周剂量多西他赛同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的探讨周剂量多西他赛同步放疗治疗III期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法选取70例III期非小细胞肺癌患者,随机分为观察组（同步放化疗周剂量组）和对照组（同步放化疗标准剂量组）,每组35例。观察组采用多西他赛（TXT）25mg·m^-2静滴,d1;奈达铂30mg·m^-2静滴,d1;每周1次,共6周;对照组给予多西他赛（TXT）75 mg·m^-2静滴,d1;奈达铂25 mg·m^-2静滴,d1-3;每3周1次,共2次。两组放疗均采用3D-CRT,靶区剂量60～66 Gy/6-7W。根据RECIST 1.1版的标准评价和比较两组的肿瘤近期治疗效果并计算有效率（RR）,按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC 3.0评价两组不良反应的发生情况。结果观察组和对照组患者的总有效率分别为71.40%和68.57%,观察组患者的1、2年生存率和中位生存时间分别为50.9%、41.1%和17.90个月,对照组患者1、2年生存率和中位生存时间分别为49.6%、38.5%和17.40个月,两组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组消化道反应及中性粒细胞减少、放射性食管炎发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组和对照组的放射性肺炎的发生率分别为23%和26%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论周剂量多西他赛联合奈达铂同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效与标准剂量多西他赛联合奈达铂同步放疗相当,但其不良反应更少,值得临床进一步观察研究。

RNA干扰抑制ERCC1对非小细胞肺癌化疗敏感性的影响

目的探讨利用RNA干扰技术沉默切除修复交叉互补基因组1(ERCC1)表达对非小细胞肺癌耐药细胞株顺铂化疗敏感性的影响。方法设计并合成3段靶向人的ERCC1基因的小分子干扰RNA(siRNA),构建携带ERCC1-shRNA的重组质粒表达载体,采用脂质体Lipofectamine 2000转染入人肺癌细胞株A549/DDP,荧光镜下观察并测定转染效率;应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测转染前后ERCC1mRNA的表达情况;应用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测干扰ERCC1后A549/DDP细胞对顺铂敏感性的变化。结果转染针对ERCC1的siRNA后,转染组A549/DDP细胞内ERCC1mRNA表达均下降,转染后肺癌A549/DDP细胞对顺铂敏感性增加。结论利用RNA干扰技术能够筛选出高效的特异阻断ERCC1基因表达的siRNA;ERCC1基因表达下调能够增加肺癌A549/DDP细胞对顺铂的敏感性,部分逆转耐药。

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移瘤的临床观察

目的探讨唑来膦酸联合放疗治疗骨转移瘤的临床疗效和安全性。方法选择60例骨转移瘤患者,随机均分为2组,观察组30例给予唑来膦酸联合放疗,对照组30例仅单纯行放疗。结果观察组镇痛有效率93.3%,高于对照组的73.3%(P<0.05);骨转移灶的影像学有效率66.7%,对照组56.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组毒副反应相似,均在可控制范围内。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移瘤疗效较满意,毒副反应可耐受。

老年食管癌放疗致放射性肺炎相关因素分析

目的探讨老年食管癌患者三维适形放疗后放射性肺炎(RP)发生的相关因素。方法回顾性分析行三维适形放疗的90例老年食管癌患者的临床资料及放疗物理参数。结果 15例患者出现RP;RP相关因素有慢性阻塞性肺病(COPD)、再程放疗、放疗剂量、照射野数、肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V40等;性别、吸烟史、糖尿病、临床分期与RP的发生无关。结论 V10、V15、V20、MLD和COPD是RP的独立危险因素。

血清癌胚抗原、糖类抗原125、血管内皮生长因子联合检测在肺癌同步放化疗疗效评估中的临床价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在非小细胞肺癌同步放化疗疗效评估中的临床价值。方法选取40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,测定同步放化疗前后血清CEA、CA125、VEGF水平,并以20例健康志愿者作对照。同时比较观察疗效与血清CEA、CA125、VEGF水平的关系。结果非小细胞肺癌患者同步放化疗前血清CEA、CA125及VEGF水平均明显高于健康志愿者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。疗效评价结果显示,有效25例(CR 5例,PR 20例),无效15例(SD 7例,PD 8例),有效组治疗后血清CEA、CA125及VEGF水平均明显降低,差异有统计学意义(P均<0.05);无效组治疗后血清CEA、CA125及VEGF水平无明显变化(P>0.05)。结论血清CEA、CA125、VEGF水平变化可作为肺癌同步放化疗临床疗效评估的指标之一。

