男护士访谈录2：男护士长宋庆

对于一种职业的喜爱和忠诚，并不是一件很容易的事情，总要经历一些过程才能让自己接受直到喜欢上。就像我一样，一个阳刚的男子汉，一米八的身高，见到我的人，一听说我的职业都会把嘴巴张得很大，然后瞪着眼睛说：

婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的构建与应用

目的降低视频脑电图监测婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤。方法采用历史对照设计,将2018年1月至2019年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿856例纳入对照组,实施常规皮肤护理;将2021年1月至2022年12月入住癫痫监测单元行头皮视频脑电图监测的患儿851例纳入观察组,构建和实施医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案。比较两组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。结果观察组头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤防护方案的应用,可有效降低婴幼儿头皮医用粘胶相关性皮肤损伤发生率。

童趣化游戏健康教育在学龄前纤维支气管镜手术患儿麻醉诱导中的效果观察

目的探讨童趣化游戏在学龄前纤维支气管镜手术患儿麻醉诱导中的应用效果。方法将2020年8月-2021年7月在武汉儿童医院呼吸内科行纤维支气管镜手术的216例学龄前患儿,按病区分为对照组(113例)与观察组(103例)。2组均给予常规术前健康教育,观察组在此基础上实施童趣化游戏健康教育,并比较2组患儿术前焦虑状况和麻醉诱导合作度。结果T0时间点2组患儿焦虑总分和不同维度得分差异均无统计学意义(P>0.05),T1和T2时间点观察组焦虑总分和不同维度得分均低于对照组(P均<0.01);观察组和对照组T1时间点焦虑总分及各维度得分均低于T0时间点,T2时间点焦虑总分及各维度得分均高于T1时间点,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组麻醉诱导不合作发生的比例(66.0%)低于对照组(90.3%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论童趣化游戏可有效改善学龄前纤维支气管镜手术患儿术前焦虑和麻醉诱导合作度,值得借鉴使用。

轻量级的两方认证密钥协商协议

轻量级的两方认证密钥协商协议允许通信双方在公开信道上建立一个相同且安全的会话密钥。现有的认证协议难以满足轻量级的需求,同时多数轻量级协议仍存在某些安全问题。基于此,提出了一种基于身份的两方匿名轻量级逆向防火墙认证密钥协商协议。该协议在eCK模型下结合BAN逻辑被证明是安全的。协议提供匿名性、完美前向安全性、抗重放攻击、抗Dos攻击、抗中间人攻击。与其他轻量级认证协议对比发现,该协议具有更高的安全性和较短的运行时间,适用于资源受限设备。

加快推进机构编制数字化建设

本刊“机构编制与国家治理现代化”专栏正陆续刊发第二届中国机构编制管理论坛的精彩发言。本期专栏聚焦分议题“数字政府建设和机构编制工作数字化”,共刊发5篇来自实务部门领导和高校科研机构专家学者的发言,以飨读者。

基于卷积神经网络模型的智能媒资编目技术研究与实践

本文基于融媒体中心AI智能媒资系统建设,研究分析卷积神经网络算法在媒资编目时的相关技术应用,并与深度学习、自然语言处理等技术相结合,可以实现更智能、更自动化的媒体资源处理和分析。

异步电网燃煤发电机组一次调频触发汽轮机EH油压波动问题探讨

西南电网异步互联后,电网频率波动幅度及频次均大幅增加,某360 MW燃煤发电机组一次调频响应期间,汽轮机高调门大幅波动,导致EH油压波动,EH油管路振动,冲击EH油管路的密封,带来EH油泄漏的安全隐患。为此分析了机组一次调频响应机理及高调门油动机动作过程,通过实施汽轮机高调门流量特性曲线试验,发现汽轮机高调门与管理函数不匹配是导致高调门波动的原因。在此基础上,通过优化汽轮机高压调门管理函数,提高了“汽轮机阀位总指令”与“汽轮机蒸汽流量”及“机组功率”之间的线性度,减少了汽轮机高调门在流量饱和区的响应幅度,很好地解决了该问题,提升了机组安全性和一次调频响应性能,给企业带来了很好的安全效益及经济效益。

