麝香保心丸对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备作用的研究

目的:探讨冠状动脉慢血流患者冠状动脉血流储备(CFR)的变化及麝香保心丸对CFR的影响。方法:将有胸痛症状但冠状动脉造影结构正常的冠状动脉血流缓慢者142例,分为治疗组和对照组,治疗组给予麝香保心丸2粒/次,3次/d,治疗6个月。治疗前后测定治疗组和对照组的血脂以及利用腺苷负荷超声记录的冠状动脉血流频谱,并评价CFR。结果:6个月后治疗组TC、TG、LDL-C明显低于对照组(P<0.05),治疗组治疗前后TC、TG、LDL-C明显降低(P<0.05)。治疗组治疗6个月后与对照组比较静息时冠状动脉舒张期峰值血流速度(rVd)较低,最大充血反应状态下冠状动脉舒张期峰值血流速度(dVd)和CFR较高(P<0.05),治疗组治疗前后rVd下降,dVd和CFR升高(P<0.05)。结论:冠状动脉慢血流患者CFR明显减低,长期应用麝香保心丸在降低血脂同时,可能通过减轻微血管的早期硬化和改善内皮功能而达到改善慢血流患者的冠状动脉血流储备的效果。

麝香保心丸对严重冠心病患者侧支循环的影响

目的：探讨麝香保心丸对严重冠心病患者侧支循环的影响。方法：根据冠脉造影的结果选择78例严重冠心病的患者,分为无CC建立组、按照Werner分级对有侧支循环患者分为CC-0级组、CC-1级组、CC-2组。其中无CC建立组26例、CC-0级组22例、CC-1级组16例、CC-2组14例。4组患者在服用药物前测定碱性成纤维细胞生长因子的浓度。4组患者服用麝香保心丸6个月,6个月后4组患者行64层冠脉CT造影,并对冠脉侧支循环进行分级评价,同时测定碱性成纤维细胞生长因子的浓度。结果：78例严重冠心病患者有52例（66.7%）服用麝香保心丸6个月后,无CC建立组10例、CC-0级组26例、CC-1级组22例、CC-2组19例,其中无CC建立组及CC-0级组病例数减少,CC-1级组及CC-2组病例数增加,各组服药后侧支循环分级都用明显差异（χ2=13.96,P=0.003）。除无CC建立组服药前后碱性成纤维细胞生长因子浓度差异无统计学意义外（P=0.15）,各组服药前后碱性成纤维细胞生长因子浓度有统计学意义（P=0.01~0.03）,CC级与无CC建立组碱性成纤维细胞生长因子浓度的比较,CC2级浓度明显高于无CC建立组（P=0.002）。结论：麝香保心丸可能具有促进冠心病患者侧支循环的形成,保护缺血心肌,减小梗死范围的作用。

房性早搏始动的阵发性心房颤动的动态心电图分析

了解房性早搏 (简称早搏 )与阵发性心房颤动 (简称房颤 )的关系。通过 2 4h动态心电图分析 2 4例阵发性房颤患者 ,观察其 2 4h房颤的发作阵数 ,房早的发作情况 ,诱发和未诱发房颤的房早的联律间期、房早前周长、房早前12 0s房早频率等。结果 :诱发房颤的房早比未诱发房颤的房早显著提前 (35 5 .9± 32 .8msvs 4 0 8.4± 4 1.7ms,P <0 .0 1) ,房早是否诱发房颤还与房早前周长长 (85 4± 10 6msvs 74 2± 113ms ,P <0 .0 1)及房早前 12 0s的房早频率快 (2 1.7± 15 .3次 /分vs9.79± 7.92次 /分 ,P <0 .0 1)有关。结论 :房早是否始动阵发性房颤不仅与房早的联律间期有关 ,而且与房早前周长及其前 12 0s房早的频率有关。

血清Lp(a)与LDL-C升高对急性冠脉综合征病人支架术后心血管不良事件的影响

目的探讨脂蛋白(a)(Lp(a))与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对急性冠脉综合征病人支架置入术后心血管不良事件的影响。方法收集经皮冠状动脉介入(PCI)治疗成功的急性冠脉综合征病人326例术前临床基线特征,根据病人基础血清Lp(a)水平分为Lp(a)正常组和Lp(a)升高组,再根据基线LDL-C水平分为LDL-C<1.8mmol/L亚组和LDL-C≥1.8mmol/L亚组。所有病人均于出院1年后进行门诊或电话随访,比较两组主要心血管不良事件(MACE),包括新的急性心肌梗死、心源性休克、心源性死亡、冠状动脉血运重建(CR)发生率。结果 Lp(a)升高组病人3支血管病变的发生率高于Lp(a)正常组,差异有显著性(χ2=11.804,P<0.01)。不考虑LDL-C水平,Lp(a)正常组与Lp(a)升高组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Lp(a)正常组与Lp(a)升高组中LDL-C<1.8mmol/L亚组心血管事件发生率比较,差异无显著性(P>0.05);而Lp(a)升高组中LDL-C≥1.8mmol/L亚组MACE和CR的发生率显著高于Lp(a)正常组,差异有显著性(χ2=5.368、6.488,P<0.05)。结论血清Lp(a)和LDL-C浓度较高的急性冠脉综合征病人PCI术后MACE发生率显著增加。

