细胞因子TNF-α、IFN-γ、IP-10对结核性胸腔积液诊断价值的研究

良、恶性胸腔积液的鉴别一直是困惑临床医师的重要问题,在我国这两类疾病的代表为结核性胸膜炎与肿瘤性胸膜炎（主要为肺癌）,上述两类疾病除有明确肺结核（特别是具活动性）或有明显原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外,确诊的标准仍然是胸腔积液中检出Mtb、找到癌细胞[1],

耐多药和广泛耐药肺结核患者疗效分析

耐药结核病尤其是耐多药结核病（MDR-TB）和广泛耐药结核病（XDR-TB）的流行与传播使全球结核病控制工作面临严峻的考验。近20年来,尽管国际国内的相关指南中提出了多种化学治疗方案,但仍然不能有效地治疗耐多药和广泛耐药结核病并控制其流行。2007—2010年的临床研究结果表明,现有治疗耐药结核病的化学治疗方案效果差,治愈率和治疗成功率分别约为35%和50%[1]。

儿童结核性脑膜炎34例临床分析

儿童结核性脑膜炎(TBM)是儿童肺外结核中最严重的常见病,因其临床表现特异性差,容易延误诊断甚至误诊,从而影响疗效及预后。近年来TBM患病率呈不断上升趋势,致残率、致死率高,早期诊断及治疗TBM非常重要。

1例2岁儿童人感染高致病性禽流感病例的成功救治

1病例报告 患儿，女，2岁，于2009年1月7日出现间断发热，体温最高达38℃，于1月12日出现阵发性干咳，伴乏力，纳差。患儿发病前与其母亲均有活禽市场暴露史，其母亲于1周前死于“重症肺炎”并“急性呼吸窘迫综合征”（acuterespiratory distress syndrome，ARDS）。

原发性鼻结核一例并文献复习

为提高临床医师对原发性鼻结核的认识,回顾性分析1例经手术及病理确诊的鼻结核病例,并进行文献复习,报告如下。1临床资料患者女性,46岁。因＂双侧间断性鼻塞伴脓涕1年余,加重1个月余＂于2013年8月7日就诊。患者于2012年6月开始反复出现感冒症状,表现为打喷嚏、流脓涕,伴头晕、头痛,诊断＂鼻窦炎＂。给予消炎治疗症状有所缓解,此后症状反复发作并进行性加重，左侧鼻塞明显，伴黄黏涕及嗅觉减退，偶有头痛不适。

SARS预后2年T淋巴细胞亚群水平及影响因素的研究

目的研究SARS患者预后2年T淋巴细胞亚群的变化，探讨其变化的影响因素及发生机制。方法于2005年5月对100例预后2年的SARS确诊病例和29例健康献血者作为对照组进行随访调查，收集流行病学基线资料和体检资料，同时抽取5ml抗凝肘静脉血，采用流式细胞仪检测其外周血CD3^＋、CD4^＋及CD8^＋T淋巴细胞百分比；采用全自动血细胞分析仪检测其外周血白细胞计数及分类。结果（1）100例SARS确诊病例CD4／CD8〈1.5者70例，〉1.5者有30例；病例组CD3^＋CD4^＋细胞率（30.29±7.69）％明显低于对照组（43.15±2.99）％，（t=6.12，P〈0.01）；病例组CD3^＋CD8^＋细胞率（69.51）明显高于对照组（49．45），（Z=-2．54，P〈0.05）；病例组CD3^＋／CD8^＋（56．43）明显低于对照组（94.55），（Z=-4．84，P〈0.01）；病例组淋巴细胞绝对值（0.83±0.44）明显低于对照组（1.87±0．68），（t=9.71，p〈0.01）；（2）不同性别、年龄、有无吸烟、有无饮酒者的CD4／CD8值没有差别（t值分别为．1．90、．0．09、1.40、0.395，P均〉0．05）；（3）病例组中CD4／CD8值在应用免疫调节剂和未应用免疫调节剂两组间有显著性差异（t=2．81，P〈0．05），应用免疫调节剂组CD4／CD8值明显低于未应用免疫调节剂组；在有无应用糖皮质激素两组间无差异（t=1．097，P〉0．05）；激素应用总量、日平均量、单日最大剂量及应用时间与CD4／CD8值无相关关系，（r分别为-0．21、0．162、0．073、-0．125，P均〉0．05）；（4）发病期间淋巴细胞百分比最低值、淋巴细胞绝对值最低值、SaO2最低值、PaO2最低值，肺部病变范围与CD4／CD8无相关关系，（r值分别为0，129、0．05、0．165、0．179、0．001、P均〉0．05）；（5）CD4／CD8值与骨关节病变的严重程度、肺纤维化发生情况无相关关系（r值分别为．0．078，0．001，P均〉0.05）。结论（1）70．00％CD4／CD8值下降甚至倒置，免疫系统受到严重的损害；（2）SARS CoV感染使免疫系统发生的病理损害可能长期存在；免疫系统损伤是SARS的重要发病机制；（3）免疫调节剂的应用加重了免疫功能损害，并非引起免疫功能损害的原因，SARS治疗时慎用免疫调节剂；（4）SARS预后2年的免疫功能损害可能是疾病的发展过程。

