北京朝阳医院医疗联盟的发展与实践

习近平总书记提出供给侧结构性改革以来,卫生行业针对供给侧改革的研究和实践不断加强,进行了有益的探索。多种形式的医疗联盟是解决供给侧存在问题比较可行的途径,可以充分利用医疗资源,满足人民群众的就医需求。对北京朝阳医院医疗联盟建设实践进行了分析,并提出了进一步完善医疗联盟建设的建议。

高血压患者颈动脉内中膜厚度与血清C-反应蛋白的相关性研究

目的通过测定高血压病患者与健康正常人血清中C反应蛋白(CRP)浓度及颈动脉内中膜厚度(IMT),探讨高血压患者颈动脉粥样硬化与血清C反应蛋白的相关性。方法选择105例高血压病患者,其中男性55例,女性50例,平均年龄57.8±5.2岁,同时选择65例同期健康体检者作为对照组,其中男性36例,女性29例,平均年龄56.4±5.1岁,用免疫浊度法测定C反应蛋白(CRP)浓度,应用B型超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及粥样斑块,然后分析C反应蛋白浓度变化与高血压病患者收缩压及舒张压的关系,C反应蛋白浓度与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。结果高血压病组CRP浓度、颈动脉内中膜厚度显著高于正常对照组,随着颈动脉内中膜增厚,C反应蛋白亦增高,各组之间差异均有显著性(P≤0.01)。结论高血压病患者血清C反应蛋白浓度增高与颈动脉内中膜厚度关系密切;C反应蛋白浓度与颈动脉内中膜厚度两者之间存在一定的相关性;高血压级别越高,IMT及CRP浓度越大,不同级别间的差异有显著性(P<0.05),C反应蛋白如同TC、TG、IMT一样与高血压患者中的动脉粥样硬化程度有关,C反应蛋白浓度随着高血压级别增大有增高的趋势,炎症反应可能参与了高血压病的发生、发展;降低C反应蛋白浓度,抑制炎症反应可能阻止动脉粥样硬化进展。

老年原发性高血压患者颈动脉内中膜增厚与C-反应蛋白水平的关系

目的:检测老年原发性高血压患者血清中C-反应蛋白水平及颈动脉内中膜厚度的变化,分析老年高血压患者颈动脉粥样硬化与C-反应蛋白水平的关系。方法:选择2004-03/2005-08在山东泰安市中心医院门诊就诊或住院的老年原发性高血压患者85例为观察对象,其中高血压1,2,3级分别为35,30,20例;选择同期健康老年体检者45例为对照组。用免疫浊度法测定C-反应蛋白水平,应用B型超声检测颈动脉内膜中层厚度及粥样斑块,分析C-反应蛋白水平变化与高血压患者收缩压及舒张压的关系,C-反应蛋白水平与颈动脉内膜中层厚度的关系。结果:130例受试者全部进入结果分析。①高血压1,2,3级组颈动脉内中膜厚度均大于对照组[(0.67±0.19),(0.86±0.24),(0.98±0.18),(0.59±0.13)mm,P<0.01],高血压级别越高,颈动脉内中膜厚度越大(P<0.05)。②高血压1,2,3级组C-反应蛋白水平均高于对照组[(7.48±1.35),(8.45±1.41),(10.59±1.95),(4.57±1.02)mg/L,P<0.01],高血压级别越高,颈动脉内中膜厚度越大(P<0.05)。③颈动脉内中膜厚度为0.8～1.0mm和>1.0mm者C-反应蛋白水平高于<0.8mm者[(8.15±1.58),(10.63±2.15),(5.67±1.65)mg/L,P<0.05]。④高血压组中血清C-反应蛋白水平高于对照组,C-反应蛋白水平随收缩压、舒张压水平的增高而增加,高血压3级高于1,2级(P<0.05)。结论:①老年原发性高血压患者血清中C-反应蛋白水平增高与颈动脉内中膜厚度关系密切,随着颈动脉内中膜增厚,C-反应蛋白亦增高。②C-反应蛋白水平随着高血压级别增大有增高的趋势,炎症反应可能参与了高血压病的发生、发展。

