开发性金融支持中小企业发展问题思考

在国民经济中,中小企业是重要组成部分,在推动高新技术产业发展、增加就业、搞活经济、满足人民需要等方面发挥着不可替代作用,成为我国经济发展的基石.具体到天水市,中小企业在全市的经济结构调整过程中,从资源的高效利用到个性化的服务模式,以及从广泛的就业机会到推陈出新的科技创新,都在以自己独特的优势为天水市经济的全面快速发展带来巨大作用.因此,积极促进中小企业发展,是建立与完善社会主义市场经济体系、全面建设小康社会和推动全市经济发展的重要基础.……

荧光PCR探针熔解曲线技术检测MTB耐药性的成本分析

目的通过将荧光PCR探针熔解曲线技术(简称"熔解曲线技术")与BACTEC MGIT 960技术(简称"MGIT 960")对MTB耐药性检测的成本进行比较,评估熔解曲线技术在中国不同地区、不同层级结核病防治机构检测MTB耐药性的可行性。方法选择西安市胸科医院、新疆维吾尔自治区胸科医院、沈阳市胸科医院、南阳市第六人民医院、遵义医学院附属医院和杭州市红十字会医院6家结核病定点医院,按照高、中、低3种工作量收集3次MGIT 960和熔解曲线技术的成本数据,采用"要素法(包括管理费、建筑费、设备费、人员费、试剂费、耗材费)"计算每种方法的单位检测成本,计算不同检测方法检出每例患者的检测成本。结果使用MGIT 960、熔解曲线技术平均每例患者的检测成本分别为702.6(4215.8/6)和440.7(2644.3/6)元。当熔解曲线技术检测敏感度超过70%,在结核病人群MDR-TB患病率≤50%的情况下,使用熔解曲线技术进行耐药MTB检测的每例患者检测成本(熔解曲线技术检测敏感度为70.0%时,结核病患者MDR-TB的患病率在1.0%、5.0%、10.0%、15.0%、20.0%、30.0%、50.0%时,熔解曲线技术检出1例MDR-TB患者的平均成本分别为62957.1、12591.4、6295.7、4197.1、3147.9、2098.6、1259.1元;熔解曲线技术检测敏感度为80.0%时,上述患病率情况下平均成本分别为55087.5、11017.5、5508.8、3672.5、2754.3、1836.3、1101.8元)均低于MGIT 960(平均成本分别为70260.0、14052.0、7026.0、4684.0、3513.0、2342.0、1405.2元)。结论与MGIT 960相比,熔解曲线技术更具成本-效益,具备在中国不同地区、不同层级结核病防治机构检测MTB耐药性的价值。

广州市非结核分枝杆菌临床分离株菌种鉴定及药物敏感性试验结果分析

目的对广州市非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株进行菌种鉴定与药物敏感性试验(简称“药敏试验”).为临床诊断和治疗NTM病提供依据。方法从2016年广州市胸科医院行分枝杆菌分离培养的1250份标本中搜集培养阳性的717株临床分离株.采用水溶性对硝基苯甲酸(PNB)和嗟吩-2-竣酸W(TCH)对其进行培养.以鉴别MTB与NTM.通过多靶位基因聚合酶链反应(PCR)测序.对PNB和TC'H培养确定为NTM的菌株进一步行菌种鉴定.并采用最低抑菌浓度法(MIC)检测98株NTM对18种抗结核药物的耐药性。结果717株分枝杆菌中,检出106株NTM菌株,检出率为14.4%;其中103株传代成功.传代率为97. 2%(103/106)。经NTM菌种鉴定?按照构成比高低依次为脓肿分枝杆菌[34.0%(35/103)]、胞内分枝杆菌[25. 2%(26/103)]、马赛分枝杆菌[20. 4%(21/103)]、鸟分枝杆菌[9. 7%(10/103)]、堪萨斯分枝杆菌[5. 8%(6/103)],偶发分枝杆菌[1.9%(2/103)],以及1株缓黄分枝杆菌、1株猪分枝杆菌和1株阿加普尔分枝杆菌[均占0.9%(1/103)]。98株NTM菌株的药敏试验结果显示,敏感者前3位依次为阿米卡星[93. 9%(92/98)]、克拉霉素[91. 8%(90/98)]和阿奇霉素[71. 4%(70/98)].耐药者前3位依次为利福平[89. 8%(88/98刀、左氧氟沙星[83. 7%(82/98)]和亚胺培南[77. 6%(76/98)]。并且NTM不同菌种对部分药物的耐药性存在种间差异。结论广州市NTM的检出率高于我国其他地区.流行的菌种以脓肿分枝杆菌和胞内分枝杆菌为主;克拉霉素和阿米卡星是临床治疗NTM患者的优选抗生素?应重视对利福平和左氧氟沙星的耐药性。

荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌耐药性的临床价值评估

目的:分析评价荧光PCR熔解曲线技术检测结核分枝杆菌异烟肼、利福平、氟喹诺酮类、注射类二线药耐药性的临床应用价值.方法:收集2013年黑龙江省耐药监测结核分枝杆菌临床分离株215例,运用荧光PCR熔解曲线法检测其对异烟肼、利福平、氟喹诺酮类、注射类二线药物的耐药性,以微孔板药敏试验结果为金标准,评估熔解曲线快速检测耐药的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率.结果:荧光PCR熔解曲线法检测利福平的灵敏度90.9%(20/22)、特异度95.85%(185/193)、阳性预测值71.42%(20/28)、阴性预测值98.93(185/187)、符合率95.34%(205/215);检测异烟肼的灵敏度为83.33%(35/42)、特异度91.9%(159/173)、阳性预测值71.42%(35/49)、阴性预测值95.78%(159/166)、符合率90.23%(194/215);检测氧氟沙星的灵敏度为90%(9/10)、特异度100%(205/205)、阳性预测值100%(9/9)、阴性预测值99.51%(205/206)、符合率99.53%(214/215);检测莫西沙星的灵敏度为88.88%(8/9)、特异度100%(206/206)、阳性预测值100%(8/8)、阴性预测值99.51%(206/207)、符合率99.51%(214/215);检测阿米卡星的灵敏度100%(3/3)、特异度100%(212/212)、阳性预测值100%(3/3)、阴性预测值100%(212/212)、符合率100%(215/215);检测卡那霉素的灵敏度80%(4/5)、特异度100%(210/210)、阳性预测值100%(4/4)、阴性预测值99.52%(210/211)、符合率99.53%(214/215).结论:荧光PCR熔解曲线技术检测结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、氟喹诺酮类、注射类二线药的耐药性有较好的灵敏性、特异性,检测时间短,可用于辅助耐药结核分枝杆菌快速诊断筛查.

窗花美

今年,我们全家来到小姨家过年。一进门,小姨家年味十足,一篮篮鲜花芬芳美丽,一个个灯笼火红喜庆,最引人入胜的就要数那窗上美丽的窗花了。

奶奶的菜篮

周末，阳光灿烂，万里无云。我和奶奶在这个好日子里踏着一路春光去市场买菜。

2013-2017年湖南省耒阳市结核分枝杆菌耐药性特征的动态研究

目的分析2013-2017年湖南省耒阳市结核分枝杆菌的耐药性动态变化趋势,了解该地区流行结核分枝杆菌耐药谱特征,为结核病的化疗方案制定和防控提供科学参考依据。方法回顾性分析2013-2017年耒阳市收集的国家耐药监测菌株,经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定为结核分枝杆菌的菌株采用微孔板法测定8种常用一线二线抗结核药的最小抑菌浓度,采用统计描述和趋势χ~2检验分析其耐药特征变化。结果本研究共纳入568株结核分枝杆菌临床分离株,其中105(18.49%)株来自复治结核病患者,463(81.51%)株来自初治结核病患者。总耐药率为22.13%(120/568),总耐多药率为6.34%(36/568),广泛耐药结核率为0.35%(2/568)。耐药趋势分析结果显示,仅对氟喹诺酮类药物的耐药率呈逐年升高趋势(趋势χ~2=8.585,P=0.003),对其他药物的耐药率、总耐药率、耐多药率等变化不大,差异无统计学意义。结论湖南省耒阳市结核病耐药情况较严重,氟喹诺酮类耐药率在5年间呈逐年上升趋势,提示需要提高警觉,加强氟喹诺酮类药物的规范化使用;在耐药结核病患者治疗中需充分考虑其交叉耐药情况,同时加强该地区耐多药结核病患者的管理以减少原发性耐药结核病的产生。