老年结核性脑膜炎49例临床分析

目的分析老年结核性脑膜炎的临床特点,为结核性脑膜炎早期诊断及治疗提供科学依据。方法对老年结核性脑膜炎49例及成年结核性脑膜炎53例的临床特征进行分析。结果老年结核性脑膜炎组临床症状发热、头痛的发生率明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);肢体活动障碍明显高于成年脑膜炎组(P<0.05);老年结核性脑膜炎组平均脑脊液压力明显低于成年结核性脑膜炎组(P<0.05),脑脊液压力正常患者明显高于成年结核性脑膜炎组(P<0.05);但葡萄糖低于2.5mmol/L、氯化物低于120mmol/L及白细胞大于10×106/L的比例,两组间比较差异无统计学意义。结论老年结核性脑膜炎临床表现不典型,容易误诊;当老年人出现不典型神经系统症状时,临床无发热、头痛症状,脑脊液压力正常、蛋白质增高、白细胞增高、葡萄糖降低、氯化物降低患者应考虑结核性脑膜炎诊断。

孕产妇甲型H1N1流感12例临床观察

目的探讨孕产妇甲型H1N1流感病例的临床特点。方法收集我院收治的12例孕产妇甲型H1N1流感确诊病例,常规检测血常规、血气分析、肝肾功能及心肌酶学、淋巴细胞亚群、胸片及胸部CT。采用奥司他韦、氧疗及呼吸支持、抗感染、对症支持等综合治疗。结果患者以发热、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛为主要症状,重症可出现胸憋气紧;91.7%的患者白细胞正常或增高,9例患者肺部病灶表现多样,进展快,2例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS);部分病例出现多脏器损害表现;奥司他韦、有效氧疗及机械通气、抗感染及支持治疗有效。结论孕产妇甲型H1N1流感患者白细胞正常或增高;以肺部病变为主,伴有多脏器功能异常表现;中晚期孕妇及产妇甲型H1N1流感易发展为重症;孕产妇甲型H1N1流感易合并细菌感染,建议早期应用抗生素治疗。

BIM技术在水利水电工程可视化仿真中的应用

BIM(Building Information Modeling)技术是指利用3D数字模型,将有关工程项目中的各类数据进行有效集成,并进行数字化处理。BIM技术可以为项目生命周期管理、数字水利枢纽建设、水利枢纽运营提供解决方案,为运营管理部门创造价值,为设计产品延长服务周期,提高生产力,助力企业成长。为了使BIM技术运用更加稳定、健康,必须根据不同的业务特点,制订符合其发展要求的方案,并逐步完善相关的质量管理制度。

高效节水灌溉技术在农田水利工程中的应用

我国的地质类型较为多样,水文条件也存在一定的差异。农业生产的基础和前提,是实现对水资源的有效利用,满足农业行业的灌溉需求,其成为我国农业建设和发展中的关键任务,高效节水灌溉技术应运而生,在农田水利工程中的应用日益广泛。文章结合我国农田水利工程的实际建设情况,以高效节水灌溉技术的应用为切入点进行探析。

CT引导下经皮肺穿刺活检在菌阴肺结核诊断中的意义

3次结核菌痰涂片及1次培养阴性的肺结核为菌阴肺结核。菌阴肺结核诊断标准中指出，支气管肺泡灌洗液检出抗酸分枝杆菌或支气管、肺部组织病理证实结核病变，具备任何一项可确诊。随着影像技术的发展，CT引导下经皮肺穿刺活检作为一种微创的、快速的诊断方法，提高了肺部疾病的确诊率。我院对疑诊菌阴肺结核的住院患者进行CT引导下经皮肺穿刺活检，取得了较高的确诊率，减少了误诊。现报告如下。