20世纪20年代日本对华外交之逆转:从币原到田中

在中国政局和远东局势剧烈动荡的北伐战争时期,日本外相币原喜重郎凭借对中国政情的准确情报,主导了美英的事件处理政策,成功地分化了武汉国民政府。如果沿着这条道路继续走下去,更大的成功也是可以期待的。但币原外交在日本国内并没有得到谅解。继任的田中内阁转而实行强硬的对华出兵干涉政策,终于酿成济南“五三”惨案。从币原到田中是一场远东国际格局大变动的预演。

袁世凯与日本对华“二十一条”谈判

袁世凯接受日本对华“二十一条”的侵略要求 ,史学界一般都认为是袁世凯为了取得日本对其复辟帝制的支持而做的交换。通过分析日本提出条约的事件背景、条约谈判过程、袁世凯的应对后认为 ,日本抓住第一次世界大战中国孤立无援的机会 ,利用中国国内政治分裂、袁世凯急于巩固自身权力的弱点 ,并加以武力威胁 ,终于迫使袁世凯接受其空前的侵略要求。这一结局基本上是中日实力对比和残酷的国际政治现实的真实反映 ,袁世凯恰逢其时 ,恐怕难以力挽狂澜。

胸痛中心对行PPCI治疗的急性STEMI患者救治时间及预后的影响

目的 探讨提高急性STEMI患者救治效果的方法。方法 回顾性分析758例行PPCI治疗的急性STEMI患者临床资料,以胸痛中心建立前1年入院者为对照组,建立后1年入院者为观察组,比较患者住院期间的D-B时间、住院心力衰竭发生率和病死率、住院时间及费用,随访半年时心力衰竭发生率和病死率。结果 观察组住院期间各指标明显低于对照组(P均<0.05)。随访期间,观察组心力衰竭发生率明显低于对照组(15.9%vs 23.5%;P=0.014)。结论 规范化胸痛中心建立可以显著提高STEMI患者的救治效果。

雷公藤总甙对冠状动脉支架术后再狭窄的影响

目的:探讨雷公藤总甙对减少冠状动脉支架术后再狭窄及心脏事件发生率的影响。方法:80例患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤总甙6个月,所有的患者在6个月后复查冠状动脉造影,观察两组患者支架内再狭窄的发生率和心脏事件的发生率。结果:两组患者在临床特征和冠状动脉造影量化分析上无明显差异(P>0.05),6个月后两组患者支架内再狭窄的发生率和心脏事件的发生率有明显的差异(P<0.05)。结论:雷公藤总甙可以减少冠心病患者支架内再狭窄和心脏事件的发生率。

四逆汤预防支架置入术后冠状动脉再狭窄40例效果观察与护理

将80例冠状动脉狭窄患者分为观察组与对照组各40例,均行冠状动脉支架置入术。术后对照组行常规治疗和护理,观察组在此基础上应用四逆汤。结果两组患者术后6个月后复查冠状动脉造影,观察组34例复查,3例(8.82%)发生冠状动脉再狭窄;对照组32例复查,5例(15.63%)发生冠状动脉再狭窄。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。认为除常规治疗和护理外,应用四逆汤可有效降低术后冠状动脉再狭窄的发生率。

再次经皮球囊二尖瓣成形术临床效果观察

目的观察再次经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）治疗PBMV后二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 82例PBMV后二尖瓣再狭窄的病人,再次采用我科小弧度法PBMV治疗,并进行近远期疗效随访。结果 82例病人经再次PBMV治疗后,成功78例,成功率为95.1%。术后病人左心房平均压、二尖瓣口面积、跨瓣压差、肺动脉收缩压明显改善,与术前比较差异有显著性（t=2.35~4.76,P均〈0.05）;而左心房内径无明显改变（t=1.54,P〉0.05）。78例病人术后随访（76±23）个月,结果二尖瓣口面积仍明显大于再次PBMV术前,跨瓣压差明显小于再次PBMV术前（t=2.16-3.68,P〈0.05）,且与术后即刻结果比较差异均无显著性（t=1.24-1.59,P均〉0.05）,大多数病人临床症状和生活质量明显改善。结论对于PBMV后再狭窄的病人,只要病例选择适当,手术操作正确,再次PBMV后即刻及远期疗效好。

