低剂量螺旋CT联合血清肺癌自身抗体在肺癌早期诊断中的临床应用

目的 分析低剂量螺旋CT(LDCT)联合血清肺癌自身抗体在肺癌早期诊断中的价值。方法 选取2020年8月—2022年8月延安市人民医院呼吸与危重症医学科收治肺癌患者120例为肺癌组,另选取同期医院收治肺部良性病变患者46例为对照组,均进行LDCT扫描,采用酶联免疫吸附法检测血清肺癌7项肿瘤相关自身抗体[7-TAAB,包括p53、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、SRY盒转录因子2(SOX2)、G抗原7(GAGE7)、ATP结合RNA解旋酶(GBU4-5)、黑色素瘤抗原A1(MAGE A1)、肿瘤相关基因(CAGE)]水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析LDCT联合血清7-TAAB在肺癌早期诊断中的价值。结果 肺癌组CT征象中磨玻璃结节、支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征比例高于对照组(χ^(2)/P=5.743/0.017、8.260/0.004、7.275/0.007、11.499/0.001、14.118/<0.001、11.474/0.001)。166例患者中,LDCT诊断肺癌阳性病例114例、阴性病例52例,24例肺癌误诊为良性病变,28例肺部良性病变误诊为肺癌。肺癌组血清p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGE A1、CAGE水平均高于对照组(Z=5.168、4.170、4.660、4.561、4.039、5.528、4.981,P均<0.001)。肺癌组血清p53、SOX2、GAGE7、MAGE A1、CAGE、7-TAAB阳性率高于对照组(χ^(2)/P=18.669/<0.001、9.114/0.005、13.676/<0.001、12.377/<0.001、6.794/0.009、27.041/<0.001)。LDCT、血清7-TAAB及二者联合诊断早期肺癌的曲线下面积分别为0.704、0.725、0.886,LDCT联合7-TAAB诊断效能高于单项指标(Z=4.000、4.184,P均<0.001)。结论 LDCT联合血清肺癌自身抗体对肺癌早期诊断的价值较高。

血液透析联合血液灌流治疗对ESDN患者胰岛素抵抗、血清炎症因子及营养状况的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗对终末期糖尿病肾病(ESDN)患者胰岛素抵抗、血清炎症因子及营养状况的影响。方法将100例ESDN患者随机分为观察组与对照组各50例,观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合血液透析滤过治疗。测定两组治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及血清CRP、TNF-α、IL-6,同时进行全面营养评价法(SGA)评分,测量体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA),评价营养状况变化。结果与治疗前相比,治疗后两组FPG、FINS、Homa-IR、CRP、TNF-α及IL-6水平均降低,而SGA、BMI、TSF、Alb、PA水平均升高(P均<0.05),且观察组治疗后FPG、FINS、Homa-IR、CRP、TNF-α及IL-6水平均低于对照组,SGA、BMI、TSF、Alb、PA水平均高于对照组(P均<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗能更有效地降低ESDN患者血清炎症因子水平,改善胰岛素抵抗和营养不良状况。

血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养不良的影响

目的:探讨血液透析联合血液灌流对终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养状况的影响。方法:选择2013年7月至2015年7月在我院接受治疗的100例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象。根据治疗方法不同,将所选研究对象分为研究组和对照组。研究组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合血液透析滤过治疗。观察并比较两组患者在治疗前及治疗后血清炎症因子的指标〔血清C反应蛋白(CRP),白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平〕与营养指标〔体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、甘油三酯(TG)、白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)〕的变化情况。结果:治疗前,比较两组患者的CRP、IL-6及TNF-α水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组CRP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者BMI、Hb、TG、Alb水平无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组BMI、Hb、TG、Alb、TP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与血液透析联合血液透析滤过方法比较,血液透析联合血液灌流治疗能够更有效的改善终末期糖尿病肾病患者血清炎症因子水平及营养状况。

