早期肠内营养对胃大部切除术后患者营养状态、肝功能及并发症的影响

目的探讨早期肠内营养（EEN）对胃大部切除术后患者营养状态、肝功能及并发症的影响。方法将531例胃大部切除术后患者随机分为EEN组和延迟肠内营养（DEN）组,EEN组在术后24 h给予肠内营养,DEN组在术后1~7 d内给予全胃肠外营养,7 d后给予肠内营养,比较两组患者术后营养状态、肝功能及并发症。结果EEN组的肛门平均排气时间和平均住院天数均少于DEN组。术后第10天,EEN组的ALB水平高于DEN组（P〈0.01）;TBIL、ALT、AST水平低于DEN组（P〈0.01）。EEN组并发症的发生率也低于DEN组。结论EEN可显著改善胃大部切除术后患者的营养状态及肝功能,减少胃大部切除术后并发症的发生。

常用乳腺影像诊断方法的比较研究

目的比较彩色多普勒超声、钼靶和近红外线在乳腺癌及乳腺良性疾病诊断中的作用。方法以术后病理结果为金标准,比较术前3种检查方法的诊断准确性。结果共计565例乳腺疾病患者接受检查,其中乳腺癌274例,良性乳腺疾病291例。对乳腺癌彩超、钼靶和近红外线检查的灵敏度分别为83.7%(200/239)、84.2%(64/76)和76.9%(100/130),特异度分别为88.6%(226/255)、93.2%(69/74)和82.6%(114/138),诊断符合率分别为86.2%(426/494)、88.7%(133/150)和79.9%(214/268),其中彩超和钼靶检查的诊断符合率优于近红外线(P<0.05),尤其对≤2cm的乳腺癌,近红外线对其诊断有较高的假阴性率(48.8%,21/43)。对乳腺炎性病变和导管瘤,彩超的检出率分别为58.8%(10/17)和69.2%(18/26),高于近红外线的检出率分别为0和23.5%(4/17),P<0.05和P<0.01。对乳腺癌在无查体配合诊断情况下行近红外线检查,其灵敏度和诊断符合率明显下降灵敏度从76.9%(100/130)降到56.9%(74/130),P<0.01;诊断符合率从79.9%(214/298)降到61.9%(166/268),P<0.01。结论彩色多普勒超声和钼靶是有价值的常用乳腺影像诊断方法。

乳腺良性病变和乳腺癌临床病理特征及相关性分析

目的:探讨乳腺良性病变和乳腺癌的临床病理特征及相互关系。方法:对2222例乳腺良性病变和乳腺癌的临床病理资料进行回顾性分析,免疫组化检测ER在癌旁组织中的表达。结果:乳腺增生性病变占乳腺良性病变的94.8%,乳腺浸润性癌在恶性肿瘤中占95.8%;乳腺癌平均发病年龄为47.1岁,显著高于乳腺增生性病变的34.98岁(Wilcoxon秩和检验,P<0.0001);有恶性肿瘤家族史的乳腺疾病患者,发生乳腺癌的概率(6.5%)大于发生乳腺良性病变的概率(1.9%),P<0.001;72%的乳腺增生性病变存在>3种病理成分;乳腺癌旁组织中不典型增生的发生率(23.5%)显著高于良性乳腺增生性病变中不典型增生的发生率(2.49%),P<0.01;乳腺癌旁不同良性病变与癌一样,对ER均有高表达。结论:乳腺增生性病变是女性最常见的病变成分复杂的良性疾病,其演变过程与乳腺癌有关。

乳腺癌前不同病变中多种生物标志的变化规律及意义

目的探讨多种生物标志在乳腺癌前不同病变中的变化规律及意义。方法免疫组化法检测ER、PR、pS2、p53和c-erbB-2在正常乳腺组织、单纯性增生、不典型增生和早期癌中的表达。结果ER、PR表达与乳腺增生病情程度密切相关(r=0.446,P<0.0001;r=0.363,P<0.0001),阳性表达率在不典型增生组分别为64.4%和73.3%,显著高于正常组(分别为11.5%和15.4%)和单纯增生组(分别为22%和28%)。pS2、p53、c-erbB-2在癌前不同病变中的表达率较低。发现>2个指标的共表达在不典型增生组为68.9%,显著高于正常组(3.8%,P<0.01)和单纯增生组(14%,P<0.01)。结论ER、PR是促进乳腺增生发展和癌变的重要影响因子,临近癌变存在显著增高的多生物指标共表达。

