鼻内镜下蝶腭动脉银夹夹闭术治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法。方法对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查，在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜，寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支，以1～2枚银夹夹闭，复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵。结果随访6—36个月，平均23个月。20例未再出血，2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血，经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈。结论鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血，方法简单，疗效确切，值得临床推广。

基于COⅠ基因标记的云南人工养殖金环胡蜂遗传多样性分析

【目的】了解云南人工养殖金环胡蜂Vespa mandarinia的遗传多样性状况,为科学人工养殖和危害防控提供依据。【方法】基于mtDNACOⅠ基因标记,对云南省金环胡蜂8个主要人工养殖区237个人工养殖个体的mtDNACOⅠ基因进行了测定,分析了群体的遗传多样性、遗传结构和遗传分化情况。【结果】共获得金环胡蜂mtDNACOⅠ基因600 bp编码区序列,其中A+T的含量为68.05%,存在明显的AT碱基偏向性;有保守位点563个,变异位点37个,占分析位点总数的6.16%;变异位点中,有30个转换位点,7个颠换位点,无插入或缺失;共获得12个单倍型,其中6个单倍型为群体间共享,其余6个为不同群体独有单倍型;整体单倍型多样性(Hd)为0.82958,核苷酸平均差异数(K)为15.18387,核苷酸多样性(Pi)为0.02526;各养殖种群内部遗传距离在0.00~0.0283,种群间遗传距离在0.0001~0.0544;遗传变异50.48%来源种群间,49.52%来源于种群内,表明遗传变异主要来源于种群外部;F_(st)=0.50482,差异较显著(P<0.001),表明种群间遗传分化较大;COⅠ基因单倍型主要有2个聚类簇,多数单倍型之间只有1个位点突变。【结论】云南各地区养殖金环胡蜂种群单倍型多样性较高,核苷酸多样性较低;原始种群来源于少数个体,养殖过程中与当地野生自然种群或外地引入种群进行了基因交流,各种群遗传多样性存在差异。建议养殖种群尽量使用当地土著种源;严防外地引入种源养殖个体逃逸后与野生种群杂交,造成当地成野生种群遗传多样性提高,从而增加种群的适应能力,导致种群的快速扩张,避免对当地生物多样性特别是授粉昆虫造成的影响。

鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎13例分析

目的探讨鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗慢性分泌性中耳炎的方法和疗效。方法对13例（15耳）慢性分泌性中耳炎患者采用经鼻内镜下插入咽鼓管扩张导管至其峡部，加压并持续扩张其球囊2min，然后经外耳道行鼓膜穿刺抽液，用地塞米松冲洗鼓室，再用含丝裂霉素C明胶海绵涂擦鼓膜穿刺部5min。结果全部病例均一次插管成功，随访4～5个月，11例（11耳）疗效满意，耳闷胀感消失，声阻抗提示鼓室图由“B”型恢复为“A”型，纯音听阈测试提示听力提高10—20dB，内镜检查鼓室无积液，无感染、出血、鼓膜穿孔等并发症。2例伴有过敏性鼻炎患者（4耳）于术后3个月又出现闷胀感，轻度听力下降，但无鼓室积液，经抗炎和抗过敏治疗后症状消失。结论鼻内镜下咽鼓管扩张导管治疗分泌性中耳炎操作简便、微创，疗效好。