多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗老年脂肪肝患者的效果及对炎症因子的影响

目的研究多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗老年脂肪肝患者的效果及对炎症因子的影响。方法回顾性分析82例老年脂肪肝患者的临床资料,根据用药方案不同分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组采用多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗。比较两组临床疗效及治疗前后血脂功能指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎症因子[血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]。结果两组治疗后TC、TG、LDL-C均较治疗前下降,HDL-C均较治疗前上升,且观察组TC(4.30±0.65)mmol/L、TG(1.38±0.25)mmol/L、LDL-C(2.13±0.38)mmol/L均较对照组的(5.09±0.78)、(1.74±0.31)、(2.61±0.46)mmol/L低,HDL-C(1.48±0.18)mmol/L较对照组的(1.24±0.11)mmol/L高(P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-6均较治疗前下降,且观察组TNF-α(21.44±4.23)ng/L、IL-6(10.36±2.38)ng/L均低于对照组的(29.79±3.34)、(18.02±2.69)ng/L(P<0.05)。两组治疗后ALT、AST均较治疗前下降,且观察组ALT(42.56±6.51)U/L、AST(38.86±4.69)U/L均低于对照组的(63.91±7.89)、(58.02±5.92)U/L(P<0.05)。观察组总有效率95.12%高于对照组的80.49%(P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合甘草酸二铵治疗老年脂肪肝的疗效显著,可协同改善脂代谢和肝功能,减轻炎症反应,利于受损肝组织修复,促进疾病转归。

四氧化三铁纳米颗粒暴露促进非酒精性脂肪性肝炎小鼠进展的作用机制研究

医用及工业纳米材料的环境健康效应评价及其潜在生物安全性研究已成为纳米生物学及预防医学领域的研究热点。本研究拟探讨氨基修饰的四氧化三铁纳米颗粒(amino-modified iron oxide nanoparticles,NH_(2)-Fe_(3)O_(4) NPs)尾静脉单次5 mg·kg^(-1)给药1周后对非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)模型小鼠肝脏功能及疾病进展的影响。本研究首先合成生物相容性好的NH_(2)-Fe_(3)O_(4) NPs,利用透射电子显微镜(transmission electron microscopy,TEM)、扫描电子显微镜(scanning electron microscopy,SEM)和动态光散射(dynamic light scattering,DLS)等技术表征其表面形貌结构、粒径分布、zeta电位、水合粒径等物理化学性质。接着,将24只C57BL6/J小鼠随机分为4组,分别为等量磷酸盐缓冲液(phosphate buffer saline,PBS)给药组(对照组)、NH_(2)-Fe_(3)O_(4) NPs尾静脉单次5 mg·kg^(-1)给药1周正常小鼠组(暴露组)、蛋氨酸-胆碱缺乏饮食(methionine-and choline-deficient,MCD)诱导组(NASH模型组)、NH_(2)-Fe_(3)O_(4) NPs尾静脉单次5 mg·kg^(-1)给药NASH模型小鼠1周暴露组(NASH模型暴露组)。研究结果表明,NH_(2)-Fe_(3)O_(4) NPs暴露正常健康小鼠,引起小鼠轻微的肝损伤;NH_(2)-Fe_(3)O_(4) NPs暴露NASH模型小鼠,引起肝脏铁沉积并加重MCD饮食诱导的小鼠肝脏损伤,如提高血清生化指标丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平,激活固醇调节元件结合蛋白-1c(sterol regulatory element-binding protein-1c,SREBP-1c)介导的肝脏脂肪从头合成代谢,引起肝脏脂滴沉积和氧化应激,加剧肝脏组织病理学损伤,促进肝脏炎症反应和肝纤维化。综上,本研究发现,相比正常健康小鼠,NH_(2)-Fe_(3)O_(4) NPs暴露加重MCD饮食诱导的小鼠肝脏脂肪变性、炎症反应、肝纤维化和肝脏损伤,加速NASH小鼠疾病进展。本研究结果将为纳米材料的生物医学应用,特别是对NASH这一患病群体的生物学效应与安全性评价机制提供重要的实验支撑和理论依据。

雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察

目的探讨雷贝拉唑加阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性。方法286例Hp阳性患者随机分成两组:治疗组予以雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,均2次/d,胶体果胶铋100mg,4次/d,疗程7d;对照组予以雷贝拉唑10mg,阿莫西林1000mg,甲硝唑400mg,均2次/d,疗程7d。两组溃疡病患者均继用雷贝拉唑10mg,1次/d,共3周。疗程结束后4周复查14C-尿素呼气试验,消化性溃疡患者复查胃镜。观察根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应,比较分析两组疗效及安全性。结果治疗组Hp根除率、不良反应发生率分别为86.0%(123/143)、11.9%(17/143),对照组HP根除率、不良反应发生率分别为76.9%(110/143)、20.3%(29/143),治疗组Hp根除率高于对照组、不良反应发生率小于对照组(P<0.05)。治疗组症状缓解率、溃疡愈合率分别为90.9%(130/143)、93.6%(58/62),对照组状缓解率、溃疡愈合率分别为87.4%(125/143)、89.3%(50/56),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑加阿莫西林、呋喃唑酮、胶体果胶铋四联一周疗法根除Hp的方案较现今常用的三联方案根除率高,不良反应少,值得推广。

地西泮和咪哒唑仑在结肠镜检查中的联合应用

目的:观察结肠镜检查中联合应用地西泮和咪哒唑仑的镇静效果、安全性和患者的满意度。方法:889例行结肠镜检查的患者,随机分为镇静组(482例)和对照组(407例),镇静组患者检查前10min依次静脉注射盐酸曲他维林、地西泮、咪哒唑仑注射液,进入睡眠状态时即进行肠镜操作,对照组患者静脉注射盐酸曲他维林注射液后直接进行操作,分别观察记录血压、脉搏、血氧饱和度,记录是否到达回盲部及完成检查所用时间,检查结束待患者清醒后询问患者遗忘程度和满意度以了解病人对检查的评价。结果:镇静组检查前后血压、脉搏、血氧饱和度变化不明显(P>0.05),对照组检查结束后血压较检查前升高、脉搏加快,血氧饱和度检查前后无明显变化;镇静组到达回盲部检查成功率较对照组高,完成检查所用时间较对照组短(P<0.05);镇静组患者遗忘程度和满意度较对照组高(P<0.01)。结论:结肠镜检查时联合应用地西泮和咪哒唑仑具有效果确切、安全高效、患者满意等特点。

我院近3年肝硬化并发上消化道出血的回顾性研究

目的回顾性研究我院近3年肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料,为诊治提供依据。方法统计分析我院2013年1月至2016年1月期间住院治疗的已明确诊断肝硬化合并上消化道出血的698例患者的完整病例资料,分析其发病特征及病凶。结果 698例患者中,男581例,占83.24%,女117例,占16.76%,男:女=4.97:1。年龄24~81岁,平均年龄(52.88±11.58)岁。其中,24~38岁71例,占10.17%,男64例,女7例;39~53岁216例,占30.95%,男181例,女35例;54~68岁268例,占38.40%,男21 2例,女56例;69~81岁143例,占20.49%,男124例,女19例。发病率男>女(P<0.05);39~68岁(中、老年)为高发年龄段,发病率明显高于其他年龄组(P<0.05)。春季(3~5月)发病患者21 5例,占30.80%;夏季(6~8月)发病患者78例,占1 1.17%;秋季(9~1 1月)发病患者130例,占18.62%;冬季(12~2月)发病患者275例,占39.40%。春、冬季发病率明显高于夏、秋季(P<0.05);以呕血为首发症状者412例,占59.03%;以黑便为首发症状者168例,占24.07%;以呕血+黑便为首发症状者1 18例,占16.91%。以呕血为首发症状者明显高于以黑便和以呕血+黑便为首发症状者(P<0.05)。乙型肝炎521例,占74.64%;酒精性肝硬化1 12例,占16.05%;丙型肝炎27例,占3.87%;胆汁淤积性肝硬化18例,与2,58%;药物性肝硬化13例,占1.86%;隐源性肝硬化7例,占1.00%。结果显示,乙型肝炎为肝硬化首要病因,肝硬化发生率明显高于其他病因(P<0.05)。结论在肝硬化并发上消化道出血发病情况中,男>女,39~68岁(中、老年)为高发年龄段;春、冬季好发;首发症状多为呕血;乙型肝炎为肝硬化首要病因。

