗效

目的探讨间苯三酚联合依替米星治疗急诊急性胃肠炎致痉挛性腹痛的临床疗效。方法选取长治医学院附属和济医院2015年12月—2017年12月收治的急性胃肠炎致痉挛性腹痛患者78例,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组39例。对照组予以乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合盐酸消旋山莨菪碱治疗,治疗组予以硫酸依替米星注射液联合间苯三酚治疗。比较两组患者的临床疗效、腹痛消失时间、用药时间及治疗前后炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)]、视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗满意度,并观察两组患者药物不良反应发生情况。结果治疗组患者治疗总有效率高于对照组,腹痛消失时间和用药时间短于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IL-6、IL-8水平及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组IL-6、IL-8水平及VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组,治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎致痉挛性腹痛的临床疗效确切,可在短时间内缓解患者疼痛,有效减轻炎性反应,提高患者满意度,且安全性高。

雷公藤多甙联合长春新碱治疗ITP的临床观察

目的观察雷公藤多甙联合长春新碱治疗ITP的有效性和毒性。方法 173例ITP患者,随机分两组,治疗组83例应用雷公藤多甙1mg/(kg.d),2～3月;长春新碱2mg/w,2～4次。对照组90例应用强的松1mg/(kg.d),待血小板正常或接近正常每周减5mg,以5～10mg维持3月;长春新碱2mg/w,2～4次。结果治疗组总有效率96.4%,明显高于对照组,且副作用轻微。结论雷公藤多甙联合长春新碱治疗ITP安全有效。

1例肝豆状核变性引起肝硬化病人的护理查房

肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,以铜代谢障碍引起的肝硬化、基底节损害为主的脑变性疾病为特点。初起症状42%为肝病表现,34%为神经系统10%为精神症状,12%为继发于肝病的内分泌或血液系统症状1%为肾损害表现,

苜蓿、葛根、苦荞对生长肥育猪氨基酸沉积的营养调控

为给毕节地区特色饲料资源的开发利用提供技术参数,选用8周龄、(19.37±1.59)kg的长白×大白毕节外二元型生长肥育猪51头,采用生长试验+比较屠宰试验,研究苜蓿、葛根、苦荞对20～110kg生长肥育猪氨基酸沉积的营养调控。结果表明:1)每千克自然增重的D-Lys需要量为(20.96-0.11BW)g;苜蓿、葛根、苦荞对氨基酸沉积的影响,对照组相比,20～50kg体重段未见明显影响,50～80kg体重段提高0.46%～14.88%,80～110kg体重段提高21.71%～33.05%。2)以D-Lys沉积量为100,毕节外二元型生长肥育猪可消化必需氨基酸需要量模型为Thr 58、Val 64、Met 27、Ile 51、Leu 95、Phe 56、His 41和Arg 91;苜蓿、葛根、苦荞对生长肥育猪氨基酸的沉积具有正调控作用。

对外开放、经济周期与货币政策的非对称性研究——基于MS-VAR模型的分析

随着经济全球化与经济"新常态"趋势的加深,研究开放经济下考虑到不同经济周期阶段影响的我国货币政策的非对称性问题尤为重要。本文建立了包含汇率等七变量的MS-VAR模型,在区分不同经济增长区制的前提下,利用广义脉冲分析,探讨了开放经济下不同经济周期阶段我国货币政策的非对称性。研究结果表明,非线性模型能够很好地拟合我国的经济周期波动,且货币政策效应在方向、目标变量以及经济周期存在明显的非对称性。

运用品管圈提高病区医务人员对多重耐药菌患者防控措施落实率

目的：探讨开展品管圈对落实多重耐药菌患者防控措施的影响。方法：我院2014年5月~2015年1月成立品管圈小组,对病区医务人员落实多重耐药菌患者防控措施的现状进行调查,分析防控措施未落实的主要因素,确定改善重点,设定目标,对主要因素进行原因分析,制定对策并实施。应用评价表比较品管圈活动前后的落实效果。结果：品管圈活动后多重耐药菌患者的防控措施落实率由改善前的92%提高到98%。结论：开展品管圈活动是提高病区医务人员对多重耐药菌患者防控措施落实率的有效管理方法。

