冠状血管气体栓塞的治疗与实验研究

对冠状血管气体栓塞（ＣＥＡ）应用提高灌注压（桡动脉平均压１０．６６ｋＰａ以上），加大主动脉与右心房间的压力差，促使冠状血管内气体排出至右房系统在肺内被吸收的治疗方法。３例冠状血管气栓的病人经此法治疗痊愈，未留任何后遗症；经５次家兔实验进一步证实此法治疗冠状血管气体栓塞是简单可行，有效的方法。

低温体外循环期间脑氧代谢和数量化脑电图的变化

目的观察低温CPB期间丙泊酚加深麻醉对颈内静脉球血氧饱和度(SjO2)、脑氧摄取率(CEO2)、脑动-颈内静脉血氧含量差(Ca-jO2)及数量化脑电图(Q-EEG)参数(BIS、SEF)的影响。方法30例心脏瓣膜置换术患者,随机分成两组,Ⅰ组(实验,n=15):丙泊酚2～5mg/(kg·h);Ⅱ组(对照,n=15):不静注丙泊酚,其他麻醉用药两组相同。分别在下列CPB前(T1)、降温至33℃(T2)、低温稳定期(T3)、复温至33℃(T4)以及CPB结束后20min(T5)五个时点测定SjO2、CEO2、Ca-jO2、BIS和SEF值。结果两组SjO2在降温期(T2)均升高、CEO2和Ca-jO2降低(P<0.01)。复温时(T4)Ⅰ组的SjO2、CEO2和Ca-jO2较复温前(T3)无显著改变。而对照组(Ⅱ组)SjO2显著降低(P<0.01),CEO2和Ca-jO2显著升高(P<0.01)。与对照组(Ⅱ组)比较Ⅰ组复温期(T4)的SjO2显著升高(P<0.05)、CEO2和Ca-jO2显著降低(P<0.05)。BIS和SEF在CPB中均降低,且随着鼻咽温度(TNP)变化同向改变。CPB前后BIS、SEF无区别。两组间BIS、SEF在各时间点无显著差异。结论丙泊酚可以减轻CPB复温期SjO2下降以及CEO2和Ca-jO2升高,从而减轻脑氧供需失衡。加深麻醉有利于改善复温期脑氧合。在低温体外循环中BIS、SEF能反映CPB中脑氧代谢水平,麻醉深度进一步加重。但其临床应用价值有待于进一步研究证实。

异丙酚对低温体外循环期间脑氧代谢的影响

①目的 观察不同剂量异丙酚对低温体外循环 (CPB)期间颈内静脉球血氧饱和度 (SjO2 )、脑氧摄取率 (CEO2 )、脑动脉颈内静脉血氧含量差 (Ca jO2 )的影响。②方法 33例心脏瓣膜置换术病人 ,随机分成 3组 ,Ⅰ组静注异丙酚 5mg·kg- 1 ·h- 1 ;Ⅱ组静注异丙酚 2mg·kg- 1 ·h- 1 ;Ⅲ组 (对照组 )不静注异丙酚。在CPB前 (T1 )、降温至 33℃ (T2 )、低温稳定期 (T3)、复温至 33℃ (T4 )以及CPB结束后 2 0min(T5)测定SjO2 、CEO2 、Ca jO2 。③结果 Ⅰ、Ⅱ组T2 ～T5时 ,Ⅲ组T2 、T3时SjO2 明显高于T1 时 (F =6 .2 4～ 1 0 .50 ,q =3 .59～ 7.59,P <0 .0 5) ;Ⅲ组T4 、T5时SjO2 明显低于T3时 (q =4.1 4、4 .69,P <0 .0 5) ;Ⅱ组T4 时SjO2 明显高于Ⅲ组 (F =4.1 8,q =4.0 8,P <0 .0 5)。Ⅰ、Ⅱ组T2 ～T5时 ,Ⅲ组T2 、T3时CEO2 均比T1 时下降 (F =4.1 5～ 8.70 ,q =4.98～8.2 0 ,P <0 .0 5) ;Ⅲ组T4 、T5时CEO2 明显高于T3时 (q=4.30、6 .35 ,P <0 .0 5) ;Ⅱ组T4 时CEO2 明显低于Ⅲ组 (F =4.41 ,q =4.48,P <0 .0 5)。Ⅱ组T2 ～T5时 ,Ⅲ组T2 ～T4 时Ca jO2 均较T1 时明显下降 (F =6 .30～ 1 0 .50 ,q =5 .0 5～ 8.60 ,P <0 .0 5) ;Ⅲ组T4 、T5时Ca jO2 明显高于T3时 (q =4.30、1 3 .70 ,P <0 .0 5) ;Ⅲ组T4

氯胺酮麻醉对红细胞免疫功能的影响及左旋咪唑的调节作用

目的 研究氯胺酮麻醉对机体红细胞免疫机能的影响及左旋咪唑对免疫机能的作用。方法 １６只家兔随机分成两组，对照组（１组）和左旋咪唑组（２组）。所有家兔肌肉注射氯受酮２４ｍｇ·ｋｇ－１麻醉，２组同时肌肉注射左旋咪唑５ｍｇ·ｋｇ－１。注药后１５ｍｉｎ折断左臂骨。分别于麻醉前、注药后５ｈ、１ｄ、２ｄ、３ｄ、４ｄ从耳缘静脉取血，肝素抗凝，测定红细胞免疫粘连功能。结果 氯胺酮麻醉后１组ＲＢＣ－Ｃ３ｂ受体酵母菌花环形成率在各时机均下降（Ｐ＜０．０１）；２组仅在麻醉后１ｄ显著降低（Ｐ＜０．０５）；两组在各同一时相比，２组均较１组升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。ＲＢＣ－ＩＣ酵母菌花环形成率１组在注药后５ｈ显著高（Ｐ＜０．０１），而２组在各时相无显著变化。结论 氯胺酮麻醉后红细胞免疫功能明显降低，左旋咪唑可明显改善氯胺酮麻醉后红细胞免疫粘连功能。［