小兴安岭北部夏季森林鸟类群落空间集团结构研究

1990～1991年5～6月,在沾河林业局和通北林业局采用路线调查法对夏季森林鸟类群落的空间集团结构进行了研究。结果表明,灌丛鸟类群落由3个栖息集团构成,针叶林、阔叶林和针阔混交林鸟类群落分别由7个栖息集团构成。灌丛鸟类群落的地面栖息集团的种类远较其它3个林型中鸟类群落的丰富。针叶林鸟类群落的中上层栖息集团的种类较丰富,而阔叶林和针阔混交林鸟类群落的中下层栖息集团的种类较丰富。相同栖息集团的种类组成在不同林型中存在一定变化。

氯沙坦治疗高血压并发高尿酸血症的临床观察

目的:探讨氯沙坦(Iosartan)对高血压患者的降压和降尿酸作用。方法:80例高血压合并高尿酸血症患者随机分为氯沙坦组(n=40)和依那普利组(n=40),氯沙坦组给予氯沙坦(美国默沙东公司产品)50mg/d;依那普利组给予依那普利(enapril,江苏杨子江制药公司产品)10mg/d,2周为一疗程。观察期间两组均不能使用利尿剂、降尿酸药物以及影响尿酸代谢的药物,同时观察两组血压和血、尿尿酸水平的变化。结果:(1)氯沙坦降压效果平稳,与依那普利比较,两组之间无显著性差异(P>0.05)。(2)氯沙坦组用药1周后,血尿酸即出现明显下降,同时伴24h尿尿酸排出量增加和24h尿蛋白排出减少。结论:氯沙坦能同时降压和降尿酸,并能更好地保护肾脏。

雷贝拉唑、痢特灵、阿莫西林、果胶铋联合根治Hp感染临床研究

目的探讨雷贝拉唑、痢特灵、阿莫西林、果胶铋联合根治幽门螺杆菌感染疗效。方法将符合纳入标准的经胃镜检查确诊的慢性胃炎且幽门螺杆菌阳性患者156例随机分为治疗组和对照组各78例。对照组予达克普隆+阿莫西林+克拉霉素治疗,疗程7d;治疗组予雷贝拉唑(波利特)+痢特灵+阿莫西林+果胶铋治疗,疗程5d。结果治疗组Hp根除率为89.04%,明显优于对照组的72.97%(P<0.05);临床疗效治疗组有效率为89.74%,明显优于对照组的78.21%(P<0.05)。结论采用雷贝拉唑、痢特灵、阿莫西林、果胶铋联合有更好的Hp根除率,可提高临床疗效,且具有不良反应低、依从性好的特点。

电子结肠镜单人操作法与双人操作法比较

目的:80年代中期国外开始普遍使用单人法操作结肠镜,近年来国内也逐渐开始推广使用单人法操作结肠镜。本人从双人操作法转为单人操作法后对两种操作法进行分析。比较分析结肠镜单人操作法与双人操作法的利弊。对我院2010年6月至9月结肠镜检查患者共792例分为两组,单人操作法组397例双人操作法组395例。方法:分析检查到达回肠末段的时间和成功率。结果:单人操作法组成功到达回肠末段380例时间(9±5)分钟,双人操作法组成功378例,时间(10±6)分钟两者对照无统计学差异。结论:两种操作法均是电子结肠镜理想检查方法,结肠镜单人操作法可完全代替双人法并在协调性和随意性优于双人法。

姜黄素抑制肝星状细胞MyD88及信号通路细胞因子表达的研究

目的探讨姜黄素在肝星状细胞MyD88依赖性途径中的作用机制。方法体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6,将HSCT6分为空白对照组、Control siRNA组、MyD88 siRNA干扰组、姜黄素组、姜黄素+Control siRNA组、姜黄素+MyD88 siRNA干扰组,siRNA处理组给予siRNA干扰48 h后,姜黄素组加入姜黄素作用24 h,各组均在收集细胞前12 h给予LPS诱导,收集各组细胞,Western blotting法检测MyD88蛋白表达;RT-PCR术检测细胞因子mRNA的表达。结果 MyD88 siRNA干扰、姜黄素均可降低MyD88蛋白的表达(P<0.05),同时给予MyD88 siRNA干扰和姜黄素作用时,MyD88蛋白下降更明显(P<0.05)。MyD88 siRNA干扰后TLR2、TLR4 mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),姜黄素作用后TLR2、TLR4的mRNA表达降低,二者同时作用其下降更显著(P<0.05);MyD88 siRNA干扰、姜黄素处理后NF-κB、TNF-α、IL-1βmRNA表达均降低,二者同时作用后其下降更明显(P<0.05)。结论姜黄素可能通过抑制MyD88蛋白表达和MyD88依赖途径上的多种细胞因子的mRNA表达而阻断MyD88依赖性信号通路的转导,促进活化的HSCs凋亡,从而发挥其抗肝纤维化的作用。

