小隐静脉栓塞对腓肠神经营养血管逆行皮瓣影响的实验研究

目的探讨小隐静脉栓塞对远端带蒂腓肠神经营养血管逆行皮瓣的影响。方法将30只大白兔小腿后侧切取远端蒂腓肠神经岛状皮瓣,随机分为三组,每组10个皮瓣。第1组在蒂部保留小隐静脉干;第2组在蒂部远端1cm将小隐静脉干结扎;第3组在蒂部远端1 cm栓塞小隐静脉干。结果第1组皮瓣的小隐静脉充盈较第2、3组显著,且第1组皮瓣均有明显淤血、肿胀。第3组皮瓣存活率(87.5%)明显高于第1组(62.3%)和第2组(81.5%),差异均具有极显著意义(P<0.01)。结论在小隐静脉远端栓塞或结扎阻断静脉血流灌入,均能显著提高远端蒂皮瓣的存活率,在蒂部结扎小隐静脉影响皮瓣远端供血和皮瓣成活面积。

小隐静脉—腓肠神经营养血管岛状皮瓣的应用

目的探讨用小隐静脉—腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢远端软组织缺损的效果。方法用小隐静脉—腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周、足跟、足底及足背皮肤软组织缺损26例,皮瓣面积为6 cm×5 cm^22 cm×10 cm,筋膜蒂长6~13 cm。结果随访时间6~46个月,皮瓣全部成活。皮瓣与周围皮肤颜色一致、质地柔软,外观及功能满意。结论小隐静脉—腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,不损伤主干血管,切取容易,是修复踝周、足跟、足底及足背皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

四肢动脉损伤的早期临床表现与诊断(附69例分析)

目的 :探讨四肢主干动脉损伤的早期临床表现与诊断。方法 :回顾性分析五年间 6 9例四肢主干动脉损伤的早期临床表现、诊断与治疗结果。结果 :6 9例中开放性损伤 5 5例 ,闭合性损伤 14例。开放性损伤有大出血史者占94 .5 % ,活动性出血 5 4 .5 % ,远端动脉搏动消失 84 .1% ,仍有 15 .9%触及动脉搏动 ;肢端苍白、冰冷 72 .5 % ;有低血压及失血性休克表现 6 2 .3% ;较少表现肢端疼痛、麻痹与感觉障碍。根据临床表现早期诊断 5 8例 ,手术探查确诊 3例 ,早期漏诊 8例 ;治疗后肢体成活 6 8例 ,截肢 1例。平均随访 2 .5年 ,优良率 77.1%。结论 :重视四肢主干动脉损伤 ,综合分析各项临床表现 ,可早期诊断、早期治疗 。

下颌骨骨折271例分析

颌面骨损伤中以新鲜下颌骨骨折最常见，我院自１９８６年至１９９５年对２７１例新鲜下颌骨骨折，根据其骨折部位、类型特点，分别选用三种固定方法治疗，平均随访４．８年，总优良率达９０％以上，取得良好效果、予以报道如下。１临床资料１．１本组２７１例中男性２２６...

小隐静脉栓塞在腓肠神经营养血管逆行皮瓣应用

目的探讨小隐静脉栓塞在腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床疗效。方法本组87例施行腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复,A组30例在蒂部远端栓塞小隐静脉,B组57例未栓塞小隐静脉,测量统计两组病例术后皮瓣坏死面积占皮瓣总面积的百分比。结果小隐静脉栓塞病例皮瓣坏死面积为1.1%,小隐静脉未栓塞病例皮瓣坏死面积为15%,两组皮瓣坏死面积比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论小隐静脉栓塞方法减少了皮瓣的逆行血流灌注和坏死的并发症,显著提高腓肠神经营养血管逆行皮瓣的成活率。

拇指旋转撕脱性和绞榨性离断伤静脉动脉化再植13例

拇指旋转撕脱性和绞榨性离断是伤情较为复杂的断指，常因远端无可供吻合的动脉而不能进行再植。江起庭等应用静脉动脉化方法再植首先获得成功，我院自2004年1月-2008年7月，采用指背静脉动脉化方法再植13例，取得良好疗效，报道如下。

蘸胶粘结法与针线法在断指再植术中的临床应用

现有的显微血管吻合方法多达7类（缝合、机械、套结、粘合、电凝、激光、可溶支架）20余种,但用于显微细小血管吻合最常用、效果最好的方法仍是针线法,针线法所固有的对血管内膜损伤大、操作复杂、耗时过长等是其主要缺点.

蘸胶粘接法与针线法吻合细小血管的比较研究

目的探讨吻合细小血管更理想、安全、快捷的方法。方法大白鼠40只,左侧股动脉后壁和前壁正中各缝合1针作为定点牵引,蘸胶粘接法端-端吻合为实验组,右侧股动脉行常规针线法端-端吻合为对照组,取2只动物两侧股动脉做吻合口耐压实验,其余动物分别于术后1周、2周、3周、4周取血管标本,采用光学显微镜和扫描电镜观察吻合口部愈合情况。结果两侧血管全部吻合通畅,粘接法用时(12±2min)比针线法(18±3min)缩短1/3,粘接法吻合口耐压(300mmHg)优于针线组,吻合口电镜观察粘接法内膜更为平整、光滑。结论定点缝线牵引蘸胶粘接法端-端吻合显微细小血管快速、安全、效果可靠,具有较好临床应用前景。

腰椎间盘突出症非手术治疗91例分析

腰椎间盘突出症引起的腰腿痛占有很高比例，非手术治疗是一有效方法。我科从１９９４年～１９９７年共收治１４２例，其中９１例行非手术综合治疗，平均随访１年８个月，优良率８５．７％。疗效满意，报告如下：临床资料一、一般资料本组男性５８例，女性３３例。患者年龄...