PET/CT融合图像在非小细胞肺癌放疗靶区勾画中的临床价值

目的探讨正电子发射断层显像/电子计算机断层扫描(PET/CT)融合图像在Ⅲ期非小细胞肺癌放疗靶区勾画中的临床价值。方法选取26例临床分期为Ⅲ期的非小细胞肺癌患者,同一固定体位下行CT和PET/CT扫描定位,根据两种图像资料分别勾画靶区和危及器官,比较肿瘤靶区(GTV)、计划靶区(PTV)体积;在靶区的剂量达到临床要求的条件下,靶区处方剂量60Gy/30f,比较两者的调强放射治疗计划中双肺V_(5)、V_(20)、肺的平均受照剂量(MLD)及心脏剂量和脊髓剂量的差异。结果所有26例患者所勾画的GTV中,20例计划的GTVCT>GTVPET/CT,3例计划的GTVCT<GTVPET/CT,GTVCT均值为(85.10±1.22)cm^(3),GTVPET/CT均值为(75.74±1.48)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05);GTV_(CT)均值为(190.10±10.34)cm^(3),PTV_(PET/CT)均值为(175.54±11.78)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05)。PTV处方剂量60Gy/30f时,PET/CT融合图像组中的双肺V_(5)、V_(20)、MLD均低于CT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脊髓最大剂量方面,PET/CT融合图像组均值为(3724.47±687.25)cGy,与CT组均值[(3950.29±917.62)cGy]对比,有所降低(P<0.05)。结论应用PET/CT融合图像勾画靶区显著提高靶区勾画的精确性,能很好地分辨肿瘤组织与周围的肺不张或炎症组织,改善靶区体积并降低正常肺组织的照射剂量。

替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤40例临床观察

目的观察替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效、生存时间及不良反应。方法 40例行全脑放疗的脑转移瘤患者,3个以上脑转移瘤,行全脑对穿2野照射,DT 4 000c Gy,2 Gy/次,分20次,4周完成。单发脑转移瘤予CT模拟定位,三维适形放疗,肿瘤缩野加量至55 Gy左右;放疗第1天给药,替莫唑胺每天75 mg/m2,分2次口服,连用5 d,最多连续服用6个周期。参照RECIST1.0版的标准评价肿瘤近期治疗效果,按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC3.0版每周期评价不良反应,分为0∽4级。结果治疗有效率为87.5%（35/40）,1、2年生存率和中位生存时间分别为51.9%、41.1%和17.90个月,主要不良反应为骨髓抑制、胃肠反应和头痛,大部分患者均能耐受。结论替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受。

大分割适形放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察大分割适形放射治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法 选择我院收治的Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌30例,采用3D-CRT,5GY/次,5次/周,共50GY/10次。结果 近期疗效：完全缓解（CR）26.6%（8/30）,部分缓解（PR）46.6%（14/30）,肿瘤客观缓解率（CR＋PR）为66.7%;骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食管炎等急性不良反应发生率为20.0%（15/30）、26.66%（8/30）、76.66%（23/30）。结论 大分割适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效较好,不良反应未明显增加。

多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床研究

目的:探讨多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的近期疗效与安全性。方法:2011年3月-2014年2月收治晚期胃癌患者102例,根据治疗方案分观察组与对照组,观察组57例,接受静滴多西他赛联合口服替吉奥胶囊治疗,对照组45例,接受口服替吉奥胶囊治疗,2个化疗周期后评价近期疗效,同时观察不良反应。结果:观察组治疗近期效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组白细胞下降、脱发等不良反应分级更为严重,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血小板下降、贫血、腹泻、恶心呕吐、口腔黏膜炎、心电图异常、肝功能损伤、肾功能损伤等不良反应分级相比差异无统计学意义(P>0.05)。上述不良反应均可耐受,所有患者均未中断治疗。结论:多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的近期疗效确切,不良反应可控,值得临床推广应用。

GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较

目的:探讨吉西他滨联合顺铂(GP方案)与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:根据治疗方案将85例晚期NSCLC患者分为观察组(44例)与对照组(41例),观察组接受GP方案治疗,对照组接受NP方案治疗,所有患者化疗周期数均≥2个,分析两组患者的近期疗效与不良反应。结果:两组患者近期疗效相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组白细胞减少分级、恶心呕吐分级显著低于对照组,血小板减少分级显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者贫血、脱发、过敏反应、肝功能异常、肾功能异常等不良反应分级相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GP方案与NP方案治疗晚期NSCLC的近期疗效、不良反应相当,两方案治疗晚期NSCLC均值得临床推广应用。

非小细胞肺癌组织中细胞迁移诱导透明质酸酶1的表达及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌组织中细胞迁移诱导透明质酸酶1(KIAA1199)的表达及临床意义。方法收集124例NSCLC患者的NSCLC组织和癌旁组织,采用免疫组织化学染色法检测KIAA1199的表达情况。比较NSCLC组织和癌旁组织中KIAA1199的表达情况,比较不同临床特征NSCLC患者NSCLC组织中KIAA1199的表达情况。比较KIAA1199高表达和低表达患者的3年总生存率。结果NSCLC组织中KIAA1199高表达率为74.19%,明显高于癌旁组织的35.48%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。腺癌、低分化、有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的NSCLC患者NSCLC组织中KIAA1199高表达率分别高于鳞状细胞癌、高分化、无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。KIAA1199高表达患者的3年总生存率为22.83%,明显低于KIAA1199低表达患者的53.12%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论KIAA1199在NSCLC组织中高表达,其与NSCLC患者的临床特征及预后有关,可为预后评估提供依据。

重组人血管内皮抑制素联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清CEA、CYFRA21-1和VEGF水平的影响