基于电力大数据的用电监测系统研究

基于电力大数据的用电监测系统是当今能源行业中的一个重要研究领域。本文结合数据采集与传输模块、数据存储与管理模块、用户交互界面及实验检验对其进行了研究。通过利用电力系统、电力设备和用户设备等的监测、测量和感知产生的海量电力数据,构建一种能够高效获取、处理和分析电力大数据的用电监测系统。研究结果表明,基于电力大数据的用电监测系统提供了准确、可靠、直观的用电信息。本研究实现了对电力供需状况的实时监控、用电行为的优化和电力系统的智能化运行管理,为电力行业的发展带来更大的效益。

基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理在高龄脑出血患者中的应用

目的:探讨基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理在高龄脑出血患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2022年1月31日收治的106例高龄脑出血患者随机分为对照组和研究组各53例,对照组接受常规护理,研究组接受基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理。比较两组护理前后心理弹性[采用心理弹性量表(CD-RISC)]、四肢功能、神经功能缺损情况[采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、生活自理能力[采用改良巴氏指数评定表(MBI)]、认知能力[采用神经行为认知状态测试(NCSE)]。结果:护理后,两组CD-RISC评分均高于护理前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组上肢、下肢肌力分级均优于对照组(P<0.01);护理后,两组GCS、MBI评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);护理后,两组NCSE评分均高于护理前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。结论:对高龄脑出血患者实施基于个体情况的早期康复介入与社会支持护理,可有效提高其心理弹性水平,增强四肢肌力,改善自理能力与神经功能,提高认知能力。

贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的临床疗效

【目的】探讨贝伐珠单抗联合以紫杉醇+顺铂(TP)为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌的疗效。【方法】选择2021年12月至2023年1月本院收治的90例子宫颈癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用TP同步放化疗,观察组在对照组的基础上采用贝伐珠单抗治疗,21 d为1个治疗周期,均治疗3个周期。比较两组临床疗效、血清学指标、免疫功能指标、生活质量评分、不良反应发生率。【结果】观察组临床缓解率(55.56%)高于对照组(33.33%)(P<0.05)。治疗后,两组血清糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平均降低(P<0.05),且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组癌症治疗功能评价量表(FACT-G)评分均升高(P<0.05),且观察组FACT-G评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】贝伐珠单抗联合以TP为基础的同步放化疗治疗子宫颈癌患者疗效确切,可改善患者免疫功能及生活质量,降低患者肿瘤标志物和TGF-β1表达水平,且安全性较好,值得临床推广应用。

胸腺肽α1联合FOLFOX4化疗方案治疗老年中晚期胃癌患者的效果

目的探究胸腺肽α1联合FOLFOX4化疗方案治疗老年中晚期胃癌患者的效果。方法选取102例老年胃癌患者作为研究对象,并将其随机分为常规组和观察组,每组51例。常规组采用FOLFOX4化疗方案,观察组在常规组治疗方案基础上加用胸腺肽α1,两组均接受3个周期的治疗。比较两组治疗后总有效率,治疗前后血清细胞角质蛋白19片段抗原21⁃1(CYFRA 21⁃1)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异抗原(TPS)、趋化因子(C⁃C基元)配体5(CCL5)、组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP⁃1)、基质金属蛋白酶(MMP)⁃9、MMP⁃2水平、CD3+、CD4+和CD4+/CD8+比值,以及治疗期间毒副反应的发生情况。结果治疗3个周期后,观察组治疗总有效率高于常规组,血清CYFRA 21⁃1、CEA、TPS、CCL5、TIMP⁃1、MMP⁃9、MMP⁃2水平均低于常规组,血清CD3+、CD4+水平与CD4+/CD8+比值均高于常规组(均P<0.05)。观察组治疗期间胃肠道反应、肝功能异常、神经毒性、骨髓抑制毒副反应的发生率均低于常规组(均P<0.05)。结论胸腺肽α1联合FOLFOX4化疗方案治疗老年胃癌患者疗效确切,可有效地改善患者的免疫功能,降低肿瘤标志物水平和肿瘤细胞侵袭能力,减少毒副反应的发生。

家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症合并UNC13D基因突变3例病例总结并文献复习

目的回顾性总结家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(FLH)临床资料,为临床诊治提供思路。方法选取3例于2020年5月至2022年10月北京航天中心医院儿科住院并确诊为家族性儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(UNC13D基因突变)的临床资料及实验室检测结果进行回顾性分析,总结临床特点、治疗效果及随访,结合文献分析。结果3例家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(FLH),多器官受累,多脏器损伤,化疗和对症治疗后,3例均存在UNC13D基因突变,进行异基因造血干细胞移植,随访至2023年6月1日,排异反应已控制。结论诊断为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的儿童,建议尽早进行相关基因突变的筛查,明确病因,有助于病因治疗。

