新辅助化疗FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的效果

目的探讨新辅助化疗奥沙利铂、氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙(FOLFOX4)方案治疗进展期胃癌的效果。方法进展期胃癌病人60例,随机分为新辅助组(30例)、手术组(30例);新辅助组术前实施1个疗程的FOLFOX4方案化疗,化疗结束后4周行胃癌根治术,手术组直接行胃癌根治术;术后新辅助组的病人接受5个疗程FOLFOX4方案化疗,手术组接受6个疗程FOLFOX4方案化疗;对比观察两组的临床疗效及2年无瘤生存率。结果两组的根治性切除率及2年无瘤生存率比较差异均有显著性(χ2=5.45、4.02,P<0.05)。结论新辅助化疗FOLFOX4方案能提高进展期胃癌根治性手术切除率和2年无瘤生存率。

《伤寒论》桂枝汤、柴胡剂新说

历来研究桂枝汤组方者多主张方中芍药与桂枝相对。对仲景书中桂枝类方深入研究揭示,芍药与生姜乃对待使用之药:在其出卫出外使用时则增生姜减芍药,在其入营入内使用时则增芍药或减生姜。桂枝汤为平调一身阴阳之总方,可补虚祛邪,走里达表,行营通卫,纵贯周身,在伤寒六经病中均可觅其身影。在此方基础上再根据具体病情进行加减化裁,随证治之,并将对症之主药与之相合,可创立众多新方,且疗效卓著。柴胡剂亦为仲景所重视,为调畅全身气机之要剂,将之与他方相合,亦可广泛拓展其应用范围,并提高临床疗效。

从金元四大家临床看方药用量的变化

方药用量问题一直以来受到各界的广泛重视,从历代名医著作中探寻其用方用药用量规律将是有效方法之一。金元四大家在他们各自的医学著作中散落着众多有关方药用量问题的论述,本文从季节、病位、脉象、症状、病因、正气等六个影响用药用量的方面对其规律进行了总结。

直肠癌前切除术后局部复发的防治

目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发的防治。 方法 回顾性分析 46例直肠癌前切除术后局部复发再手术患者的临床特点、治疗方法及防治措施。 结果 再次手术证实局部复发的病例中 ,吻合口复发 7例 ,吻合口周围组织局部复发 15例 ,直肠系膜复发 2 4例 ,予手术切除 2 7例 ,余 19例无法切除。 结论 局部复发与首次手术时未严格遵循无瘤操作原则、淋巴清扫不彻底、肠管切除不足、全直肠系膜切除不够等有关。把握好第一次手术术式的彻底性。

双吻合器在直肠癌前切除术中的应用体会

目的 :总结我院 1 994— 2 0 0 0年双吻合器吻合法在直肠癌前切除术中应用的临床经验。方法 :回顾性分析 6年中采用该技术行直肠癌手术的 2 37例临床资料。结果 :所有患者均一次吻合成功。术后吻合口瘘1 5例 ( 6.33% ) ,吻合口梗阻 1例 ( 0 .42 % ) ,无手术死亡。结论 :双吻合器吻合方法在直肠癌前切除术中是一种安全可靠。

改良FOLFOX7方案对Ⅲ期胃癌新辅助化疗的临床观察

目的观察Ⅲ期胃癌患者行改良FOLFOX7方案新辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法 分析2008年1月—2010年12月收治的71例Ⅲ期胃癌患者的临床资料,其中新辅助化疗组41例,单纯手术组30例。新辅助化疗采用改良FOLFOX7方案(奥沙利铂100mg/m^2+甲酰四氢叶酸钙400 mg/m^2+5-氟尿嘧啶2400 mg/m^2)化疗2～4周期后评估新辅助化疗临床疗效及不良反应,并行手术。单纯手术组行标准胃癌根治术。结果新辅助化疗结束后,临床总有效率为53.66%(22/41),临床分期降低26.83%(11/41),根治性切除(RO)90.24%(37/41);单纯手术组根治性切除(RO)66.66%(20/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。改良FOLFOX7方案常见不良反应主要为恶心呕吐75.61%(31/41)、手足综合征29.27%(12/41)、白细胞减少80.49%(33/41)和贫血21.95%(9/41),大多为Ⅰ～Ⅱ级,无化疗相关死亡。结论改良FOLFOX7方案在Ⅲ期胃癌新辅助化疗中,临床总有效率较高,肿瘤降期明显,根治性切除率提高,且患者耐受良好。

