逆行小腿后筋膜蒂皮瓣临床应用

小腿中、下及踝、足软组织缺损，骨外露是常见的创伤，我院自1996年始应用小腿后筋膜蒂皮瓣治疗该类创伤22例，临床效果满意。现报告如下。 资料与方法 1一般资料：本组男性17例，女性5例，年龄18—50岁，平均31岁。小腿中、下段软组织缺损8例。踝、足部软组织缺损10例，足跟负重区缺损4例，其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折18例，所有病例均系外伤引起，急诊手术14例，2周内手术8例。皮瓣最大面积15×12cm，最小8×4cm。 2手术方法：创面彻底清创，量出缺损面积，形状，以中点至外踝连线为皮瓣轴线，皮瓣根据创面面积，形状设计在小腿中上部。先切开两侧缘达肌膜浅层，再切开皮瓣上缘，可见肌间隙内腓肠神经，保留该神经，若修复足跟底可带部分腓肠神经分支、小隐静脉包含于皮瓣内，远端及蒂部仅皮肤切开，皮瓣掀起时可见蒂部由肌肉穿支进入的血管，若不影响蒂部旋转尽量保留这些分支，理论上蒂部越宽越好，但这将会影响蒂的旋转，术中依情况而定。供区宽度小于6cm可直接缝合，否则植皮。可将包含于皮瓣内的腓肠神经分支与足背神经分支吻合，以重建局部皮肤感觉。较大面积的皮瓣为改善皮瓣血循环可将小隐静脉与足背浅静脉或大隐静脉吻合，骨折病人同时做内固定或外固定。