胆囊息肉样病变直径对判断息肉性质的价值分析

目的探讨胆囊息肉直径对判断息肉性质的价值。方法2010年1月~2019年3月我科诊治的胆囊息肉患者420例,接受开放或腹腔镜胆囊切除术治疗。采用多因素Logistic回归分析胆囊癌发生的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算不同胆囊息肉直径预测息肉恶变的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性。结果经术后组织病理学检查,诊断良性胆囊息肉388例,恶性胆囊息肉32例;良性胆囊息肉患者年龄为(46.6±8.7)岁,显著小于恶性胆囊息肉患者[(52.6±11.4)岁,P<0.05];良性胆囊息肉直径为6(2,27)mm,显著小于恶性胆囊息肉直径[16(8,34)mm,P<0.05];良恶性息肉患者性别构成、胆囊息肉数目、胆囊结石、癌胚抗原、CA19-9和空腹血糖等均无显著性统计学差异(P>0.05);经多因素分析,发现胆囊息肉直径是胆囊癌发生的独立危险因素(P<0.05,OR=1.52,95%CI:1.36~1.69);绘制胆囊息肉直径ROC曲线,得出AUC为0.89(0.85~0.93),即当息肉直径为13 mm时,诊断胆囊癌的敏感性和特异性分别为91.0%和71.8%。结论胆囊息肉直径预测胆囊癌的价值较高,当息肉直径>13 mm时,因恶变风险增大,建议手术治疗。

原发性腹膜后脂肪肉瘤的临床特点探究

探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的临床特点,为临床诊治提供参考。选取2014年1月—2018年12月于我院就诊的原发性腹膜后脂肪肉瘤患者52例,收集整理临床资料,回顾性分析临床特点。52例患者首次手术肉眼肿瘤完整切除41例(78.85%),部分切除5例(9.61%),术中单纯活检6例(11.54%)。首次手术联合脏器切除34例(65.38%),联合多脏器切除23例(44.23%)。多脏器切除主要集中左侧后腹膜脏器,切除肿瘤最大长径6.5~39.8 cm,患者术中出血量在420~7000 mL。41例肉眼肿瘤完整切除患者中,10例术后病理结果显示切缘阳性。52例患者中分化型脂肪肉瘤为主,占比59.62%(31/52);病理分级主要是1级,占比57.69%(30/52);肿瘤直径<20 cm者33例,占比63.46%(33/52);肿瘤直径≥20 cm者19例,占比36.54%(19/52)。对所有患者进行随访,随访时间5~107个月,中位随访时间为56个月。术后复发时间3~95个月,中位复发时间为49个月;术后1年、2年分别复发8例、32例,复发率分别为15.38%、61.54%。复发患者大部分为男性、肿瘤直径<20 cm。术后发生转移5例(9.62%),分别为2例肝转移、3例肺转移。结果显示,肿瘤复发时间与患者性别、肿瘤分级、肿瘤类型无关(P>0.05),与患者肿瘤最大直径有关(P<0.05)。原发性腹膜后脂肪肉瘤主要采用完整手术切除治疗,术后易复发,复发时间与肿瘤最大直径有关。

甲状腺外科手术60例疗效分析

目的探讨外科手术治疗甲状腺的方法以及疗效。方法对2009年5月到2011年1月来我院进行手术的60例甲状腺患者的临床资料进行分析。结果 60例患者出现1例(1.7%)手术后患者甲状腺功能出现下降,1例(1.7%)患者术后大出血,2例(3.3%)患者喉返神经损伤。共计4例并发症患者,6.7%发生并发症率。60例患者有2例患者为甲状腺癌,4例甲状腺腺瘤患者,结节性甲状腺肿2例患者。共8例13.3%复发率手术后甲状腺复发。结论按照治疗甲状腺的正确方法进行手术能明显降低甲状腺患者的并发症的发生率以及疾病的复发率。