进展期胃癌患者FOLFOX4与XELOX新辅助化疗的临床观察

目的:观察FOLFOX4和XELOX新辅助化疗方案对局部进展期胃癌的近期治疗效果以及毒副反应。方法:将2006年7月至2007年8月70例进展期胃癌患者随机分为3组,FOLFOX4新辅助化疗组25例,XELOX组20例,单纯手术组25例。新辅助化疗组行术前化疗2个疗程,化疗结束后4周进行胃癌根治术;单纯手术组行胃癌标准根治术(D2或D2+)。结果:FOLFOX4组总有效率为52.0%,XELOX组总有效率为55.0%(P>0.05)。FOLFOX4组恶心、呕吐、白细胞减少和口腔黏膜炎等毒副反应发生率高,而XELOX组以上毒副反应发生率低,仅表现为轻度的手足综合征。新辅助组患者根治性手术切除率为88.9%,单纯手术组为72.0%(P<0.05)。结论:作为胃癌的新辅助化疗方案XELOX组与FOLFOX4组相似,进展期胃癌患者在新辅助化疗后,再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率,但XELOX方案毒副作用较轻,化疗时间短,对机体损伤小,易于接受。

胃癌术后早期肠内营养支持的研究

目的：观察早期肠内营养（EEN）对胃癌患者术后恢复的影响。方法：将100例胃癌根治术后患者随机分为EEN组和肠外营养（PN）组,每组50例。2组均于术后第1天和第2天给予1/3、2/3目标量,第3- 8天维持目标量,2组患者基本等氮、等热量。于手术前1 d和术后第9天检测患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TF）、前白蛋白（PA）、ALT、AST、总胆红素（TB）、CD3、CD4、CD8和CD4/CD8,记录营养支持不良反应发生率、胃肠道功能恢复时间、感染性并发症发生率、营养支持费用和住院天数。结果：EEN组和PN组的营养指标（ALB、TF、PA）及肝功能指标（ALT、AST、TB）差异无统计学意义（P〉0.05）,但EEN组的免疫指标（CD3、CD4、CD4/CD8）高于PN组（P〈0.05）。EEN组和PN组营养支持不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。EEN组胃肠道功能恢复时间早于PN组（P〈0.01）。EEN组感染性并发症的发生率低于PN组（P〈0.05）,EEN组营养支持费用和住院时间均少于PN组（P〈0.01）。结论：胃癌患者术后EEN比PN更为安全、经济、有效。

《伤寒论》温中益津法探析

《伤寒论》中治疗津液不足证除滋阴生津之法外尚有温中益津一途。温中益津法适用于太阴为病,误用汗、下、吐法及先天禀赋不足者,主要包括温中摄津、温中化饮、温中生津三法,在《伤寒论》原文中本法主要体现在甘草干姜汤和理中汤二方中。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术补片固定与否对疗效影响的Meta分析

目的:探讨补片固定与否对腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)临床疗效的影响。方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、维普等数据库中与研究相关的文献,采用Stata14.0统计软件进行Meta分析。结果:11项研究纳入分析。补片不固定组在近期疝复发率[OR=0.56,95%CI(0.04,8.39)],恢复正常活动时间[SMD=-0.20,95%CI(-0.54,0.13)],术后并发症[OR=1.455,95%CI(0.980,2.161)]方面与补片固定组相比差异无统计学意义;在手术时间[SMD=-0.39,95%CI(-0.51,-0.26)],术后住院时间[SMD=-0.29,95%CI(-0.54,-0.04)],疼痛评分[SMD=-0.178,95%CI(-0.308,-0.049)],慢性疼痛[OR=2.01,95%CI(1.29,3.13)]方面与补片固定组相比差异有统计学意义。结论:目前证据显示,不固定补片的TEP手术时间、术后住院时间更少,疼痛更轻,但近期疝复发率、术后恢复正常活动时间及并发症发生率与固定补片的TEP相当。