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的变化及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿免疫功能(包括血清免疫球蛋白、外周血T淋巴细胞亚群CD+4、CD+8、CD+3、CD+4/CD+8)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和白介素-18(IL-18)水平的变化及其与病情严重程度和疾病分期的关系,为重症肺炎支原体肺炎寻找早期诊断的炎性标记物。方法选取确诊为MPP的202例住院患儿为研究对象,根据病情程度分为普通组100例及重症组102例,选取支气管异物患儿为对照组。MPP患儿在治疗第1天及治疗后15d空腹抽取静脉血,检测血清免疫球蛋白A(IgA)、IgM、IgG,外周血T淋巴细胞亚群CD4^+、CD^+8、CD3^+、CD4^+/CD8^+水平、血清IL-18及LDH水平,比较3组检测结果。结果重症组和急性期患儿各项指标均与对照组有不同程度的差异,重症组与普通组患儿之间、急性期与恢复期患儿各指标均存在不同程度差异,差异有统计学意义(P<0.05)。重症MPP组LDH明显高于普通组及对照组(P<0.01),普通组及对照组LDH水平差异无统计学意义(P>0.05)。感染MPP组无论普通组还是重症组IL-18均较对照组显著增高,重症组较普通组IL-18水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MPP患儿均有不同程度的体液免疫和细胞免疫功能紊乱,并且急性期和病情较重的患儿机体免疫功能紊乱越严重,患儿血清免疫成分浓度的变化可反映病情严重程度和疾病分期。LDH、IL-18水平的升高与MPP的严重程度相关,其病情越重,LDH水平越高,可作为重症MPP早期识别标志。

新生儿先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病一例

先天性鱼鳞病是一组以皮肤表皮增生、角化过度、脱屑为主要特征的遗传性疾病,是新生儿期罕见疾病,本文报道一例先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病。患儿,女,日龄1小时,出生时全身皮肤呈羊皮纸样,眼睑外翻,鼻梁塌陷,耳廓发育不全,口唇外翻。采集血样行全外显子测序,检测到ALOX12B c.1409C>T(p.A470V)及c.2073C>A(p.D691E)基因复合杂合突变,经Sanger测序验证,两个变异分别来自其父亲和母亲。给予保温、保湿、油性软膏外涂、抗生素治疗。

支气管肺炎实施临床路径后费用变化及分析

目的评估支气管肺炎实施临床路径以来住院费用动态变化并分析影响因素,引导合理治疗。方法采用回顾性调查分析方法,收集支气管肺炎住院患儿资料为路径管理组及非路径组。评价不同年份临床路径组患儿的平均住院日、住院费用、药品费用比例以及抗菌药物费用,分析影响因素。结果路径组平均住院费2011年至2015年分别为3 608.0,3 563.5,3 515.0,3 245.0,3 177.6元,非路径组为4 191.3元,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);药品费与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺炎临床路径的实施,合理控制医疗费用,避免过度治疗,有良好经济效益。在抗生素管理方面突显成效。

儿童哮喘危险因素311例分析

目的调查儿童哮喘发病危险因素,指导临床采取有效的干预措施。方法收集2005年6月至2007年5月河北省儿童医院呼吸科收治的哮喘患儿共311例,根据年龄、性别、民族、居住地区选择非哮喘患儿进行1∶1配对,经询问病史及行体格检查,入选病例从生后首次喘息开始追溯,查找哮喘发病危险因素。结果本研究调查了43个因素,最终进入回归模型的有32个因素,其中高危因素7个,危险因素15个。高危因素有母孕期妊娠高血压综合征、哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹史、母孕期早孕反应、呼吸道感染、过敏史。危险因素有肥胖、母亲用化妆品、父母过敏史、荨麻疹史、住房狭窄、工厂、宠物、煤炉、母亲文化水平低、潮湿、开花植物、母孕期上感史、家庭收入低、被动吸烟、蚊香等。哮喘组中同时有多项高危因素和多项危险因素者明显多于对照组。结论遗传因素与哮喘密切相关,母孕期疾病史及不良生活习惯,会增加儿童哮喘的危险性,特应性体质是儿童发展为持续性哮喘的危险因素,室内外环境不良、家庭经济状况与哮喘有关。