乳腺癌手术治疗以及综合治疗的效果分析

目的:探究将乳腺癌手术治疗以及综合治疗应用于乳腺癌患者治疗中的效果及临床应用意义。方法:在漯河市中心医院数据库中调取2008年5月至2018年12月间收入的106例乳腺癌患者的一般资料,依据治疗方案的不同分组,对照组53例患者单纯应用乳腺癌根治手术治疗方案,观察组53例患者在乳腺癌根治手术基础上加以综合治疗,比较两组患者的治疗优良率以及并发症发生率,分析两种治疗方法之间的差异。结果:观察组中患者的治疗优良率为92.45%(49/53),较对照组患者的64.15%(34/53)明显更高,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗完成后,不良反应发生率较对照组明显更低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在对乳腺癌患者进行治疗时,应用乳腺癌手术方案配合综合治疗方案,能够有助于改善患者治疗效果和提高其治疗优良率,且安全有效,对于降低患者手术治疗期间不良事件的发生率来说有积极意义。

肝内胆管结石的外科诊断与治疗

目的探讨分析了肝内胆管结石的外科诊断方法与治疗效果。方法对2010年至2011年来我院接受诊断和治疗的肝内胆管结石52例临床资料进行了回顾分析。结果手术中采用B超诊断结果与手术中的符合率为76.91%,采用CT诊断结果符合为86.54%,采用B超和CT联合诊断的符合率为96.15%。左右肝管结石进行肝叶切除术治愈率为92.31%,两侧肝胆管结石患者进行单侧肝叶切除加肝胆管取石以及手术后采用胆道镜进行取石术治愈率67.31%。结论 B超和CT技术联合在肝内胆管结石诊断中明显优于单独用B超或者CT的诊断结果;治疗肝内胆管结石的最佳手段是采用肝段或者肝叶切除术;同时实施肝叶和肝段切除术和手术后胆道镜取石结合疗法能明显提高手术的治愈率。

右半结肠癌并存急性阑尾炎临床分析

目的:分析并探讨实施手术治疗右半结肠癌并存急性阑尾炎患者的治疗效果。方法:收治右半结肠癌并存急性阑尾炎患者22例,对其实施治疗。结果:全部患者术后均实施化疗,首次手术中检出阑尾炎与结肠癌并存者14例,均通过6个疗程化疗;第2次手术中又检查到7例结肠癌的患者,生存期超过5年仅1例,6例分别于第4、3、2、1年由于肿瘤复发、转移而死亡。结论:临床上右半结肠癌被误诊为阑尾炎或阑尾脓肿的情况时有发生,必须要重视对结肠癌与阑尾炎鉴别诊断,询问病史以及体检过程必须认真负责并全面综合分析,避免发生误诊。

外伤性腹膜后血肿的临床分析

目的:分析并评价外伤性腹膜后血肿的临床诊断与治疗措施。方法:回顾性分析笔者所在医院2010年10月-2012年3月期间收治的65例腹膜后血肿患者的临床资料。结果:本研究中11例(16.92%)患者采用非手术治疗均获得治愈,其余54例(83.08%)采用手术治疗,7例出现并发症,其中3例为肠间脓肿,胰瘘与肠瘘各l例,2例为应激性溃疡出血,通过引流、止血、制酸、抗感染以及营养支持等治疗后,治愈出院,1例患者腹膜后静脉丛广泛出血,经医治无效,最终休克死亡。结论:在发生腹膜外伤时,需加强对存在腹膜后血肿的重视,重视辅助检查结果,及时在早期做出明确诊断,尽量避免不必要的开腹检查,根据不同类型的血肿以及合并症采取相应的治疗措施。

尾侧联合中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的临床应用

探讨尾侧联合中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性及有效性。回顾性分析漯河市中心医院2015年1月—2019年12月实施的腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除术74例患者的临床病例资料,比较两组患者的基线资料、手术相关指标及术后恢复指标。两组患者的基线资料、淋巴结清除数量及术后恢复指标相比,差异无统计学意义(P>0.05);尾侧组和中间组患者的手术时间[(140±20)min比(165±25)min]和出血量[(75±28 mL)比(105±35)mL]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。尾侧联合中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术安全、可行。