Reg家族与胃癌的研究进展

Reg家族是典型钙依赖性植物血凝素超家族,代表一组功能相当于急性反应蛋白的分泌蛋白。自Reg家族被发现以来,其在炎性创伤、糖尿病及肿瘤的作用备受瞩目,随着各家族成员的发现及相关研究的深入,该家族在胃癌中的作用引起广泛关注。已有不少研究发现该家族成员与胃癌的发生发展、生物学行为和预后有着密切的关系,显示了Reg家族的潜在应用价值。

基于TRIZ理论,提高槽型舱壁精度技术研究

1项目背景1.1项目改进前情况马士基船型的槽壁板前期压型过程中,槽壁板前期的检测合格率只有25%,在分段组立过程中,出现偏差较大,修复工作量较大,并且马士基船东要求槽壁压弯板属于应力区,不能进行火工修复,不能进行强力矫正,分段阶段的对位偏差较大的槽壁板没有办法进行修复,所以急需要改进槽壁压弯工艺以及借助压弯定位工装提升现场压弯精度,以提高槽壁段制作精度,确保马士基船建造进度有序进行,保证船体在建造周期内完成各个节点周期。

中西医结合治疗直肠前切除术后吻合口瘘

我们采用中西医结合治疗直肠前切除术后吻合口瘘12例,效果满意,现报告如下:1 资料与方法12例中男9例,女3例。年龄36～72岁,平均54岁。癌肿位于腹膜返折以上者7例,以下者5例。腺癌8例,粘液性癌3例,乳头状癌1例。除2例肿瘤仅累及浆膜层尚活动,无腹水外。

老年胃癌患者术后早期肠内营养与肠外营养疗效的比较

目的探讨老年患者胃癌切除术后早期肠内营养的效果。方法回顾分析 1999年 7月至 2 0 0 2年 6月间 5 2例老年患者胃癌切除术后早期营养支持临床资料 ,本组 5 2例患者中 ,早期给予肠内营养 (earlyenteralnutrition ,EEN) 2 7例 ,术后第 1天开始TPN支持 2 5例。结果术后平均住院日EEN组较肠外营养 (totalparenteralnutrition ,TPN)组短 (16 3dvs 2 1 3d ,t=4 6 814 ,P <0 0 1) ,平均住院费用 /药物费用EEN、TPN组分别为 (10 5 6 3/ 4 15 1元vs136 4 0 / 6 12 6元 ,P <0 0 5 )。并发症发生率EEN组少于TPN组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。TPN组治疗后肝功的碱性磷酸酶的水平高于治疗前 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论老年胃癌患者术后早期EEN支持可减少并发症 ,对肝功能影响小 ,费用低。

切除修复交叉互补基因1表达对进展期胃癌新辅助化疗及预后的影响

目的探讨切除修复交叉互补基因1（excisionrepaircrosscomplement1，ERCC1）的表达对进展期胃癌辅助化疗及预后的影响。方法进展期胃癌患者共88例，分为新辅助组45例，手术组43例。新辅助组行2个疗程XELOX方案新辅助化疗，再行标准胃癌根治术，术后再行4个疗程的XELOX方案化疗；手术组行标准胃癌根治术，术后行6个疗程的XELOX方案化疗。对2组均随访3年，观察疗效及3年无复发生存率。结果新辅助组和手术组患者ERCCl阳性表达率分别为49％和44％。新辅助组45例患者化疗有效率为49％，ERCCI阴性表达患者对化疗敏感（P〈0．05）。ERCCl阴性表达患者3年无复发生存率为64％，显著高于阳性表达患者的30％，两者相比差异有统计学意义，P〈0．05；手术组ERCC1阴性表达患者3年无复发生存率为79％，显著高于阳性表达患者的38％，两者相比差异有统计学意义，P〈0．05。COX回归模型分析结果显示ERCC1表达与3年无病生存率密切相关，P〈0．05。结论ERCC1的表达与进展期胃癌患者的化疗敏感性及预后有关，可用于其预后及化疗敏感性的预测。

