三种评判标准对非心脏手术患者术后认知功能障碍评估的比较

目的比较三种评判标准对非心脏手术患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的评估。方法随机选择非心脏手术患者461例为研究组,同期住院非手术患者244例作为对照组,用MMSE对两组患者进行术前、术后1 d及术后3 d认知功能测试,所得分值分别采用受教育程度法、Z计分法和1个标准差法(1SD法)对术后认知功能进行评定。结果术后1d和3d,Z计分法对POCD的检出率和95%的可信区间最高,受教育程度法最低;术后1d和3d受教育程度法阳性、Z计分法阴性分别有1例和4例。结论不同的评判标准可使同一组病例POCD的发生率显著不同,在对认知功能评判的研究中Z计分法更具合理性,可以较大程度地避免了POCD的漏诊。

不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能影响的比较

目的 比较不同全麻对非心脏手术患者术后认知功能的影响。方法拟行非心脏手术患者1000例，年龄18—60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将患者随机分为5组（n=200）：异氟醚＋异丙酚＋芬太尼组（IPF组）、异氟醚＋瑞芬太尼组（IR组）、七氟醚＋异丙酚＋芬太尼组（SPF组）、七氟醚＋瑞芬太尼组（SR组）和异丙酚＋瑞芬太尼组（PR组）。麻醉维持：IPF组和SPF组分别吸入1．68％异氟醚或1．71％七氟醚，TCI异丙酚，血浆靶浓度2～5μg/ml，间断静脉注射芬太尼；IR组、sR组和PR组分别吸入1．68％异氟醚或1．71％七氟醚或TCI异丙酚，血浆靶浓度2～5μg／ml，TCI瑞芬太尼，血浆靶浓度2—6μg／ml。选择同期住院的非手术患者200例作为对照组（c组）。于术前1d、出麻醉恢复室时、术后1和3d时，采用MMSE量表进行认知功能评分。于出麻醉恢复室时、术后1和3d时，采用Z计分法评判认知功能障碍。结果与C组比较，IPF组、IR组、SPF组、SR组和PR组出麻醉恢复室时MMSE评分降低，出麻醉恢复室时及术后1d时认知功能障碍的发生率升高（P〈0．05）；与IPF组、IR组、SPF组和PR组比较，SR组术后认知功能障碍的发生率降低（P〈0．05）。结论七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对非心脏手术患者术后认知功能的影响较小。

2006 - 2015年贵州省黔西南州鼠疫监测结果分析

目的 分析2006 - 2015年贵州省黔西南州鼠疫监测结果，为制订鼠疫防控措施提供参考依据。方法 采用回顾性分析方法，收集2006 - 2015年黔西南州兴义市、安龙县和义龙试验区3个监测点的鼠疫疫情报告、疫源地调查和动物鼠疫监测数据，分析 黔西南州鼠疫疫源活动情况。结果 2006 - 2015年，黔西南州未发生鼠间和人间鼠疫，未检出鼠疫菌；2006年在兴义市检出鼠疫F1 抗体阳性鼠1只。黔西南州的室内鼠密度为2.28%（3 580／157 192），室内黄胸鼠密度为1.31%（2 052／157 192），范围在 0.90% - 1.82%，不同年份室内黄胸鼠密度比较差异有统计学意义（χ2 = 91.110，P 〈 0.05）；室外鼠密度为1.52%（2 358／154 732），室外黄胸鼠密度为0.58%（905／154 732），范围在0.39% - 0.90%，不同年份室外黄胸鼠密度比较差异有统计学意义（χ2 = 63.428，P 〈 0.05）。在鼠种构成中，黄胸鼠为优势种，褐家鼠和小家鼠为常见种；鼠体蚤指数为1.19，蚤种构成中，印鼠客蚤 为优势种，指数为0.64，缓慢细蚤和不等单蚤为常见种。结论 黄胸鼠和印鼠客蚤为黔西南州优势鼠种、蚤种，室内黄胸鼠密度和 鼠体印鼠客蚤指数高于国家鼠疫控制标准（1.0%、0.5）。今后应密切监测黄胸鼠密度的变化，及时开展疫源地灭鼠灭蚤活动。