血清TLR4、ICAM-1的表达对骨肿瘤患者全麻术后肺部感染的预测价值

目的 分析骨肿瘤患者血清调节TOLL样受体4(TLR4)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达对术后肺部感染的预测价值。方法 选取收治的骨肿瘤患者,其中40例术后发生肺部感染患者为观察组,按照临床肺部感染评分(CPIS)划分感染严重程度,将观察组分为轻度感染组(n=23)、重度感染组(n=17),再选择同期体检健康者40例为对照组。比较3组血清TLR4、ICAM-1水平差异,分析血清TLR4、ICAM-1水平对骨肿瘤患者术后肺部感染的预测价值。结果 对照组、轻度感染组、重度感染组血清TLR4、ICAM-1水平逐渐升高(P<0.05)。经Pearson检验发现,血清TLR4、ICAM-1水平与骨肿瘤患者术后发生肺部感染呈正相关(γ=0.812、0.814,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清TLR4、ICAM-1水平是骨肿瘤患者术后发生肺部感染的独立危险因素(OR=4.963、4.938,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清TLR4、ICAM-1水平预测骨肿瘤患者术后肺部感染的曲线下面积为0.806、0.840,95%CI为0.703~0.886、0.741~0.912,预测效能较好。结论 血清TLR4、ICAM-1的表达在骨肿瘤患者术后肺部感染患者体内明显升高,是骨肿瘤患者术后发生肺部感染的独立危险因素,其高水平可预测骨肿瘤患者术后肺部感染。

盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响

目的：观察盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响。方法：将80例在全麻状态下行腹部手术的老年患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组患者在术前、术中均行常规麻醉处理;手术结束前10 min,观察组患者给予稀释至10 ml的盐酸右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注,对照组患者给予10 ml 0.9%氯化钠注射液。比较两组患者在麻醉诱导前（T0）、注射盐酸右美托咪定或0.9%氯化钠注射液即刻（T1）、拔管前即刻（T2）、拔管时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）7个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）水平,两组患者在T0、T2、T4、T5、T66个时间点的Ramsay镇静评分,以及两组患者的呛咳评分、躁动评分、苏醒时间（t1）和拔管时间（t2）。结果：与T0比较,两组患者在T4、T5、T6时的HR、MAP波动幅度明显降低并逐渐趋向平稳,且观察组患者在T1~T6时的HR、MAP均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但各时间点Sa O2的组内及组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在T2、T4、T5、T6时的Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的呛咳评分、躁动评分明显低于对照组,t1、t2明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸右美托咪定可缓解老年患者全麻苏醒期的拔管应激反应,且安全性较好。

超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于老年下肢骨折手术的效果

目的 探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于老年下肢骨折手术的效果。方法 选取2021年7月至2022年8月郑州市中心医院收治的80例老年下肢骨折患者为研究对象。患者按照入院顺序进行编号,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予喉罩全身麻醉,观察组给予超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉。比较两组不同时间点的血流动力学[麻醉前(T0)、置入喉罩时(T1)、切皮时(T2)、术毕即刻(T3)]指标、镇痛效果[术后4 h(T4)、术后6 h(T5)、术后12 h(T6)、术后24 h(T7)]、认知功能[术前(T8)、苏醒15 min(T9)、45 min(T10)、2 h(T11)]及术后不良反应。结果 两组心率(HR)、平扫动脉压(MAP)的时间、交互效应比较差异有统计学意义(F=8.340、10.355,P<0.05)。T0时,两组HR、MAP比较差异未见统计学意义(P>0.05);T1~T3时,对照组HR、MAP出现明显波动(P<0.05),观察组HR、MAP在T1、T2出现波动但在T3时恢复稳定;观察组T2时的HR小于对照组(P<0.05),T2、T3时MAP小于对照组(P<0.05)。两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的时间、交互效应比较差异有统计学意义(F=214.148、168.534,P<0.05)。T4~T7时,两组VAS评分逐渐上升(P<0.05);观察组T4~T7时的VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组简易精神状态检查表(MMSE)评分的时间、交互效应比较差异有统计学意义(F=154.581、127.368,P<0.05);T8时,两组MMSE评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),T9时,两组MMSE评分降低(P<0.05),T10、T11时两组MMSE评分逐渐上升;观察组T9~T11时的MMSE评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(5.00%,2/40)低于对照组(20.00%,8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043<0.05)。结论 在老年下肢骨折手术中采用超声引导下腰骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉较单纯喉罩麻醉可以更有效地维持术中血流动力学稳定,增强术后镇痛效果,尽快恢复认知功能,并增加安全性。

不同麻醉方式对急腹症感染性休克患者影响研究

目的探讨硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻与气管内静脉吸入麻醉的应用对急腹症合并感染性休克患者的临床效果的影响。方法选取2014年4月-2015年6月临床确诊为急腹症合并感染性休克患者65例,将其进行随机分组,对照组35例,采用气管内插管吸入麻醉,观察组30例,采用硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻。对整个麻醉过程中两组患者的生命体征进行比较和分析。结果对照组患者术中的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)显著低于诱导期(P<0.05);术中观察组患者的SBP与DBP却显著高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的自主恢复呼吸时间、睁眼时间以及拔管时间较对照组均显著缩短(P<0.05);两组患者的疼痛VAS评分比较差异无统计学意义,而观察组患者的不良反应率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急腹症合并感染性休克患者,采用硬膜外阻滞麻醉复合气管全麻的临床效果优于气管内静脉吸入麻醉,患者的生命体征更加平稳,麻醉后恢复较快且不良反应率较低,安全性较高。

患者术后肺部感染与麻醉的相关性分析

目的探讨患者术后肺部感染与麻醉的相关性及其临床特征,为临床治疗提供预防对策。方法选择2013年8月-2015年3月在医院行上腹部手术的180例患者作为研究对象,将其随机分为A、B、C组,各60例;A组采用微量泵连续静脉泵药物麻醉,B组采用七氟烷吸入麻醉,C组患者行硬膜外穿刺置管麻醉,分析3组患者苏醒以及拔管时间,监测血氧饱和度(SpO_2)、呼吸(R)、分钟通气量(MV)指标及术后肺部感染率,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果麻醉前A、B组及C组患者的SpO_2、R、MV比较,差异无统计学意义,当拔管后5min,A、B组及C组患者的SpO_2、R、MV指标与麻醉前比较变化明显,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者术之后肺部感染率分别为18.33%、15.00%、3.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外科手术之后肺部感染与麻醉方式有关,选择适宜的麻醉方式,硬膜外阻滞复合静脉全麻便于早期拔管,以降低患者的肺部感染率。