预负荷量海脉素对剖宫产患者硬膜外阻滞后低血压的预防作用

本研究前瞻性观察海脉素对剖宫产患者硬膜外阻滞后低血压的预防作用，现报告如下。１资料与方法本组剖宫产患者４８例，年龄２５～３５岁，孕期３８＋４～４２＋２周。随机分为两组，各２４例，术前诊断为妊高征者观察组８例，对照组６例。患者入室后吸氧，观察组经静脉留...

低温下阻断循环修补室间隔缺损

本文报告10例先天性室间隔缺损,经在低温阻断循环下施行室间隔缺损修补术,均成活。其中9例术后平均9.5天康复,1例术后发生中度脑损害,经高压氧治疗基本康复。作者认为,准确可靠的降温、血流动力学稳定的维持及正确应用甘露醇等脑脱水剂,对预防脑损害的发生十分重要。

输卵管妊娠破裂呼吸、心搏骤停抢救成功1例

输卵管妊娠破裂呼吸、心搏骤停抢救成功１例姜淑钧１宋振瑞２（１济南市立二院２山东省立医院）患者２８ｙ，因下腹部突然剧痛，晕厥３０ｍｉｎ而收住院，诊为宫外孕破裂、失血性休克。行急症剖腹探查术。患者入手术室时神志清，面色苍白，表情淡漠，肢端湿冷，血压８／５...

新生儿麻醉处理52例报告

目的探讨新生儿麻醉的方法。方法对５２例新生儿手术的麻醉处理进行了回顾性分析。结果３７例选用硬膜外或骶管麻醉，单次注药，静脉辅以安定、氯胺酮完成手术；１５例静注安定，并间断静推氯胺酮完成手术，无１例死亡。结论认为硬膜外或骶管麻醉是新生儿开腹需要肌肉松弛及时间较长手术的首选麻醉方法。

围手术期急性心肌梗塞4例报告

围手术期急性心肌梗塞４例报告张红斌，杨淼，满敏，宋振瑞（山东省立医院麻醉科）关键词围手术期；急性心肌梗塞自１９９４～１９９５年，笔者遇围手术期急性心肌梗塞患者４例，分别发生于术前备皮时，麻醉复苏时、术后５小时及术后５天。其中死亡２例，痊愈出院２例。现...

心内直视手术的心肌保护和心脏复苏(附300例分析)

我院1987年1月～1989年12月施行心内直视手术300例,兹将心脏复苏与心肌保护情况的体会报道如下。一般资料及方法(一)一般资料先天性心脏病213例,占71％;后天性心脏病87例,占29％。年龄3～63岁,12岁以下128例,占42.67％。(二)

基于PID型Adaline网络的升降台控制方法

针对传统PID控制方法在剪叉升降台的非线性时变系统中表现出一定的局限性,通过分析升降台剪叉机构的运动模型后,结合神经网络控制技术,把Adaline网络应用在舞台升降台控制系统的PID控制中,构造PID型Adaline网络参数自整定控制器,MATLAB仿真结果表明,该算法简单实用,能保证升降台速度均匀稳定,准确定位。

纳布啡在宫腔镜电切术中对体温及麻醉苏醒时间的影响

目的:探讨纳布啡在宫腔镜电切术中对体温及麻醉苏醒时间的影响。方法:选择111例行宫腔镜电切手术的患者,随机平均分为三组:高浓度纳布啡组(A组,0.2mg·kg^(-1)诱导),低浓度纳布啡组(B组,0.1mg·kg^(-1)诱导),空白对照组(C组,0.9%生理盐水)。三组均使用丙泊酚2mg·kg^(-1)常规诱导。用鼻咽温度代表核心体温,前臂和指尖温度代表末梢循环温度。分别测量术前T0,诱导后4min T4,诱导后10min T10(或术后)鼻咽、前臂、指尖的温度。由于女性的基础体温随月经周期不同而不同,每个人基础体温也不同,故用每个人体温变化幅度来做比较。每组分别用t1=T4-T0,t2=T10-T0代表术中、术后体温的变化幅度。记录从麻醉结束到呼之睁眼的时间(苏醒时间)S。记录术中平均动脉压MAP(MAP=舒张压+1/3脉压差)及心率HR。结果:(1)三组鼻咽、前臂、指尖温度的变化幅度t1鼻、t2鼻,t1臂、t2臂,t1指、t2指没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(2)C组的MAP4、MAP10、HR4、HR10与A组、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组比较MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)(3)三组麻醉苏醒时间S差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纳布啡在宫腔镜电切术中对患者鼻咽温变化幅度没有影响,不影响机体的核心温度,不影响麻醉苏醒时间。

依靠科技进步 促管理 增效益

介绍了企业以技术改造为突破口，以运输生产为主体，向科学管理要效益，不断增强企业活力和竞争力的经验。