Ⅲ期右半结肠癌行腹腔镜完整结肠系膜切除术与D_(3)根治术的远期疗效对比

目的:比较Ⅲ期右半结肠癌患者行腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)与D_(3)根治术的远期疗效。方法:回顾性分析2014年1月—2015年10月收治的102例Ⅲ期右半结肠癌患者的临床资料,其中CME手术50例,D_(3)根治手术52例。比较两组手术指标(手术时间、出血量、输血量、淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率、术后排气排便时间、并发症发生率、死亡率、住院天数)及两组1、3、5年生存率。结果:CME组淋巴结清除数及结肠系膜根部淋巴结转移率明显优于D_(3)组(P<0.05),而两组1、3、5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下CME和D_(3)根治术治疗Ⅲ期右半结肠癌的远期疗效相近。下一步笔者将对CME+D_(3)手术进一步研究,以期成为Ⅲ期右半结肠癌手术新的研究方向。

采用磁流体的伺服阀力矩马达静态试验研究

磁流体具有较大的磁导率,而且在外加磁场作用下具有较大的磁化强度,利用磁流体的这些特点,通过在伺服阀力矩马达的工作气隙中添加磁流体,从而达到改善力矩马达性能的目的。本文分析了采用磁流体的射流管伺服阀中力矩马达的结构及工作原理,对力矩马达的静态特性进行了试验研究,介绍了试验原理,得到了相应的试验结果。

腹腔镜溃疡穿孔修补术联合药物治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的体会

目的总结对胃、十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜穿孔修补术联合术后药物治疗的体会。方法对32例胃、十二指肠溃疡穿孔患者实施穿孔修补术联合术后规范药物治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组32例患者均成功完成手术,无中转开腹病例。术中及术后经病理学检查结果均排除恶性溃疡穿孔。术中出血量为(59.20±13.18)mL,手术时间为(82.75±30.40)min,术后胃肠功能恢复时间为(31.26±5.22)h,住院时间为(7.30±2.10)d。术后出现2例戳孔感染,1例皮下气肿,均经对症干预后痊愈。未发生出血等其他并发症。术后随访6个月,其间均未发生肠粘连性肠梗阻。末次随访,复查胃镜,溃疡全部愈合。结论腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术创伤小、并发症发生率低、恢复时间短。术后规范药物治疗并保持良好生活习惯,对巩固手术效果、促进溃疡愈合具有重要意义。

腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床分析

目的:探讨保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌手术中的临床意义。方法:回顾性分析河南省漯河市中心医院2014年1月—2018年12月收治的87例直肠癌行腹腔镜手术患者的临床资料。其中接受保留左结肠动脉手术41例(低位结扎组),接受不保留左结肠动脉手术46例(高位结扎组)。比较两组术前、术中及术后指标。结果:两组患者在手术时间、出血量、输血量、淋巴结清除数和253组淋巴结转移率、术后排气时间、进食时间、并发症发生率、住院天数上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术既能达到肿瘤彻底根治的要求,又保留了用于吻合肠管的血供,在临床上是安全、可行的。

采用磁流体的射流管伺服阀试验研究

提出了把磁流体添加入射流管伺服阀力矩马达的工作间隙,从而改善射流管伺服阀动态响应的方法,给出了采用磁流体的射流管伺服阀的结构及工作原理,对射流管伺服阀的动态响应特性进行了试验研究,介绍了试验原理,给出了相应的试验结果。

河北省樟子松研究现状及发展思考

该文就樟子松在生长、开花结实、抗逆生理、早衰、抗病虫害、遗传多样性及固碳等领域的研究现状进行综述,并就河北省樟子松今后的研究方向及存在的问题提出了建议并进行了展望。

