经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁学习曲线的研究

目的探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator tension-free vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的学习曲线。方法回顾分析2008年9月—2017年6月由3名术者(甲、乙、丙)各自完成的60例治疗压力性尿失禁的TVT-O术的临床资料,按手术先后顺序分成A、B、C、D、E、F等6组,每组10例,比较各组的围手术期相关指标及术后6个月并发症及生活质量评分。结果不同术者手术时间差异有统计学意义(P<0. 05),术后留置尿管时间、术后住院时间、术中脏器损伤、术后血肿、术后尿潴留差异无统计学意义(P>0. 05)。同一术者不同手术例数间指标比较结果:术者甲B组的手术时间长于其他组(P=0. 021),A组的术后住院天数长于其他组(P=0. 05)。所有患者均未发生严重手术并发症。术后6个月,A、B组的术后疼痛多于其他4组(P=0. 040),而尿失禁复发率(P=0. 157)、网片侵蚀(P=0. 713)及术后生活质量评分组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论经过20例左右TVT-O手术操作训练,医生的操作技能可达到稳定的程度。

2017年AUA/SUFU手术治疗女性压力性尿失禁指南解读

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性常见病,手术是中重度SUI的有效治疗方式。美国泌尿学会(AUA)与尿动力学、女性盆底医学和泌尿生殖道重建学会(SUFU)整理和分析了最新循证医学证据,共同制定了SUI的手术治疗指南,指导SUI的临床诊治。

妊娠晚期孕妇感染产单核李斯特菌致胎死宫内2例报告并文献回顾

目的分析围生期孕妇感染产单核李斯特菌病的临床特征,治疗和愈后情况,以提高临床工作中对该病的认识和重视程度。方法选取2017年4月—5月2例确诊产单核李斯特菌感染的产前发热患者,对其临床资料进行分析,包括发病情况、临床表现、实验室指标、病情严重程度、治疗情况及母婴结局等,并结合相关文献对围生期孕妇李斯特菌病的临床特点进行探讨。结果 2例孕妇均诊断为产单核李斯特菌感染合并菌血症,出现胎死宫内现象,娩出无生机儿。结论李斯特菌很容易感染免疫力相对低下的孕产妇,并通过垂直传播引起宫内感染,易致不良妊娠结局。应提高对妊娠期妇女感染李斯特菌病的警惕性,以期做到早发现、早诊断、早治疗,改善围生儿生存结局。

缺氧诱导因子1α和血管内皮生长因子在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的分析缺氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜癌和癌旁组织中的表达差异,探讨缺氧状态以及这2种蛋白在子宫内膜癌发生、发展中的临床意义。方法选择2011年1月至2012年12月在同济大学附属同济医院接受手术治疗的子宫内膜癌患者128例,采用免疫组织化学法检测术后癌组织和配对癌旁组织中HIF1-α和VEGF蛋白表达,并对患者进行定期随访,分析这2种蛋白表达与患者预后的关系。构建人子宫内膜癌细胞缺氧模型,检测细胞中HIF1-α和VEGF蛋白表达,并观察细胞增殖、侵袭及凋亡情况。结果子宫内膜癌组织中HIF-1α和VEGF蛋白阳性表达率均高于癌旁组织(P均<0.05),HIF-1α蛋白在淋巴结转移阳性、高组织学分级、肿瘤最大径≥4 cm和孕激素受体阳性的患者中阳性率较高(P均<0.05),VEGF蛋白在淋巴结转移阳性、高组织学分级、肌层浸润较深、肿瘤最大径≥4 cm、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性和高病理分期的患者中阳性率较高(P均<0.05);HIF-1α阴性患者的5年总生存率高于阳性患者(P<0.05),VEGF阴性患者5年总生存率与阳性患者相比差异无统计学意义(P>0.05)。人子宫内膜癌细胞缺氧模型中,HIF-1α和VEGF蛋白表达均增加(P均<0.05),细胞增殖和侵袭能力均增强(P均<0.05),凋亡减少(P<0.05)。结论 HIF-1α和VEGF蛋白与子宫内膜癌的发展有关,HIF-1α蛋白表达阳性提示预后不良。

母乳中典型环境污染物及其对新生儿健康影响的研究进展

母乳对新生儿的免疫及消化系统等有积极影响,可为新生儿提供被动免疫,帮助建立肠道黏膜免疫系统及预防感染。随着工业社会的发展,环境污染物日渐增多,母乳因其脂含量高,易于富集持久性有机污染物和重金属,成为评价环境质量及对新生儿健康影响的有效生物样本,成为医学与环境科学交叉研究热点。笔者对母乳中典型环境污染物暴露途径以及对新生儿的危害等研究进行综述,在肯定母乳价值的同时对降低母乳中环境污染对儿童的影响提出展望。

警惕胎盘"Ⅲ级"

其实,通过B超进行胎盘分级的主要依据是胎盘显现的光点和光团。胎盘M级时的"光团、光点”会明显多于I级和II级,并且可能会有"光带”出现,目前的观点认为,这些光点、光团的形成是绒毛钙化和纤维蛋白沉积区钙化所致。