急性心肌梗死溶栓再灌注对QTc离散度的影响

目的：观察42例急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓早期再灌注对QTc离散度（QTcd)的影响。方法：对42例AMI给予静脉溶栓，在溶栓前后作同步记录12导联心电图测量QTcd，将溶栓后再通组（29例）与未通组（13例）QTcd进行对照。结果：静脉溶栓成功开通组，溶栓后4hQTcd显著降低（81．8±17．5ms vs 57.2±18．3ms)，而溶栓失败未通组QTcd在溶栓前后始终保持较高水平，恢复速度显著慢于再通组。结论：成功地溶栓再灌注可使QTcd显著降低，可减少急性心肌梗死后危险性心律失常的发生。

颈动脉中两个主要酪氨酸磷酸化蛋白质,FAK和Paxillin在球囊损伤后减少(英文)

目的 确定正常动脉中主要的酪氨酸磷酸化蛋白质以及它们在球囊损伤后的变化。方法和结果 用矾酸钠溶液灌注Sprague Dawley鼠的同时 ,分别切除正常的及球囊损伤后的颈动脉 ,主动脉和其它组织 ;使之云浆化 ,将澄清的组织溶解产物用抗磷酸酪氨酸抗体进行免疫沉淀反应 ,然后用FAK ,Paxillin和磷酸酪氨酸的抗体进行Western印迹分析 ,结果显PP12 5和PP6 8是两个主要存在于正常颈动脉的酪氨酸磷酸化蛋白质 ,用FAK和Paxillin的抗体再探查后确定了这些蛋白质是FAK和Paxillin ;用磷酸酪氨酸抗体免疫去除法可消除FAK和Paxillin ,表明这些蛋白质大多数在动脉中被酪氨酸磷酸化 ;动脉中比其它被检查的组织 ,如下腔静脉和心脏包含更多酪氨酸磷酸化的FAK。随后进行的颈动脉球囊损伤后检测显示FAK和Paxillin的含量减少。结论 我们的发现表明FAK和Paxillin在保持动脉的正常结构和功能上发挥了重要作用 。

冠心病患者胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者的胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子(TNF-α)的关系。方法选择冠心病患者 48例,对照组28例,分别应用氧化酶法、放免法和酶联免疫法测定其空腹及餐后2小时血糖,血清胰岛素(INS)及 TNF-α值,计算胰岛素敏感性指数。结果冠心病组存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,并且血清ISI水平与TNF-α呈显负相关。结论胰岛素抵抗程度与TNF-α水平升高密切相关。二者相互影响、相互促进、共同参与冠心病的发生与发展过程。

主被动一体化多波束激光雷达设计与实现

“句芒号”陆地生态系统碳监测卫星是中国首颗以主动激光雷达作为主载荷的林业遥感卫星。星上装载的多波束激光雷达是国际首台主被动一体化遥感载荷,采用激光与相机相结合的工作模式,利用激光雷达获取地面植被高度信息的同时,还可以获得高分辨率地面多光谱正射影像。文章回顾和介绍了该载荷系统的设计思路、工作原理、关键技术及实现情况,给出了测试与试验结果,可为同类载荷研制提供参考。

陆地生态系统碳监测卫星多波束激光雷达光学系统设计

为了最大限度地发挥大口径的优势,多波束激光雷达与高分辨率相机共孔径设计已成为激光雷达的发展趋势。文章基于陆地生态系统碳监测卫星的需求,分析了大口径共孔径成像系统的特点和设计要点,给出了一种米级口径大视场的可见光多光谱相机与多波束激光接收、高倍率压缩大气探测三通道共孔径成像光学系统的设计思路和设计结果。光学系统焦距8000mm/2667mm,大气探测实现40倍压缩并与后续的法布里-珀罗标准具衔接,光学系统结构紧凑,多光谱谱段在其耐奎斯特频率处的像质、大气平行光出射波前差、多波束激光能量集中度达到衍射极限。共用三镜调焦可以有效保证各通道像质均达到衍射极限,对于大气通道尤为有利。该设计方案不仅适用于多波束激光雷达多功能共孔径光学系统,也可用于其它大口径多通道共孔径光学系统中。