多层螺旋CT动脉扫描及三维重建在孤立性肺小结节诊断中的应用比较

目的:观察比较多层螺旋CT(MSCT)动脉扫描及三维重建在孤立性肺结节(SPN)诊断中的应用价值。方法:对120例SPN患者行MSCT增强扫描,其中恶性76例,良性44例,注入对比剂进行增强扫描,测得肺动脉期和主动脉期图像,0.5 mm层厚图像用于多平面重建(MPR)观察SPN血管及形态特点,对比分析MSCT动脉扫描及三维重建对SPN血管显示率、形态特征显示率和诊断效能。结果:三维重建技术在SPN血管显示率和形态特征显示率均高于MSCT动脉扫描,血管显示率比较差异具有统计学意义(x^2=13.199,P<0.05)。MPR的三维重建技术评估良、恶性的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为85.0%、85.53%、84.09%、90.28%和77.08%,均明显高于MSCT动脉扫描。结论:三维重建技术相对于MSCT动脉扫描具有明显优势,能够通过多层面、多方位显示肺结节的征象,并能够清楚显示结节与支气管、血管、胸膜等的关系,有利于恶性结节早期临床诊断。

维持性血液透析患者透析间期体质量增长影响因素分析与对策

终末期肾脏病最主要的治疗措施是进行维持性血液透析治疗,对于进行维持性血液透析治疗的患者多种因素可影响其透析效果和生活质量,而在众多的因素中透析间期体质量增长是最重要的因素之一。透析间期体质量增长过多不但导致患者的容量负荷增加，

健康教育应用于维持性血液透析患者的效果观察

目的:通过对血液透析患者进行健康教育,以增强其专业知识,提高生活质量,并延长生命。方法:对86名长期血液透析患者进行问卷调查,了解对疾病有关知识的掌握情况,分析总结,针对其特点,进行健康教育。结果:健康教育后,患者的理论知识,生活质量明显提高。结论:健康教育有助于改善血液透析患者的生活质量。

多层螺旋CT应用于支气管扩张诊断中的临床效果探讨

目的分析多层螺旋CT应用于支气管扩张诊断中的临床效果。方法回顾性分析我院2015年1月至2015年12月收治的86例支气管扩张患者的临床资料,所有患者均给予常规CT检查与多层螺旋CT后处理重建,对比两种方法的支气管扩张肺段结果。结果 86例支气管扩张患者共检出185个支气管扩张肺段,其中常规CT检查出60个,检出率为32.43%(60/185),多层螺旋CT后处理重建检出133个,检出率为71.89%(133/185)。多层螺旋后处理重建CT检出率高于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05)。选取7 mm常规层厚重建检出135个,检出率为72.9 7%,选取0.625 mm薄层重建图像检出185个,检出率为100%,0.625 mm薄层重建图像检出率高于7 mm常规层厚重建检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT应用于支气管扩张诊断中的临床效果显著,特异性较高,可全面了解患者支气管扩张情况,为患者的临床治疗提供最佳治疗时机,值得在临床推广运用。

维持性血液透析患者心目中优秀护士的质性研究

终末期肾脏病患者肾功能已丧失殆尽，须进行终身的血液透析治疗。维持性血液透析患者是一个特殊的群体，在从此以后的人生经历中，定期到医院进行透析治疗成为患者日常生活的一项重要内容，在漫长的维持性血液透析过程中，患者对血透中心的环境、血透中心工作人员、以及血液透析的相关知识通过各种途径已有一定程度的了解，

维持性血液透析患者水盐控制情况调查

慢性肾脏病患者随着病情的进展和残肾功能的逐渐丧失,最终将不可避免地走向进行维持性血液透析治疗。血液透析是终末期肾脏病患者的最主要的治疗方式,患者的血液透析效果和生存质量在很大程度上取决于患者对水和盐的控制。水和盐的控制也是维持性血液透析患者自我管理的最主要内容。为了了解维持性血透患者对水盐控制知识知晓的程度，摸清患者水盐控制的状况，对在我院血透室进行维持性血液透析6个月以上的64位患者进行水盐控制情况和相关知识知晓情况进行调查，报告如下：

无肝素血液透析的临床护理

血液透析（HD）时，一般使用肝素预防体外循环管路的凝血。但是对于合并出血或有出血倾向的患者，如消化道出血、脑出血、眼底出血、牙龈出血、围手术期或近期手术后的高危患者，全身肝素化有引起或加重出血的危险。因此，对于这些患者，我们采用无肝素透析，既保证了他们的安全，又达到了治疗目的。我院血液净化中心2009年1月-2010年12月做无肝素透析38例，共透析149例次，均顺利完成透析治疗，无一例发生出血现象，取得了满意效果。现报告如下。

20例冠心病并发急性左心衰的抢救与护理

急性心力衰竭是指由于急性病变引起心脏排血量显著、急剧降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。是老年心血管病最常见的危、急、重症之一,起病急、发展快,抢救若不及时,可迅速发展为心源性休克,病死率较高。我科2008年1月-12月成功抢救20例冠心病并发急性左心力衰竭的老年患者。现将抢救及护理体会报告如下：