抗结核药物治疗老年肺结核患者不良反应的影响因素分析

探讨抗结核药物治疗老年肺结核患者发生不良反应的影响因素。方法:选择本院在2016年1月-2018年1月收治的老年肺结核患者90例,所有患者常规检查血常规和肝功能,分为不良反应组和未发生不良反应组,对比两组患者各项资料,包含一般资料、病史等,分析发生不良反应的影响因素。结果:90例患者治疗过程中46例出现不良反应,占51.1%,44例未出现不良反应,占48.9%。;在影响因素方面,高龄、肝病史、饮酒史患者不良反应发生率明显更高(P<0.05)。结论:老年肺结核患者药物治疗过程中容易发生不良反应,容易对患者多个系统造成影响,高龄、肝病史、饮酒史均为不良反应影响因素,针对这类患者需要加强预防和监测,实现不良反应率的有效控制,取得理想治疗效果,帮助患者更好的康复。

新型甲型H1N1流感重症患者肺部影像学变化及临床特点

目的 探讨新型甲型H1N1流感（简称甲型流感）危重病例肺部影像学的变化及其临床特点. 方法 山西省太原市第四人民医院2009年10月20日至11月22日收治的10例重症甲型流感确诊患者,男6例,女4例,年龄5～41岁,平均19.3岁.采用常规技术检测血常规、血气指标、肝肾功能及心肌酶学变化,并行胸部X线及CT检查;给予奥司他韦、吸氧、呼吸支持、抗感染及对症支持等综合治疗. 结果 患者均以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,肺部病灶表现多种多样,表现为磨玻璃影及实变影、肺不张、液气胸及胸腔积液等征象,进展快,同时存在急性肺炎和急性间质性肺炎的影像学改变,10例中5例发展为急性肺损伤,3例发展为ARDS;奥司他韦、呼吸支持及抗感染治疗有效. 结论 甲型流感危重病例的影像学表现为急性肺炎和急性间质性肺炎改变,临床表现为病情重、进展快,可发展为ARDS.

SARS愈后2年T淋巴细胞亚群的研究

严重急性呼吸综合症（SARS）是由冠状病毒的一个新的变种引起的严重的高致病的病毒性传染病，传染性强、发病快，病情严重威胁人类的健康和生命。其发病早期出现CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞下降，随病情好转多数患者的细胞免疫功能指标逐渐回升，为了解SARS患者愈后2年的细胞免疫功能的状态，我们于2005年5月对100例SARS确诊病例（SARS血清抗体阳性）愈后2年进行随访调查，对其T淋巴细胞亚群进行分析研究，探讨SARS愈后2年T淋巴细胞亚群现状及影响因素。

山西省首例高致病性禽流感A／H5N1病毒感染患者的救治体会

目的探索高致病性禽流感A／H5N1病毒感染（简称人禽流感）病例的临床特点及治疗体会。方法对2009年1月17日山西省太原市第四人民医院收治的1例人禽流感患者的临床表现、实验室检查、影像学改变及治疗方法等进行总结。结果患者鼻咽抽取物A／H5N1病毒经逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）、实时PCR检测A／H5N1病毒核酸阳性，确诊为人禽流感病例。患儿女，2岁11个月，体重11kg。患儿平素体健，发病前有活禽屠宰市场环境暴露史。以发热、咳嗽、呼吸困难为主要症状；肺部病灶进展快，病程第8天肺部病变迅速进展，X线胸片呈“白肺”，病情迅速进展为ARDS，静脉应用甲泼尼龙165mg（15mg·kg^-1·d^-1）及无创通气治疗，病程第9天病情有所好转，肺部病灶明显吸收；病程第11天开始给予奥司他韦及100ml高滴度A／H5N1病毒疫苗免疫血浆，后患者病情日见好转，氧合指数及各种酶学指标恢复正常，肺内病灶明显吸收；病程第28天患者好转出院。结论人禽流感发现晚、病情重、进展快，临床主要表现为严重的ARDS；有效的氧疗及呼吸支持是治疗的基础；糖皮质激素对肺部病灶的吸收有一定疗效，使用剂量有待进一步探讨；A／H5N1病毒疫苗免疫血浆治疗可能对改善患者的预后有一定帮助。