静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果观察及护理

目的观察静脉麻醉镇痛法在患者胃镜检查中的应用效果,以便提高患者胃镜检查的依从性。方法对845例需胃镜检查的患者实施静脉镇痛麻醉,观察胃镜检查过程中患者镇静程度、遗忘程度及对麻醉镇痛效果的满意程度。结果845例患者顺利完成胃镜检查,均未出现并发症,且在检查完毕后10min内恢复清醒。镇静程度2级718例,占85.0%(为最理想镇痛效果);术后722例(85.4%)完全遗忘;794例(94.0%)患者表示对镇痛效果满意。结论静脉麻醉镇痛实施胃镜检查可减轻患者的痛苦,提高其检查依从性,从而确保了检查顺利进行,提高了诊断检查的成功率。

精料类型及精粗比对瘤胃真菌固体发酵产纤维素酶的影响

试验采用二因素试验设计,研究固体发酵底物中精料类型及精粗比对瘤胃真菌产纤维素酶的影响。固体发酵底物精料类型为麦麸和玉米,精料与粗料花生蔓30∶70、40∶60、50∶50、60∶40和70∶30。试验进行10 d,每2 d采一次发酵样品,监测其中的微晶纤维素酶和β-葡萄糖苷酶、羧甲基纤维素酶和滤纸酶酶活。试验结果表明,麦麸作为精料底物可显著提高微晶纤维素酶、羧甲基纤维素酶和β-葡萄糖苷酶酶活（P〈0.05）。精粗比为70∶30的产β-葡萄糖苷酶和滤纸酶酶活显著高于其他各精粗比（P〈0.05）。试验条件下,麦麸为固体发酵底物精料,精粗比为70∶30,发酵时间为4~6 d获得较高的酶活。

消化内科新住院患者营养现状调查

目的:调查消化内科新住院患者的营养状况。方法:采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估表调查消化内科300例新住院患者的营养状况。结果:本组患者营养风险(NRS)发生率为39.3%,营养不足发生率为20.6%,其中肝脏疾病患者NRS发生率最高为53.8%,肿瘤患者营养不足发生率最高为25.0%;本组患者营养支持率为48.0%,其中NRS≥3分患者营养支持率为56.8%,NRS<3分患者营养支持率为42.3%。结论:消化内科新住院患者营养风险和营养不足比例较高,营养干预存在不合理性,应采用基于循证医学的肠外及肠内营养指南和应用规范加以改善。

根除溃疡病伴幽门螺杆菌感染的新4日疗法

目的 观察根除消化性溃疡伴幽门螺杆菌 (Hp)感染新方案的临床疗效。 方法 5 4例确诊消化性溃疡、Hp阳性患者 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 34例 ,予以雷贝拉唑 10mg/次 ,克拉霉素 0 5 g/次 ,阿莫西林 1 0g/次 ,均一日 2次 ,饭前一小时服用 ,连用 4天。对照组 2 0例 ,予以兰索拉唑 30mg/次 ,克拉霉素 0 5 g/次 ,阿莫西林 1 0g/次 ,均一日 2次 ,饭前一小时服用 ,连用 7天。疗程结束后 5～ 6周复查14 C尿素呼气试验 (14 C UBT)。计算两组患者用药成本及费用—效果比 (C/E)。结果 治疗组、对照组按治疗意向分析 (intentiontotreat,IT)的根除率分别为 82 35 % (2 8/34)、75 % (15 /2 0 ) ,按完成随访病例分析 (per protocol,PP)的根除率为 90 32 % (2 8/31)、88 2 4 % (15 /17)(P >0 0 5 ) ,副作用发生率为 12 9%、2 3 5 % ,C/E为 3 35、4 92。结论 含雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林的三联 4日疗法 ,是一种短程、高效、更符合药物经济学要求的根除Hp方案。

