横纹肌肉瘤骨三相联合SPECT/CT融合多模态显像特征

目的:探讨横纹肌肉瘤(RMS)^(99m)Tc-亚甲基二磷酸盐(^(99m)Tc-MDP)多模态骨显像的影像学特征。方法:结合文献回顾性分析经穿刺病理证实的1例RMS,其骨三相联合单光子发射型计算机断层扫描仪(SPECT)/计算机体层成像(CT)融合多模态显像及磁共振成像(MRI)的影像学特征。结果:本例RMS MRI示右小腿近端软组织信号不均,增强检查呈不均质明显强化,右胫腓骨近端呈混杂信号改变。骨三相示血流相及血池相右小腿近端软组织血流明显增多。延迟相相应区域边缘骨代谢活跃,内部骨组织代谢降低。SPECT/CT融合多模态显像示右胫腓骨近端骨髓密度增高并病理性骨折,边缘骨代谢活跃,内部骨组织代谢降低。穿刺活检病理示:(右小腿穿刺组织)梭形细胞肿瘤,结合免疫组化,符合横纹肌肉瘤。结论:RMS骨三相联合SPECT/CT融合多模态显像有一定的特征,在判断病变的良恶性及病灶范围确定方面有较大的增益价值,最终诊断有赖于病理及免疫组化。

硬化性纵隔炎的病理及CT影像特征(附1例报道及文献复习)

目的探讨硬化性纵隔炎(SM)的病理及CT影像特征。方法结合文献回顾性分析经手术病理证实的1例SM的CT表现及组织病理学特征。结果本例CT平扫显示前纵隔局限性密度均匀的软组织肿块,边界不清,增强扫描呈中度渐进性强化,侵犯心包及主动脉外膜,CT误诊为侵袭性胸腺瘤。病理所见病变内纤维组织增生及胶原化,伴巢状分布的淋巴细胞;免疫组化:34βE12(-),CK19(-),EMA(-),TdT(-),CD20 B淋巴细胞(+),CD3 T淋巴细胞(+),CT38浆细胞(+),CD34灶性(+),Bcl-2(-),β-Catenin(-),ALK(-),SMA(-),Ki67(1%~2%),病理诊断硬化性纵隔炎。结论SM的CT表现有一定的特征性,且与其病理特点密不可分,最终诊断有赖于病理及免疫组化。

新型冠状病毒肺炎短期复查CT影像学表现及临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)短期复查CT影像学表现及临床特征。方法回顾性分析经病毒核酸检测证实的23例COVID-19患者初诊及短期复查的影像资料及临床特征,总结短期影像表现规律。结果23例COVID-19患者,初诊主要临床症状为发热19例、咳嗽15例,实验室检查白细胞计数正常或降低22例,淋巴细胞计数降低13例,C反应蛋白升高11例;经对症治疗临床症状及实验室检查均出现不同程度好转。1例初诊及短期复查肺内均为阴性。余22例初诊及短期复查CT病变主要以弥漫性为主(16例),累及肺叶由初诊的78个增加至84个,肺段由初诊的143个增加至190个。病变分布于胸膜下11例、支气管血管束3例、胸膜下和支气管血管束8例,短期复查以胸膜下和支气管血管束同时受累为主(15例)。病变形态主要为磨玻璃影22例、实变影2例、纤维条索影1例,短期复查磨玻璃影减少2例,实变影增加5例,纤维条索影增加7例。病变伴随征象为铺路石征3例、空气支气管征7例、血管增粗16例,短期复查分别增加5例、3例、2例。初诊及短期复查未见胸腔积液及淋巴结肿大。肺部损伤轻度11例、中度9例、重度2例,短期复查轻度减少3例、中度减少4例、重度增加7例。结论COVID-19患者肺部初诊CT表现为沿胸膜下分布为主的磨玻璃影,各肺叶、肺段均可受累,短期复查病变以胸膜下和支气管血管束同时受累为主,病变数量增多范围增大,密度由磨玻璃影向实变影及纤维条索影转变。影像表现相对于临床症状的好转具有一定的滞后性。

^(18)F-FDG PET/CT诊断胆管细胞癌的应用价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT诊断胆管细胞癌的应用价值。方法收集2017年9月—2020年10月山东省第一医科大学附属肿瘤医院行PET/CT检查的44例胆管细胞癌患者的病例资料,所有患者均行上腹部CT、MRI及全身PET/CT检查。比较3种检查对胆管细胞癌原发灶、复发灶、区域淋巴结的诊断价值。结果CT、MRI、PET/CT 3种检查对胆管细胞癌原发灶、区域淋巴结转移的诊断敏感性差异无统计学意义(P>0.05);3种检查对胆管细胞癌复发灶的诊断敏感性差异有统计学意义(P<0.05)。结论PET/CT检查在胆管细胞癌复发灶的诊断方面具有较高的诊断价值,而3种检查方法在胆管细胞癌原发灶、区域淋巴结转移方面的诊断敏感性差异无统计学意义。