乳腺癌演变过程中胰岛素样生长因子-1的表达和临床意义

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在乳腺癌演变过程中的表达变化规律和意义。方法:采用ELESIA方法检测28名健康女性,51例乳腺良性肿瘤患者,8例非典型增生患者,60例乳腺癌患者血清中IGF-1的表达水平;采用免疫组织化学方法检测30例正常乳腺组织,52例乳腺良性肿瘤组织、35例非典型增生组织、49例乳腺癌组织中IGF-1的表达程度。结果:IGF-1在非典型增生组织中表达程度与在乳腺癌组织、乳腺良性肿瘤组织和正常组织相比呈高表达,P值分别为0.0208、0.048和<0.001。乳腺癌组织和良性肿瘤组织的IGF-1表达程度与正常乳腺组织相比呈高表达,P=0.0008,P=0.0004。非典型增生患者和乳腺癌患者血清中IGF-1表达水平与乳腺良性肿瘤患者血清和正常女性血清相比差异均有统计学意义,P=0.019;绝经前乳腺癌患者血清的IGF-1表达水平比绝经后乳腺癌患者的高,P=0.039。结论:IGF-1在乳腺癌的发生和演变过程中起重要作用。IGF-1可能在非典型增生组织向癌的转变过程中发挥关键作用。血清高水平的IGF-1可能与绝经前女性乳腺癌的发病风险增加有关。IGF-1可能为乳腺癌的发病风险预测和靶向治疗提供新的途径。

高铬铸铁里的碳化物形貌对力学性能的影响

高铬铸铁里的碳化物形貌直接决定了其力学性能的好坏。本文通过研究不同成分、不同热处理工艺的高铬铸铁的组织与硬度、冲击韧度和耐磨性能的关系,解释了高铬铸铁不同的碳化物分布产生不同的力学性能的现象机理;并指出,Cr/C为4～8时能得到呈不连续的块状、棒状分布的M7C3,合金组织和性能较好;高铬铸铁在1000℃×3h淬火+350℃×3h回火的热处理工艺下,可以获得理想的组织,块状、曲面板条状碳化物不连续的分布在硬度和韧性都能较好的回火马氏体基体上,合金的整体力学性能优异。

环氧化酶-2在乳腺癌演变过程的表达变化及其临床意义

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在乳腺癌演变过程中的表达变化规律和意义。方法:采用免疫组织化学方法检测30例正常乳腺组织、50例乳腺良性肿瘤、45例非典型增生组织、49例乳腺癌组织中COX-2的表达程度。结果:COX-2在乳腺癌组织、非典型增生组织、乳腺良性肿瘤组织的表达与正常组织相比显著升高(P<0.000 1、P<0.001、P<0.01),COX-2在癌组织的表达比良性肿瘤组织高,P<0.05。COX-2在正常组织、乳腺良性肿瘤组织、非典型增生组织及癌组织中逐渐增高,并呈现一定的线性增高的表达趋势,r=0.332,P<0.001。COX-2在ER、PR、HER-2阴性组和阳性组的表达差异无统计学意义,P>0.05。结论:COX-2在乳腺癌的演变过程中起重要作用;COX-2可能为乳腺癌的发病风险的预测和乳腺癌的预防与治疗提供一条新的途径。

结直肠损伤治疗的临床分析

目的探讨腹部损伤伴有结直肠损伤的临床治疗经验。方法对46例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果46例结直肠损伤均经手术治疗,一期单纯修补或行切除一期吻合术患者31例(67%),无肠瘘发生。二期肠造瘘患者15例(33%),住院期间病死率为8%。结论结直肠损伤多以闭合伤为主,一期手术为首选;对结直肠损伤严重、腹腔污染广泛、全身病情严重以及直肠中、下损伤者,应考虑结肠造口术及二期造瘘还纳术。

深基坑三维非线性有限元开挖过程仿真分析计算模型

基坑开挖是一个复杂的地质工程问题,它既涉及到基坑的自身强度与稳定性,又包含了地质环境和社会影响问题[1]。在基坑开挖过程中,除了要保证基坑的安全,使坑内与坑外的各种工程顺利施工,还要保证相邻建(构)筑物和地下管线等设施的安全。本文根据基坑开挖施工的特点,结合实际工程案例,建立施工动态仿真数值模拟分析计算模型,借助于大型软件MARC对基坑进行施工过程的动态数值模拟,并证明了该方法是准确有效的。