胃癌新辅助化疗前后多药耐药基因的表达及其与化疗敏感性的关系

目的探讨6种多药耐药基因：G谷胱甘肽S转移酶（GST-π）、肺耐药相关蛋白（LRP）、多药耐药相关蛋白（MRP）、拓扑异构酶Ⅱ（TopoⅡ）、多药耐药基因蛋白（P—gP）、胸苷酸合成酶（TS）在胃癌新辅助化疗前后的表达及其与化疗敏感性的关系，寻求建立化疗敏感性的预测指标。方法采用免疫组化方法评价35例胃癌新辅助化疗前后6种多药耐药基因的表达情况，分析各耐药基因表达与化疗疗效的关系。对所有患者均行FOLFOX4方案化疗，以WHO实体瘤疗效评价标准评价疗效。结果本组35例患者中1例完全缓解（3％），15例部分缓解（43％），16例病情稳定（46％），3例病情进展（9％），新辅助化疗有效率为46％。35例患者肿瘤标本中6种多药耐药基因的表达情况：GST-π阳性率为40％，LRP阳性率为69％，MRP阳性率为34％，Topo11阳性率为37％，P-gp阳性率为86％，TS阳性率为40％。GST-π、LRP、MRP、TopoⅡ、P—gP的表达与化疗敏感性无关（P〉0．05），TS的表达与化疗敏感性有关（P=0．0048）。结论FOLFOX4方案新辅助化疗不影响6种多药耐药基因GST-1T、LRP、MRP、TopoⅡ、P—gp及TS的表达；TS的表达与化疗敏感性有关，有可能成为评估胃癌化疗敏感性的重要指标。

李东垣方药用量初步研究

对李东垣225首方剂处方用量进行统计分析,明确其常用药味,最大、最小、平均剂量范围,方剂药味数目,每服剂量,每日剂量等,分析其组方用量规律。

胃癌根治切除联合Roux-en-Y消化道重建对合并2型糖尿病患者糖代谢的影响

目的探讨腹腔镜下胃癌根治切除术联合Roux-en-Y消化道重建对合并2型糖尿病胃癌患者糖代谢的影响。方法2014年5月至2016年5月潍坊市人民医院对腹腔镜手术治疗的73例进展期胃癌合并2型糖尿病患者采用远端胃切除＋Roux-en-Y消化道重建术38例，全胃切除＋Roux-en-Y消化道重建术35例。结果患者术前、术后1个月和3个月的空腹血糖分别为（14．9±1．9）、（8．7±0．9）、（8．8±0．9）mmoL／L，餐后2h血糖分别为（15．4±1．8）、（8．7±0．9）、（8．7±0．9）mmol／L，糖化血红蛋白分别为（10．4％±0．8％）、（7．4％±0．6％）、（7．4％±0．6％），BMI分别为（29．9±1．2）、（25．4±0．7）、（25．2±0．6）kg／m^2，总胆固醇分别为（8．4±0．6）、（6．7±0，6）、（6．7±0．4）mmol／L及甘油三酯分别为（2．53±0．53）、（1．86±0．27）、（1．91±0．33）mmol／L，术后上述指标的水平均较术前降低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论伴有2型糖尿病的进展期胃癌患者行胃癌根治切除联合Roux-en-Y消化道重建术后糖尿病会有显著改善。