老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度、血管内皮功能与C-反应蛋白的相关性

目的观察老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、肱动脉内皮功能(FMD)及血清C-反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨动脉粥样硬化、FMD与CRP的关系。方法选择老年高血压患者65例,正常对照组42例。采用免疫浊度法测定CRP浓度,B型超声检测IMT及粥样斑块,在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径。结果高血压组CRP浓度、IMT显著高于正常对照组,随着IMT的增厚,CRP增高,各组之间差异均有显著性(P<0.01);高血压组FMD明显低于对照组(P<0.05),随着FMD的减低,CRP逐渐增大。CRP与IMT的相关系数为r=0.201(P<0.01),二者具有显著的正相关;CRP与FMD的相关系数为r=-0.693(P<0.01),二者具有显著的负相关。结论老年原发性高血压患者血清中CRP浓度与FMD、IMT三者之间存在显著的相关性;CRP与IMT具有显著的正相关;CRP与FMD二者具有显著的负相关。炎症反应可能参与了高血压的发生、发展,降低CRP浓度,抑制炎症反应可能延缓动脉粥样硬化进展。

高压氧治疗颅脑外伤的疗效及护理

我院高压氧舱室自2005年1月～2006年2月应用高压氧治疗颅脑外伤患者69例，取得了较好的疗效。现报告如下。

高压氧、尼莫地平联合治疗偏头痛38例疗效观察

将76例2007年1月～2009年3月在我院门诊治疗和住院的偏头痛患者随机分为对照组和治疗组各38例,对照组口服尼莫地平治疗(30mg,3次/d),连续服药12周,治疗组在药物治疗的同时,于发作期采用高压氧治疗3个疗程。观察头痛缓解率及用TCD检测治疗前后颅内各动脉峰值平均血流速度,两组均持续观察半年以上。半年后两组头痛发作次数及持续时间相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。提示高压氧与尼莫地平联合治疗偏头痛有良好的治疗效果,是一种行之有效的方法。

孟加拉国Barapukuria煤矿设计优化

介绍了孟加拉国Barapukuria煤矿设计修改的背景和原因, 论述了设计修改的主要原则和主要设计特点。

胸部肿瘤术后急性肺栓塞溶栓及抗凝治疗研究

目的探讨胸部肿瘤术后急性肺栓塞溶栓及抗凝方案的选择。方法对我科2000年1月～2006年6月发生的术后急性肺栓塞5例进行回顾性分析及文献学习。结果947例胸部肿瘤术后患者中发生急性肺栓塞5例（0.53%）,抗凝3例,溶栓2例;5例患者治愈3例,死亡2例,死亡率40%。结论胸部肿瘤术后急性肺栓塞可无特异性表现。但对排除了其他原因的呼吸困难、咯血等后,特别是对有晕厥者应高度重视,应及早进行肺栓塞的相关检查,及早抗凝治疗,适当放宽溶栓指征。

基于协同仿真环境的性能仿真知识管理系统的研究

通过分析协同仿真环境对知识管理的需求,同时分析了仿真分析过程中的知识的特点与类型,对其进行了分类。基于CSE的功能框架设计了性能仿真知识管理系统的功能结构,并构建了其技术架构,采用数据库与文件管理系统相结合的技术存储性能仿真知识。最后基于.NET环境,结合Spring.net对其加以实现。

孟加拉国巴拉普库利亚煤矿岩巷锚喷支护设计

介绍了国内外锚喷支护设计方法。根据国内锚喷支护经验,结合孟加拉国巴拉普库利亚煤矿井下岩性及水文地质条件,对该矿岩巷各种类型锚杆支护进行了技术经济分析,进而选取了技术上可行、经济上合理的锚杆形式和锚喷支护参数。实践表明,设计所选取的岩巷锚杆支护形式及锚喷支护参数是合理的,完全符合现场情况。