大数据分析在电价执行情况监测中的预测与优化策略

本文聚焦于大数据分析在电价执行情况监测中的预测与优化策略,以探讨纯技术类应用。随着电力行业的不断发展和电力需求的增长,电价的执行情况监测变得至关重要。本文使用真实数据,通过大数据分析方法,提出了一种高效的电价执行情况预测与优化策略,以实现电力系统的有效管理和资源优化利用。本文的主论点是,大数据分析在电价执行情况监测中为电力技术领域提供了重要的工具和方法,可用于优化电力资源的分配和提高电网的稳定性。

单磷酸阿糖腺苷治疗急性疱疹性龈口炎疗效观察

目的观察单磷酸阿糖腺苷联合匹多莫德对儿童急性疱疹性龈口炎的治疗效果,为临床用药提供依据。方法选取航天中心医院儿科2012年5月~2016年6月收治的648例急性疱疹性龈口炎患儿,随机分为单磷酸阿糖腺苷静脉滴注联合匹多莫德口服组、利巴韦林静脉滴注组和对照组,每组216例。3组均予解热镇痛、蒲地蓝消炎口服液、口腔护理等同样的对症支持治疗。分别比较3组平均退热时间、疱疹消退时间、淋巴细胞亚群、免疫球蛋白水平及不良反应。结果单磷酸阿糖腺苷组患儿热退时间及疱疹消退时间均短于利巴韦林组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后Ig G、Ig A、Ig M、CD4、CD4/CD8单磷酸阿糖腺苷组与利巴韦林组及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),利巴韦林组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷可缩短疱疹性龈口炎热退及疱疹消退时间,体液免疫及细胞免疫功能恢复最快,治疗效果较好,不良反应少。

蓝光照射联合益生菌用于新生儿黄疸治疗中效果分析

探讨蓝光照射联合益生菌用于新生儿黄疸治疗中效果。方法 对照组用蓝光照射治疗,采用专业仪器为患儿进行照射治疗,观察组用蓝光照射联合益生菌治疗,主要加用酪酸梭菌二联活菌散治疗。比较两组患儿采用不同方法治疗的效果,分析单纯蓝光照射与蓝光照射联合益生菌治疗的各种指标变化。结果 观察组临床疗效优于对照组,P<0.05。观察组临床指标优于对照组,P<0.05。观察组胆红素水平低于对照组,P<0.05。观察组不良反应少于对照组,P<0.05。结论 新生儿黄疸采用蓝光照射联合益生菌治疗的效果显著。

核桃叶提取液对离体灌流蛙心活动的实验研究

目的:通过核桃叶提取液对离体蛙心灌流影响实验,初步探讨核桃叶对心脏活动的影响及作用机制。方法:取蛙心110只,按照随机数字表法将其分为11组,作用效果方块5个组(正常对照组和核桃叶极低、低、中、高浓度组)、作用机制方块6个组(正常对照组、核桃叶提取液组、阿托品低浓度、阿托品高浓度组、阿托品低浓度+核桃叶提取液组、阿托品高浓度+核桃叶提取液组),在每组的蛙心灌流管内加入相应的液体,用BL-410生物机能实验系统记录各组给药前和给药后离体蛙心率和心收缩幅度,并进行比较分析。结果:各核桃叶组的心率与正常对照组均无明显差异(P>0.05);给药后核桃叶各组的心收缩幅度均明显低于正常对照组(P<0.05或P<0.01),且呈现出心收缩幅度随核桃叶浓度增大逐渐下降趋势;阿托品低浓度+核桃叶提取液组明显低于阿托品低浓度组(P<0.01),阿托品高浓度+核桃叶提取液组明显低于阿托品高浓度组(P<0.01),核桃叶提取液组、阿托品低浓度+核桃叶提取液组、阿托品高浓度+核桃叶提取液组均明显低于正常对照组(P<0.01),但后三者之间的两两比较均无明显差异(P>0.05)。结论:核桃叶不影响心率,对心收缩力有一定的抑制作用,这些抑制作用存在量效关系,其抑制心收缩力作用可能不是通过M受体系统实现。