旋光法测定硫酸庆大霉素注射液的含量

采用旋光法测定硫酸庆大霉素注射液的含量,方法简便,稳定性、重现性都好,平均回收率99.68％,(n=5)CV=0.18％。

肩关节前向不稳的治疗选择

肩关节是体内最不稳定及最常脱位的关节,肩关节前向不稳是指肩关节前方不稳定引起的肩关节复发性前脱位,一般是由外伤引起。肩关节前向不稳发生的机制是外伤发生脱位后,肱骨头与前下方关节盂撞击导致前下关节囊韧带复合体损伤(Bankart损伤),甚至关节盂骨缺损(骨性Bankart损伤)。同时,一些患者也会由于反复的磨损撞击产生肱骨头后外侧的骨性损伤(Hill-Sachs损伤)。这些损伤的静态稳定结构和动态稳定结构未能修复,在以后的轻微的外伤或某些特定动作下造成肩关节反复向前脱位[1]。对于肩关节前向不稳的患者来说,目前认为保守治疗只适用于关节功能要求低以及关节盂骨缺损面积小的老年患者。保守治疗复发的风险较高,并且早期进行稳定手术不仅能够重建肩关节的功能,更重要的是能够减少退行性骨关节炎的发生,提高生活质量。但是目前肩关节前向不稳存在多种手术方式,包括以Bankart手术为代表的软组织手术和以Bristow-Latarjet手术为代表的骨性手术两大类[2]。目前关于这两类术式的适应证仍存在较大争议。

一种结合线袢固定的关节镜下“嵌入式”喙突移位术:手术技术及术后影像学分析

目的:探讨一种基于榫卯结构的改良关节镜下“嵌入式”喙突移位术结合线袢固定的手术方法,并对其术后影像学结果进行分析。方法:2015年6月至2016年6月共有56例复发性肩关节前向不稳患者接受了结合线袢固定的关节镜下“嵌入式”喙突移位手术,所有的患者均在术前及术后即刻、3个月、6个月、3年分别进行头盂分离的三维CT评估,评估内容包括骨块位置、骨愈合以及骨重塑情况,并对术后并发症进行随访和记录。结果:56例患者平均随访时间为(36.1±3.7)个月。在三维CT扫描En-Face相上喙突骨块中点位于4点钟左右位置(123.8°±12.3°),CT轴位上喙突骨块位置优良率达到95%(53/56),3年随访喙突骨块愈合率达到96.4%(54/56)。术后3个月、6个月及3年喙突骨块的长度分别为术后即刻长度的96.9%±4.9%、91.9%±6.2%、91.6%±6.6%,移植喙突骨块在术后3个月时长度变化并不明显(t=2.12,P>0.05),而术后6个月时缩短较为明显(t=4.98,P<0.05),然后随着时间的推移几乎保持不变(t=-0.75,P>0.05),在3年随访时所有移植的喙突骨块都保留了90%以上的初始长度。愈合的病例中未发现明显的骨块吸收;其中25例在CT上都观察到了明显的喙突骨块与关节盂之间的新生骨重塑,术后3年随访时关节盂面积平均为(9.72±1.22)cm^(2),较术后即刻的(9.42±1.11)cm^(2)有显著增加(P<0.05);最终随访时,所有的病例在CT上均未发现骨性关节炎的发生。结论:结合线袢固定的关节镜下“嵌入式”喙突移位手术用于治疗复发性肩关节前脱位,术后喙突骨块位置良好、骨愈合率满意。基于榫卯结构以及线袢固定的方法可以提高稳定性,并促进喙突骨块的术后愈合,同时又可以避免使用传统螺钉固定造成的骨溶解以及螺钉植入相关的并发症。更重要的是,术后喙突骨块和关节盂之间的骨重塑显著增加了关节盂面积,有利于恢复肩关节的前向稳定性。

弹性固定改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)研究进展

目的对弹性固定喙突移位手术,尤其是改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)的研究进展进行综述。方法广泛查阅相关文献,对弹性固定Cuistow手术研究进展进行总结分析,比较其与传统螺钉固定在生物力学和临床效果方面的差异。结果在喙突移位手术中使用弹性固定能够避免传统螺钉固定引起的金属内植物相关并发症,其生物力学稳定性和临床效果已初步得到证实;但与传统螺钉固定相比,弹性固定在骨愈合率和术后复发率方面仍存在争议。基于嵌入式结构的Cuistow手术是提升弹性固定移植骨愈合率的一种解决方案。结论弹性固定作为喙突移位手术中的一种新固定方式,与传统螺钉固定的优劣尚未完全阐明,需要更深入的临床和基础研究。Cuistow手术是喙突移位手术的中国经验,其生物力学稳定性和临床优势已得到初步证实。

贷款利息清收“十法”

贷款利息清收“十法”杜志新，宋庆法搞好贷款利息的收回工作．是当前商业银行面临的一个重要且难度较大的工作。笔者根据近几年工作实践，总结摸索出贷款利息清收十种方法。一、严格考核——激励法。将收、ｇ、任务纳入全行经营目标责任考核．建立以信贷部门为承包主体，...

超声引导下富血小板血浆注射治疗肩袖腱内撕裂的疗效分析

目的探讨超声引导下自体富血小板血浆(PRP)注射对肩袖腱内撕裂的治疗效果。方法回顾性分析北京大学第三医院运动医学科于2021年7月至2022年3月连续就诊的诊断为肩袖腱内撕裂且行超声引导下PRP注射治疗的43例(46侧肩)门诊患者资料。男23例,女20例;年龄(47.8±13.5)岁。注射前病程6(4,18)个月;左肩22侧,右肩24侧。测定注射前与末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)和美国肩肘协会评分系统(ASES)评分,并应用MRI检查测量和比较注射前与注射后3~5个月肩袖腱内撕裂大小的变化。结果43例患者治疗后获15(12,17)个月随访。有7侧(15.2%,7/46)恢复到完全正常,对注射效果非常满意,有19侧(41.3%,19/46)对注射后的效果满意,总满意率为56.5%(26/46)。注射PRP后末次随访时VAS评分[3.0(2.0,4.0)分]、ASES评分[80.0(65.0,88.8)分]、UCLA评分[29.0(20.0,32.0)分]均较注射前[5.5(4.0,8.0)、55.0(39.2,65.0)、16.0(12.0,20.3)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。38侧患肩MRI检查显示注射后撕裂的体积为28.2(12.5,63.6)mm3,较注射前的46.1(20.9,77.5)mm3显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。有13侧(34.2%,13/38)患肩注射后的撕裂体积缩小超过50%。无注射中和注射后并发症发生。结论超声引导下注射PRP治疗肩袖腱内部分撕裂安全、有效,可以作为不愿手术患者或职业运动员的一种治疗选择。

喙突移位手术治疗肩关节复发性前脱位相关进展

肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上,多发生于青壮年,男性多于女性,这其中大部分都是前向脱位,占肩关节脱位的85%~95%[1].肩关节脱位的危害巨大,脱位过程中,肱骨头与前下方关节盂撞击可导致前下关节囊韧带复合体损伤(Bankart损伤),甚至关节盂骨缺损(骨性Bankart损伤).同时,部分患者肱骨头后外侧与肩胛盂撞击会产生对应的骨性损伤(Hill-Sachs损伤),进一步增大了肩关节再脱位的风险,形成了肩关节脱位的恶性循环.