食管癌术后胸胃穿孔临床分析

目的:探讨食管癌术后胸胃穿孔的原因、诊断及治疗。方法:回顾性分析6例食管癌术后胸胃穿孔的临床资料,对胸胃穿孔的可能性原因、诊断及治疗方法作进一步分析。结果:二次开胸术中见4例患者均为胃壁局限性坏死穿孔,2例为应激性溃疡穿孔。5例采用穿孔区修补加生机组织覆盖,1例单纯胸腔扩清、引流并胃空肠造漏。治愈5例,无再次穿孔、脓胸等并发症。死亡1例。结论:胸胃穿孔的原因是胃壁局部血运障碍和手术损伤,正确的手术操作可减少穿孔的发生率。一旦确诊,早期二次开胸修补穿孔是治疗成功的关键。

围术期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能的变化及其临床应用

目的探讨围术期非小细胞肺癌患者细胞免疫功能水平及免疫增强剂对细胞免疫功能的影响。方法采用间接免疫荧光法(IFCA)测定T细胞亚群和NK细胞的百分比。结果非小细胞肺癌患者的CD4、CD4/CD8,NK细胞均低于观察组(P<0.01):应用免疫增强剂后CD4,CD4/CD8在术前术后明显提高(P<0.01)。结论非小细胞肺癌患者的免疫功能低下,应用免疫增强剂后细胞免疫功能较快恢复到正常状态,为非小细胞肺癌患者的康复及早期采用综合治疗(包括应用免疫增强剂)提供了依据。

肺隔离症诊治体会

目的探讨肺隔离症的诊断和治疗及术中大出血的预防措施。方法回顾分析收治的7例肺隔离症患者的临床资料。结果2003年3月-2006年10月治疗肺隔离症7例,术前6例行增强CT检查,其中2例见异常血管进入病灶诊断为肺隔离症,4例误诊而术中出现大出血。1例行MR I检查并确诊。叶内型6例,行肺叶切除;叶外型1例,行隔离肺切除。病灶5例位于左肺下叶,1例位于右肺下叶,1例位于左肺上叶。无手术死亡病例。结论肺隔离症术前误诊率高,提高术前诊断率及肺下叶切除术中想到可能存在肺隔离症,是预防术中大出血的关键。手术治疗肺隔离症效果满意。

左冠状动脉异常起源于肺动脉的临床治疗

目的总结左冠状动脉异常起源于肺动脉的手术治疗经验。方法回顾性研究总结近年9例左冠状动脉异常起源于肺动脉的患者,对4例于肺动脉起始部结扎左冠状动脉,5例于体外循环下行肺动脉内隧道成形术(Takeuchi术),合并的心脏畸形同时予以纠治。结果全组9例术后无心肌缺血或梗死、残余分流和晚期死亡,心功能恢复到I级。结论左冠状动脉异常起源于肺动脉畸形一旦确诊,主张手术治疗。

冠状动脉搭桥并主动脉瓣替换术──附1例报告

冠状动脉搭桥并主动脉瓣替换术──附１例报告（河南省郑州市１５３医院４５００６５）关敬堂，刘振邦，郭好学，吴志强，林武英，罗静，刘书勇，宋庭轩患者男，年龄５３岁。以间断性胸闷４年余，心前区疼痛反复发作１年余，加重１个月入院。疼痛呈压榨性绞痛，舌下含化“...