积极推进财政监督“下乡”——山东省日照市莒县财政局扎实推进乡镇财政监督工作纪实

抓好财政监督工作,重点在基础,关键在基层。随着财政监督科学化精细化管理的全面推进,强化基层财政监督、加强财政监督基础工作显得尤为重要。各地区在落实"两基"建设、强化基层财政监督中积极探索,踊跃创新。山东省日照市莒县财政局在乡镇财政实施"月审月促"监督法,建立起县乡村三级全覆盖财政监管体系,确保乡镇财政监督工作形成常态化。

加强“两基”建设 提升财政专项资金精细化管理水平

财政强农惠农资金是国家支持农业和农村经济发展的重要政策手段，如何管好用好资金。确保其真正发挥效益，是各级财政部门特别是基层财政部门的重要职责。近年来，山东省莒县财政局按照财政部提出的“重点在基础，关键在基层”的要求．切实加强财政管理基础工作和基层财政建设．不断加大制度建设和管理创新，完善财政监管手段和方法，进一步规范和加强财政支农专项资金管理，提升了科学化精细化管理水平，保证了财政专项资金安全规范运行和有效使用。

健全机制 全程监管 提升财政专项资金管理水平

山东省莒县财政局以财政专项资金精细化管理为抓手，不断完善财政监管手段和方法，构筑贯穿于事前、事中、事后的全程监管体系，切实规范和加强财政专项资金管理。提升了财政精细化管理水平，保证了财政专项资金安全、规范运行，提高了财政资金的经济社会效益，更好地服务了全县经济社会又好又快发展。

游戏教学法在初中数学教学中的应用研究

对于学生来讲,他们普遍喜欢玩游戏,在玩耍的过程中,可以得到相应的放松.伴随着当前新课程改革进程的逐步深入,数学教学始终是教师较为苦恼、学生较为头疼的科目,死记硬背的方法无法在数学学习中应用,就算掌握了一道习题,可是转换一种形式,很多学生就感觉陌生、不会.所以,作为初中数学老师,就需要引入游戏教学的方法,调动学生们的学习积极性,促使学生对数学学习产生喜爱,更为主动地参与教学活动,从而提高教学质量.本文简要论述了当前初中数学教学的情况,探讨了游戏教学的概念,分析了游戏教学的重要作用,并研究了在初中数学教学期间应用游戏教学的方法,目的在于进一步提高教学质量,为学生以后的成长及发展夯实基础.

山东莒县：采取有效措施推进财政“监督下乡”工作

为强化乡镇财政监督职能，建立健全乡镇财政监管工作机制，山东省苜县财政局推进实施了财政“监督下乡”工作，提高乡镇财政科学化、规范化、精细化管理水平。

山东莒县:积极开展中央政府投资项目专项核查

近日，山东省莒县财政局根据财政部驻山东专员办《关于开展2010年中央政府投资预算执行情况专项检查的通知》精神，结合全县实际，对2010年中央政府投资项目和资金使用情况展开了全面核查。

山东莒县:基层财政监督管理经验交流会议召开

9月23日，山东省日照市财政局在莒县召开了全市基层财政监督管理经验交流会议。市财政局党组成员、监督局局长焦春锋同志主持并作了重要讲话，县委常委、副县长唐涛同志出席了会议，各区县财政监督分管局长及监督机构负责人参加了会议。

山东菖县：“四项制度”构筑强农惠农资金监管体系

一是落实“一把手”负责制。将强农惠农资金和项目列为乡镇政府及相关涉农部门年度目标考核的重要内容．根据强农惠农资金政策落实情况，作为年底考核奖惩的主要依据，增强用好强农惠农资金的责任感和紧迫感。

山东莒县：采取有效措施强化财政监督成果利用

近年来，山东省莒县财政局紧紧围绕财政改革和财政管理的中心，树立“围绕管理抓监督，强化监督促管理”的观念，采取有效措施，加强财政监督成果的利用，达到了“标本兼治”的效果。

山东莒县：召开财政监督暨财政监督员业务培训会议

日前，山东省莒县财政局召开了全县财政监督及财政监督员业务培训会议，会议采取以会代训的形式．对全县21处乡镇财政所长、结算员、内部监督员、局机关各科室内部监督员进行了专题业务培训。