目的探讨重组人血管内皮抑制素注射液联合贝伐珠单抗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清CEA、CYFRA21-1和VEGF水平的影响。方法选取中晚期非小细胞肺癌患者98例,随机分为2组,各49例。对照组给予贝伐珠单,治疗组在此基础上加用重组人血管内皮抑制素,对比2组用药后的临床疗效、生存情况、生活质量评分、血清CEA、CYFRA21-1和VEGF水平及不良反应发生情况。结果经过治疗后,治疗组CBR和ORR显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后生理状况、社交/家庭状况、情感状况、功能状况以及肺癌附加的关注评分均明显升高(P<0.05);并且治疗组升高较多(P<0.05)。治疗组OS、PFS、1年和2年生存率较对照组更高(P<0.05)。治疗后2组血清CEA、CYFRA21-1和VEGF水平显著降低(P<0.05);并且治疗组降低较明显(P<0.05)。2组在治疗过程中均出现白细胞降低、发热、胃肠道反应、皮疹及血小板下降等不良反应,且无明显差异(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合重组人血管内皮抑制素能够有效地治疗中晚期非小细胞肺癌,降低患者血清CEA、CYFRA21-1和VEGF水平,安全性较好,值得在临床上推广应用。

食管鳞状细胞癌预后相关铁死亡基因筛选与预后风险模型构建

目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)患者预后相关的铁死亡基因,并构建预后风险模型。方法通过GEO数据库及FerrDb数据库筛选ESCC患者铁死亡相关差异表达基因,并对差异基因进行基因功能分析、构建PPI网络及模块分析,使用Logistic回归分析ESCC预后相关铁死亡基因,采用LASSO回归分析构建ESCC预后风险模型并进行验证。结果肿瘤组织和癌旁组织共筛查到51个铁死亡相关差异表达基因,主要富集到不饱和脂肪酸的代谢过程、响应刺激、角质细胞分化等生物过程及铁死亡、白细胞介素-18信号通路、TP53通路等信号通路,共得到三个主要模块10个基因。筛选出19个差异铁死亡基因与ESCC患者生存显著相关,构建了由FTL、SLC39A14、ALOX12、SCP2、NCF2、DUSP1、MMP13、CDKN2A、GPT2等9个铁死亡基因组成的风险模型,LASSO回归分析和受试者工作特征曲线分析结果显示,高风险组预后较差,3年生存率的受试者工作特征曲线下面积为0.835。结论通过生物信息学方法筛选出19个影响ESCC患者预后的铁死亡相关基因,并成功构建9个铁死亡相关基因组成的预后风险模型,该风险模型对ESCC患者预后的预测价值较高。

多西紫杉醇/氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床研究

目的研究多西紫杉醇/氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效及安全性。方法60例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组（TP组）和对照组（PF组）,每组30例。观察组采用多西紫杉醇（TXT）75mg/m^2静滴d1;DDP 25mg/m^2 d1-3静滴;对照组5-Fu 500mg/m^2,静滴,d1-5;DDP25mg/m^2 d1-3静滴;21d为1周期;共2个周期。放疗均采用3D-CRT,靶区剂量67-70Gy/7周。根据RECIST1.1版的标准评价肿瘤近期治疗效果并计算有效率（RR）。按照美国国立癌症研究所通用毒性标准NCI-CTC3.0评价不良反应。结果 60例中57例患者均可评价疗效。有效率（RR）：TP组93.10%,PF组96.42%,二组RR差异无统计学意义（P〉0.05）。二组主要毒副反应包括骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应和口腔黏膜炎。胃肠道反应和口腔黏膜炎的发生率PF组明显高于TP组（P〈0.05）。结论多西紫杉醇联合顺铂同步放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效肯定,毒副反应较轻,患者大多可耐受,可作为治疗晚期鼻咽癌的选择。

选择性动脉灌注化疗联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌探讨

目的探讨选择性动脉灌注化疗联合三维适形放疗治疗中、晚期食管癌的临床应用价值及严重并发症。方法 108例中、晚期食管癌患者随机分为单纯放射治疗组(单放组)和动脉灌注化疗联合放射治疗组(综合组),治疗后随访,评价治疗效果,严重并发症分析。结果治疗后大部分患者临床症状及x线片表现明显改善,综合组近期有效率:92.6%,单放组:68.5%,两组近期有效率有显著性差异(P<0.05)。综合组的1、2、3、5年生存率分别为68.5%、46.3%、35.2%,25.9%,单放组的1、2、3、5年生存率分别为46.3%、25.9%、14.8%、9.3%,两组间生存率差异有显著性意义(P<0.05)。综合组的1、2、3、5年局部控制率分别为66.7%、46.3%、31.5%,24.1%,单放组的l、2、3、5年局部控制率分别为42.6%、22.2%、14.8%、7.4%,两组间局部控制率差异有显著性意义(P<0.05)。两组发生严重并发症无显著性差异。结论选择性动脉灌注化疗联合三维适形放射治疗是治疗中、晚期食管癌的一种安全、可靠、疗效满意的综合治疗方法,值得临床推广应用。