试论应用写作训练中的“四思”

学习应用写作,必须从写作的特点出发,将写作理论与写作实践紧密地联系起来。用写作理论指导写作实践,通过反复的写作实践,把理论变成自己的技能和技巧。在应用写作实践训练过程中,学生只有坚持"练"与"思"同步的原则,着力"四思",才能事半功倍、练有所得。

冠心病与心脏神经症患者的心理评估

目的比较冠心病与心脏神经症患者心理状态的差别。方法采用症状自评量表(SCL-90)对36例冠心病及22例心脏神经症患者进行调查,分析结果进行对比并与国内常模进行比较以了解其心理状态的差别。结果与常模相比,冠心病组在躯体化、抑郁、焦虑、总分、阳性均分(高于常模)、恐怖、偏执(低于常模)等项差异有显著性;心脏神经症组在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、总分、阳性项目数、阳性均分等项上均显著高于常模;而与冠心病组相比,心脏神经症组在躯体化、强迫、恐怖、偏执、总分、阳性项目数等项上均显著高于冠心病组。结论冠心病及心脏神经症患者均存在多种心理障碍,而后者心理障碍更加突出。

发挥群体功能 提高教学水平

在科学技术突飞猛进的今天,全社会都非常重视和需要写作方面的人才。因此,无论是地方院校还是军队院校的学员,都重视写作课的学习,并且对这门课的期望值很高,甚至希望一学就能见成效,一练就能写得好,学完就能成为“笔杆子”。在这样的情况下。

不同PCI对急性心肌梗死患者心功能和心率变异性的影响

目的探究比较直接PCI及择期PCI对急性心肌梗死患者的心功能和心率变异性的影响。方法选取2016年6月至2018年6月收治的急性心肌梗死患者206例,根据治疗方式不同将患者分为直接组和择期组,直接组于急性心肌梗死发病后24h内行PCI治疗,平均治疗时间为发病后(12±3.98)h。择期组于急性心肌梗死发病24h后行PCI治疗,平均治疗时间为发病后(8±2.43)d。患者出院后6个月内随访观察两组患者的心功能及心率变异性相关指标。结果直接组的心功能指标ED、EDVI、ESVI低于择期组,直接组EF明显高于择期组(P<0.05);两组手术6个月后心率变异性指标相比,直接组优于择期组(P<0.05);6个月内回访两组患者再次住院率,直接组中有2例因再次发生心力衰竭住院,再次住院率为1.94%;择期组中有4例再次住院,再次住院率为3.88%。结论直接PCI相较于择期PCI,能够更加有效地抑制左心室重构,改善左心功能,对急性心肌梗死患者的治疗更加有效,值得进一步推广及应用。

镜面右位心合并心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗1例

病例资料患者男性,71岁,既往体健,无高血压、糖尿病、冠心病病史.有吸烟史40余年,平均每日20支,否认饮酒史.于2个月前无诱因下出现轻微咳嗽,无咳痰,未进行治疗,近10 d劳累后出现左侧胸痛,深呼吸时疼痛加重,无前胸及后背部放射痛,伴活动后憋喘,心慌,无发热、畏寒、夜间盗汗,无咳血,无头痛、头晕,无胸闷,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,于县级人民医院以“慢性支气管炎、肺气肿”治疗一周未见缓解(具体药物不详),因效果欠佳到我院门诊就诊.门诊以“肺气肿、肺大泡”收入呼吸内科.

四逆汤对冠状动脉支架术后再狭窄的作用

目的:探讨四逆汤减少冠状动脉支架术后的再狭窄及心脏事件的发生率。方法:80例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用四逆汤6个月后复查冠状动脉造影,观察两组患者支架内再狭窄的发生率和心脏事件的发生率。结果:将两组患者在临床特征和冠状动脉造影量化分析上无明显差异(P>0.05),6个月后患者支架内再狭窄的发生率和心脏事件的发生率有明显的差异(P<0.05)。结论:四逆汤可以减少冠心病患者支架内再狭窄和心脏事件的发生率。

卡维地洛对经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的作用

目的研究卡维地洛可以减少经皮冠状动脉介入治疗后的再狭窄及心脏事件的发生率。方法148例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛6个月。所有的病例在6个月后复查冠状动脉造影,观察两组患者支架内再狭窄和心脏事件的发生率。结果两组患者在临床特征和冠状动脉造影量化分析上无明显差异(P>0.05),6个月后两组患者支架内再狭窄和心脏事件的发生率有明显的差异(P<0.05)。结论卡维地洛可以减少冠心病患者支架内再狭窄和心脏事件的发生率。