超声清创技术联合皮肤持续性牵张修复难愈性感染性创面15例

目的探讨超声清创技术联合皮肤持续性牵张修复难愈性感染性创面的效果。方法 2016年1-7月,贵阳市第四人民医院骨科收治难愈性慢性感染性创面患者15例,采用超声清创技术联合皮肤持续性牵张的方法进行治疗。结果 15例创面均痊愈,没有出现牵张的皮缘坏死。创面治愈率100%。结论对于高龄、身体一般情况差、或患处局部皮肤软组织条件差、术后效果不明确,或者有手术禁忌证、手术风险大的患者,超声清创技术联合皮肤持续性牵张不失为一种修复难愈性创面的好方法。

改良的逆行指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损

目的通过运用逆行指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损,总结经验,扬长避短,使该皮瓣能充分体现其优越性。方法 2008年1月～2011年6月,采用吻合神经的指背筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损12例,并且用9/0显微缝线结扎皮瓣蒂部相对较大的静脉。观察皮瓣存活及手功能恢复情况。结果 12例中,皮瓣在术后肿胀轻微,存活率100%。获得随访10例,术后6个月～2年,皮瓣两点辨别觉在6～10mm间。根据中华医学会手功能评定试用标准进行功能评定:优7例,良3例;优良率100%。结论采用9/0显微缝线结扎指背筋膜蒂皮瓣蒂部相对粗大的静脉,阻断向皮瓣内的静脉灌注,可以明显减轻术后皮瓣肿胀程度,提高皮瓣存活率。

肱骨外上髁骨移植修复难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果观察

目的探讨切取肱骨外上髁骨移植修复难复性桡骨头粉碎性骨折的临床效果。方法选取2011年1月-2015年6月该院收治的桡骨头粉碎性骨折患者11例,采用肱骨外上髁骨移植修复粉碎的桡骨头。男性8例,女性3例;年龄23~65岁,平均(38.3±12.2)岁;左侧4例,右侧7例;致伤原因:摔伤8例,交通事故伤3例;MasonⅢ型骨折9例,MasonⅣ型骨折2例;合并有颈部骨折3例,均为闭合性骨折;采用空心herbert螺钉固定9例,采用钢板固定2例。伤后至手术时间5~10 d。结果术后伤口均Ⅰ期愈合,肘关节稳定性良好。11例患者均获得随访,随访时间6~18个月,平均10.2个月。复查X射线提示骨折均愈合,愈合时间12~20周;内固定物无松动,移植骨块无吸收,桡骨头无缺血性坏死发生,外形满意。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准进行评分:获优8例,良2例,可1例,优良率90.9%。结论对于无法复位固定的桡骨头粉碎性骨折,可切取肱骨外上髁骨移植修复粉碎的桡骨头,患者早期即能进行功能锻炼,中短期疗效满意,远期疗效还有待进一步随访观察。

人工全膝关节表面置换术治疗重症膝关节病

目的探讨人工全膝表面置换术(TKA)治疗重症膝关节病的疗效.方法采用TKA共治疗21例24膝,其中晚期骨性关节炎15例17膝,类风湿关节炎4例5膝,全膝关节结核2例2膝.按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维护软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度.结果平均随访2.5年,膝关节平均活动度由术前的58°(30°～100°)改善到96°(60°～120°),疼痛、跛行明显改善,无感染.结论对疼痛、畸形、明显影响功能、年龄在60岁以上的重症膝关节病患者选择TKA治疗,疗效满意.

改良负压封闭引流技术治疗四肢感染性创面的临床研究

目的:探讨改良负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗四肢感染性创面的临床疗效。方法:95例四肢开放性损伤合并皮肤缺损患者,采用改良VSD(在VSD材料下或创面内置入冲洗管)联合皮瓣治疗50例(VSD组)、传统换药联合皮瓣修复治疗45例(非VSD组),比较两组在细菌培养阳性率、发热反应、修复术前住院时间、修复术后窦道形成等方面的效果。结果:改良VSD治疗组在细菌培养、发热反应、修复术前住院时间、修复术后窦道形成等方面明显优于非VSD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良负压封闭引流技术对四肢感染性创面能充分引流、减轻感染、改善创面血运和刺激肉芽组织快速生长;对闭合修复创面有显著疗效,缩短了治愈时间。

骨折脱位合并腘动脉损伤延误治疗后19例诊治体会

胫骨上段骨折和膝关节脱位在临床上十分常见,且容易并发腘动脉损伤,如果治疗延误的话,可能会导致灾难性的后果。而在临床中,漏诊和延误治疗的案例屡见不鲜。从2005年1月起至2011年6月,我院收治胫骨上段骨折及膝关节脱位合并腘动脉损伤患者19例。采用一期骨折复位外固定架固定和腘动静脉修复,并常规作小腿各筋膜室切开减压。