家族性Fahr综合征一家系报告

Fahr综合征我们于2012年发现一组家族性病例,具有典型影像表现并经过微量元素检测及临床确诊,现报告如下。资料分析：先证者男,16岁,临床表现为头痛、头晕、焦虑、抑郁伴偏执妄想等精神病样症状。查体：发育正常,意识清楚、语言流利,心肺腹检查未见异常。闭目站立征阳性,双侧指鼻实验不准,双侧Babinski征阴性。

心理护理对原发性高血压患者治疗依从性影响的研究

高血压病是严重危害人类的常见病和多发病。在我国随着经济的发展，人们生活水平的提高，高血压发病率逐年增加，高血压病是诱发脑卒中、冠心病的重要原因。1991年全国高血压病普查资料显示：高血压病患病服药率城市为17．4％，农村为5．4％，控制率城市为4．2％，农村为1．2％。若患者坚持服用适当的药物，使血压维持在理想水平，可显著降低冠心病、脑卒中的发生率，减少致残率、致死率，提高生活质量。但由于患者的文化程度等原因，对高血压的认知水平有限，加之常用的抗高血压药物长期应用可有一定的副作用，以致于患者对治疗的依从性较差，不坚持服药，使血压不能稳定的维持在理想的范围之内，造成严重的不良后果。本文对心理护理，对原发性高血压患者治疗依从性及其对治疗效果的影响进行了研究，结果证明心理护理可明显提高原发性高血压患者的治疗依从性。

2例老年严重心力衰竭的护理体会

随着人口老龄化，心力衰竭的发病率近年也柯所升高。下面我们对2例老年严蘑心力衰竭患者护理的体会报告如下：

DCE-MRI、DWI的各项参数在肺癌中的诊断价值

【目的】探讨磁共振动态增强成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)的各项参数在肺癌中的诊断价值。【方法】选取2020年4月至2021年4月在韩城市人民医院肿瘤科诊治的68例肺癌患者,入院后均行DCE-MRI及DWI扫描,比较肺癌组织及癌旁组织容量运转参数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积比(V_(e))、表现扩散系数(ADC)差异,采用受试者特征工作(ROC)曲线分析K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC在肺癌中的诊断价值,采用一致性分析K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC联合诊断肺癌的效能。【结果】肺癌组织K_(ep)、K^(trans)、V_(e)值显著高于癌旁组织,ADC值显著低于癌旁组织,其差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示:K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC及联合均能用于肺癌的诊断,曲线下面积分别为0.876、0.907、0.884、0.902、0.937,敏感度为0.896、0.910、0.896、0.926、0.932,特异性为0.868、0.897、0.912、0.851、0.935。经一致性分析显示:联合诊断中敏感度为0.956,特异性为0.985,准确率为0.971,阳性预测值为0.985,阴性预测值为0.957,Kappa=0.941。【结论】肺癌组织与癌旁组织K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC存在明显差异,可用于诊断肺癌,且通过一致性分析证实K_(ep)、K^(trans)、V_(e)、ADC联合诊断具有更高的价值。

^(18)F-PDG PET/CT检查对食管癌放射治疗疗效的评估价值

【目的】探讨MF-脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(^(18)F-PDG PET/CT)在食管癌复发、转移及放疗疗效评价中的应用价值。【方法】选取在咸阳市第一人民医院治疗的疑似食管癌复发、转移患者58例,均行18F-PDG PET/CT检查,并对确诊者进行放射治疗,分析不同疗效患者相关参数的差异。【结果】58例患者中39例确诊复发、转移,58例患者共103处待检病灶,共确定复发、转移灶59处;^(18)F-PDG PET/CT判断食管癌复发、转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为93.22%、77.27%、84.62%、89.47%和86.41%。经放疗后,完全缓解(CR)患者12例,部分缓解(PR)患者20例,无变化(NR)7例,总有效率为82.05%(32/39);CR患者放疗后平均标准摄取值(SUVavg)、最大标准摄取值(SUVmax)和葡萄糖转运蛋白质(Glutl)水平明显低于PR和NR患者(P<0.05),而PR和NR患者之间相比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】^(18)F-PDG PET/CT在判断食管癌患者复发、转移中有较好的应用价值,同时可为放疗疗效判断提供一定帮助。