染色内镜联合靶向取材诊断大肠平坦型病变的研究

目的联合使用色素内镜技术和靶向取材技术,提高大肠平坦型病变的诊断水平。方法常规结肠镜检查发现平坦型病变34例,通过肠镜活检孔于病变部位喷洒靛胭脂染色剂,观察病变范围和腺管开口类型,经粘膜剥离术切除病变组织,所切除病变组织分别行常规随机取材和实体显微镜下靶向取材,对照两者取材方法在病理学诊断上的差异性。结果色素内镜联合靶向取材技术组病理结果:炎症性病变6例,增生性息肉4例,腺瘤性息肉24例(腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变18例,腺瘤性息肉伴高级别上皮内瘤变6例);对照组炎症性病变12例,增生性息肉4例,腺瘤性息肉18例(腺瘤性息肉伴低级别上皮内廇变17例,腺瘤性息肉伴高级别上皮内廇变1例)。两组在高级别上皮内廇变的检出率上有差异性(P<0.05)。结论大肠平坦型病变具有较高的恶变倾向,色素内镜联合靶向取材技术有助于提高大肠平坦型病变的诊断率,并有望提高大肠早期癌和癌前病变的检出率。

改良洗胃法的临床应用及护理

目的 观察改良的口服洗胃法对上消化道出血患者洗胃的清洁效果及其护理要点。方法 将67例上消化道出血患者随机分为两组,分别应用改良口服洗胃法及传统洗胃法进行洗胃,洗胃后均立即行电子胃镜检查,观察洗胃后食道、胃底、胃腔的清洁程度以及所需清洗液的量。护理 要确保口服洗胃法能达到预期效果,细致的心理护理及操作中的密切配合以及观察是成功的关键。结果 改良的口服洗胃法比传统洗胃法能更彻底清洁食道、胃腔,尤其是食道静脉曲张破裂出血的患者,所需清洗液的量比传统洗胃法要少。结论 改良洗胃法的清洁效果优于传统洗胃法。

自体腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床研究

目的 观察自体腹水浓缩腹腔回输术治疗顽固性腹水的效果。方法 26例经常规治疗无效的顽固性腹水患者,在原治疗基础上加用腹水浓缩腹腔回输治疗,于腹水回输前后观察腹围、尿量、血生化及腹水蛋白改变。结果 治疗后所有患者腹围减少,尿量增加,腹水明显减少或消失,血清总蛋白、白蛋白、腹水蛋白均升高(P<0.01),血钾、钠、氯无明显变化(P>0.05)。结论 腹水浓缩腹腔回输对治疗顽固性腹水有良好效果。

急性胰腺炎患者胰腺外损害的临床特征

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者胰腺外损害的临床特征。方法回顾性分析215例急性胰腺炎患者的病历资料,分析其病因、胰腺外损害的临床特征以及与预后的关系。结果急性胰腺炎的病因以胆道疾病最常见,占61.9%。68.4%的AP患者合并有胰腺外损害,胰腺外受损组织和器官最常见为肝脏(59.5%),呼吸系(25.0%)和胃肠道(10.2%)。20.9%AP患者合并2种或以上组织和器官损害。胆源性AP易并发肝脏损害。伴有胰腺外损害的AP患者其病死率、转重症发生率高于无胰腺外损害组,平均住院时间比无胰腺外损害组长,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论急性胰腺炎是一种可累及多系统的疾病,容易合并胰腺外损害,合并胰腺外损害的AP患者预后较差。

内镜下鼻胆管外引流术(ENBD)中的内引流现象

近年来在实际工作,我们观察到在接受了内镜下鼻胆管外引流术(ENBD)的患者中,存在有明显的内引流,有较大的临床意义,现总结报告如下.

肝硬化患者食管静脉曲张预测因素的初步研究

食管静脉曲张是肝硬化门脉高压的主要表现之一,其发生率约60%～80%,其中约半数患者发生静脉曲张破裂出血[1].中华消化内镜学会建议对重度食管静脉曲张患者进行药物预防出血[2].内镜检查是诊断食管静脉曲张的重要手段,但其为侵入性操作,部分患者不能耐受或无条件完成,同时对于肝硬化患者的常规随访亦有一定难度.本研究通过对肝硬化患者的临床指标进行分析,初步探讨肝硬化食管静脉曲张的预测因素.