肝脏局灶性结节性增生的诊断与治疗

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床诊断和治疗。方法:回顾性分析19例经病理组织学检查确诊的FNH的临床病理、影像学检查、外科治疗及随访资料。结果:19例FNH,影像学检查诊断率较低,其中彩超确诊率42.1%(8/19),CT57.9%(11/19),MRI75.0%(12/16),手术切除病灶效果好,随访1年未发现复发病例。结论:目前CT和MRI是FNH诊断的重要手段,对影像检查疑为FNH又暂不同意手术探查病人可考虑定位穿刺活组织检查,但对穿刺未能定性成功及不能排除恶性肿瘤者应手术治疗。

城市景观带树种的截水能力研究

为探究城市景观带不同树种的截水能力,以河南省信阳市景观带植物为例,选择该市景观带10种常见树种作为研究对象,以树木冠幅、叶面积、叶面积指数、叶片储水能力作为指标,获得10种植物冠层的截水能力数据。结果表明,10种植物中雪松的截水储量最大,可达87519.41g,最少的为枇杷,约为1300.42g;单位面积储水量最大的为龙柏,约为1131.16g/m^(2),最小的为枸骨,约为155.41g/m^(2)。因此,该市景观带的植物应当选择雪松、龙柏等树种作为主要景观植物,以充分发挥其截水滞留的能力,为实现海绵城市的发展建设奠定基础。

林业营造林技术存在的问题及改进措施

近年来,我国对于生态文明建设愈加重视,林业建设工作也随之加快。林业是促进经济健康发展和生态文明建设的重要支撑,而营造林技术的应用能够使得营造林产量提高的同时促进林业的快速发展,从而进一步美化我们的生态环境,但在应用营造林技术进行林业建设时还存在着诸多问题,降低了林业造林工程的建设效率。所以,本文针对营造林技术在林业建设过程中的问题,提出了一系列的有效措施来促进我国林业更好的发展。

一个合作社社员的喜忧盼

喜——鲜切花圆了致富梦单华云15年前就开始种植花卉,是江苏省东海县双店镇北沟村鲜切花种植第一人,现有12个鲜切花种植大棚,其中10个大棚种植百合,2个大棚种植非洲菊。她不仅是一个鲜切花种植大户,还是一名花卉经纪人,鲜切花成就了她的致富梦想。＂俺种花比较早,当年一个同学鼓励俺种植中高档鲜花,俺便和在岗埠农场花卉基地当技术员的弟弟商量了几天,事实证明,这条路没选错。＂

二甲双胍和阿格列汀对2型糖尿病患者骨代谢、骨密度及血清Apelin-13水平的影响

目的探究二甲双胍和阿格列汀对2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢、骨密度及血清脂肪细胞因子-13(Apelin-13)水平的影响,为T2DM患者的临床诊疗提供依据。方法选取2019年8月至2020年8月就诊于保定市第一中心医院内分泌科的T2DM患者108例,按照随机数表法分为A组(采用二甲双胍联合阿卡波糖治疗)和B组(采用阿格列汀联合阿卡波糖治疗),每组54例,治疗48周。检测并比较两组患者治疗前及治疗48周后的血糖、骨代谢指标、Apelin-13水平和左侧股骨颈和L_(1~4)的骨密度(BMD)(采用双能X线骨密度仪测定)。结果治疗48周后,两组患者的骨钙素(BGP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、Apelin-13水平及股骨颈和L_(1~4)的BMD均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组患者的TPINP、Apelin-13、股骨颈和L_(1~4)的BMD水平分别为(48.69±9.00)ng/mL、(2210.53±376.20)pg/mL、(0.893±0.125)g/cm^(2)、(1.042±0.092)g/cm^(2),明显高于A组的(43.52±8.17)ng/mL、(2000.96±338.04)pg/mL、(0.841±0.110)g/cm^(2)、(0.989±0.084)g/cm^(2),差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后A组和B组患者的BGP水平分别为(17.34±4.38)ng/mL、(17.73±4.96)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的Ⅰ型胶原羧基末端肽β特殊序列(β-CTX)水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组患者的β-CTX水平为(329.73±96.07)pg/mL,明显低于A组的(366.21±89.28)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿格列汀联合阿卡波糖在改善T2DM患者骨密度及调节骨代谢方面效果更好,并可有效升高Apelin-13水平。