小干扰RNA沉默IKK/NF-κB信号通路对HSC-T6细胞凋亡的影响

目的研究小干扰RNA(siRNA)沉默IKK/NF-κB信号通路对于肝星状细胞株HSC-T6凋亡的影响。方法根据Gen Bank数据库IKKβ的c DNA序列,设计构建合成IKKβsiRNA,采用阳性脂质体转染,设立空白对照组、阴性对照组及siRNA实验组,采用TUNEL法和流式细胞仪Annexin-V/PI双染法测定IKKβsiRNA转染后24 h、48 h和72 h细胞凋亡率,同时采用Western blotting检测NF-κB P65、Bcl-2、Bax和Caspase3的蛋白表达情况。结果与空白对照组和阴性对照组相比,实验组24 h、48 h和72 h HSC-T6细胞凋亡率均显著增加(P<0.05),且具有时间依赖性;实验组的NF-κB P65及Bcl-2蛋白的表达均明显升高,而Caspase3和Bax则显著增加,与空白对照和阴性对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SiRNA沉默IKK/NF-κB信号通路能够下调NF-κB P65的表达,同时提高Bax和Caspase3的表达,促进HSC-T6凋亡,这种肝星状细胞凋亡诱导效应具有潜在的逆转肝纤维化的治疗作用。

手机拍照辅助在行结肠镜检查患者肠道清洁中的应用

目的:探讨手机拍照辅助在行结肠镜检查患者肠道清洁中的应用效果。方法:将2019年1月1日~3月1日收治的210例住院行结肠镜检查患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各105例,两组均给予相同的肠道准备方案,对照组实施传统呼叫等待,观察组实施手机拍照辅助判断;比较两组对护理方式的可接受度、肠道准备方案调整情况及肠道清洁程度[采用波士顿肠道准备评分量表(BBPS)]。结果:观察组对护理方式的接受度、肠道清洁方案调整、BBPS评分及肠道准备充分均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:采用手机拍照辅助判断肠道清洁度,既能提高肠道清洁质量,又能增加患者对护理方式的接受度,同时,增加及时合理调整肠道清洁方案的比例,是一种简单有效、切实可行的方法。

湘西自治州生态农业发展探析

在分析湘西州生态农业发展条件与发展现状的基础上,总结分析湘西州生态农业发展特征。湘西州比较落后的农业经济发展过程中,只有充分利用地区的环境、地域、资源优势,着力于生态农业的开发,才能有效的提高湘西州农业经济。最后提出发展湘西州生态农业发展建议。

湘西地区生态农业产业群建设模式选择

湘西民族地区是中国经济比较落后、生态较为脆弱的地区。文章通过对生态农业产业群现状研究分析,结合产业群建设模式研究,对比已有的成功范例,得出适应湘西地区生态农业产业群建设模式的途径。按照西部大开发的战略要求,保护生态积极发展农业,基本形成节约能源资源和保护生态环境的产业结构、增长方式、消费模式。

DC-CIK生物治疗辅助治疗肝癌的临床应用价值及效果分析

目的:探讨肝癌患者采取DC-CIK生物治疗辅助治疗的临床价值与效果。方法:按照随机数字法将肝癌患者72例分为两组,各36例,对照组实施放疗,研究组在对照组基础上加用DC-CIK生物治疗,对比两组疗效。结果:研究组总有效率显著高于对照组,生存期明显长于对照组,治疗后免疫功能指标与KPS均有明显改善,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均有轻微不良反应发生,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝癌患者采取DC-CIK生物治疗辅助治疗效果良好,值得借鉴。

缺血联合处理对大鼠缺血再灌注损伤性压疮的影响

目的通过建立大鼠压疮缺血再灌注性损伤缺血处理模型,比较缺血联合处理方法对大鼠皮肤及皮下组织的保护作用,为临床判断压疮损伤的程度及压疮干预效果提供理论依据。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组、缺血联合处理组,每组20只,建立大鼠压疮缺血再灌注性损伤处理模型,通过肉眼观察受压程度,检测血清氧自由基的水平,以判断压疮缺血再灌注损伤程度。结果缺血再灌注组、缺血联合处理组大鼠出现Ⅰ期压疮的发生率为100%;缺血联合处理组血清一氧化氮[(40.2±1.3)μmol/L]、丙二醛[(5.3±0.4)nmol/m L]含量均高于对照组(P<0.005),明显低于缺血再灌注组,超氧化物歧化酶活性[(122.0±7.3)U/m L]低于对照组,明显高于缺血再灌注组(P<0.001)。结论缺血联合处理对压疮缺血再灌性损伤具有保护作用,该联合处理方法在降低丙二醛和一氧化氮水平、增加超氧化物歧化酶活性方面无明显的协同作用和叠加效果。