宫颈病变DNA倍体分析及临床意义

目的:探讨DNA异倍体与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌之间的关系。方法:宫颈鳞癌40例,宫颈上皮内瘤样病变81例(C INⅠ-Ⅱ级42例,C IN-Ⅲ级39例),慢性宫颈炎30例行流式细胞仪DNA倍体分析。正常宫颈组20例作为对照。结果:C INⅠ-Ⅱ级、C IN-Ⅲ级、宫颈癌组DNA异倍体率呈上升趋势,且各组间有显著性差异(P<0.05,P<0.01),C INⅠ-Ⅱ级、C IN-Ⅲ级DNA异倍体D I值与宫颈癌组比较有显著性差异(P<0.001),C INⅠ-Ⅱ级、C IN-Ⅲ级D I值比较有显著性差异(P<0.05)。结论:应用FCM进行DNA倍体分析对于宫颈癌的诊断、预后判断及上皮内瘤样病变恶性倾向的判断、治疗及随访有着非常积极的临床意义。

腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的比较

目的比较腹腔镜下次全子宫切除术子宫动脉及宫颈残端不同处理方法的临床效果。方法回顾分析我院2007年6月～2010年12月128例腹腔镜次全子宫切除术,宫颈残端缝合法65例(A组):术中缝扎子宫动静脉后,切除宫体,宫颈残端连续锁扣缝合;宫颈套扎法63例(B组):常规套扎子宫动静脉及宫颈,切除宫体后,再次套扎宫颈残端。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后宫颈残端出血发生率、术后住院时间、住院费用。结果 A组手术时间(63.1±14.0)min与B组(62.4±14.9)min比较无统计学差异(t=0.274,P=0.785);A组术中出血量(115.2±56.7)ml与B组(128.1±66.2)ml比较无统计学差异(t=-1.185,P=0.238);A组术后排气时间(31.1±2.7)h与B组(30.2±2.7)h比较无统计学差异(t=1.885,P=0.062);A组住院费用(14 052.8±918.1)元与B组(14 361.2±891.0)元比较无统计学差异(t=-1.928,P=0.056)。B组术后宫颈残端出血发生率6.3%(4/63)与A组0比较差异无显著性(P=0.056);B组术后住院时间(6.7±3.1)d较A组(5.8±0.5)d明显延长(t=2.310,P=0.023)。结论腹腔镜下子宫动脉+宫颈残端缝合法似较宫颈套扎法安全,减少术后宫颈残端出血并发症的发生。

绝经后妇女宫颈癌96例临床分析

目的:了解绝经后宫颈癌临床病理特点,探讨绝经后宫颈癌筛查的必要性。方法:对96例绝经后宫颈癌临床资料进行回顾性分析,并以同期生育年龄宫颈癌226例作为对照。结果:绝经组与未绝经组比较,绝经组阴道接触性出血较未绝经组发生率低(P<0.01),两组临床分期、淋巴结转移率、宫颈涂片细胞学检查阳性率及HPV检测阳性率无显著差异(P>0.05),绝经组宫颈腺癌发生率占5.2%,未绝经组占28.8%(65/226),两组中腺癌发生率差异显著(P<0.01)。结论:绝经后妇女宫颈癌发病期别通常较晚,绝经后宫颈病变筛查是必要的,定期妇科检查、宫颈涂片细胞学检查及高危型HPV检测可帮助绝经后妇女预防宫颈癌。

平行垂直压迫缝合技术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的效果评价

目的评价子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的临床疗效。方法回顾性分析应用子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗的59例剖宫产术中前置胎盘剥离面出血的患者的临床资料。结果 59例患者均保留了子宫,1例胎盘植入患者伴随宫缩乏力,同时行B-Lynch缝合术,胎盘局部"8"字缝合术及缝扎双侧子宫动脉上行支后出血渐止,1例伴宫缩乏力同时行B-Lynch缝合术,4例因宫缩乏力及胎盘剥离面出血配合行B-Lynch缝合术+胎盘局部8字缝合术,15例同时行胎盘剥离面局部"8"字缝合术,无一例因血液动力学改变及再出血行再次手术。术后无并发症发生,子宫复旧正常,随访30例月经复潮时间无异常。结论平行垂直压迫缝合术是一种简单有效的压迫前置胎盘剥离面止血方式,但胎盘剥离面出血面积大,单纯应用子宫下段平行垂直压迫缝合术不能有效止血时,配合应用其他缝合术是必要的。

TRAIL受体在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨宫颈病变组织中TRAIL受体（DR4，DcR1）的表达与宫颈病变之间的关系。方法 免疫组化SP法检测21例慢性宫颈炎，16例CINⅠ，15例CINⅡ、Ⅲ级，36例宫颈癌，其中高分化和中分化21例，低分化15例标本中的受体（DR4，DcRⅠ）的表达。结果 DR4在慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级～Ⅲ级的表达无明显趋向性，三组之间比较无显著性差异，宫颈癌组织中的表达减少，宫颈癌与慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级～Ⅲ级比较差异有显著性；DcRⅠ在慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级～Ⅲ级、宫颈癌组织中的表达逐渐减少；DcRⅠ在慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级～Ⅲ级间比较差异无显著性，宫颈癌与慢性宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级～Ⅲ级间比较差异有显著性；DR4、DcR1的表达随着宫颈癌分化程度的降低而降低，DR4表达差异有显著性，DcR1的表达各组之间差异无显著性。结论 DR4的表达与宫颈癌的预后有关，DCR1在正常组织表达量高，在癌症组织表达量低，从而说明TRAIL与诱捕受体结合保护正常细胞。

人白细胞介素-37慢病毒载体的构建与包装

目的探讨人白细胞介素(IL)-37慢病毒表达载体构建和包装。方法以pcDNA3.1(+)-IL-37为模板,用特异性引物聚合酶链式反应(PCR)扩增出IL-37全长编码序列;与载体pLVX-IRES-Green1酶切并连接,大量扩增纯化重组质粒及包装质粒;以适当比例共同转染293T细胞生产慢病毒;收集并浓缩慢病毒,检测慢病毒滴度及IL-37的表达。结果所得病毒的滴度达到5×10^(12) TU/ml;病毒感染A549细胞后,可以在细胞内稳定表达出IL-37 mRNA。结论本实验成功构建出IL-37慢病毒表达载体,并包装获得了高滴度的病毒上清。所包装病毒上清具有感染力,在真核细胞中可以表达IL-37。

22例卵巢正常大小卵巢癌综合征的临床诊断及病理分析

目的:探讨正常大小卵巢癌综合征(normal-sized ovary carcinoma syndrome,NOCS)的临床特点、诊断标准、有效的治疗方法及预后.方法:回顾性分析1991～2000年在二院治疗及病理复核证实的22例正常大小卵巢癌综合征,均为二院首诊患者,其中9例为性腺外苗勒氏管肿瘤,也称卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(The extraovarian peritoneal serouspapillary carcinoma,EPSPC),1例原发灶不明的转移性腺癌(疑为EPSPC),7例卵巢浆液性囊腺癌,3例子宫内膜样腺癌,2例透明细胞癌.上述无论何种类型,均最大限度手术切除肿瘤病灶,术后残存肿瘤尽可能＜2 cm,多数辅以有效多疗程联合化疗.结果:1例EPSPC存活90个月,随访至2004年10月仍健在.1例双卵巢浆液性囊腺癌已存活92个月,随访至2004年11月仍健在,另1例为子宫内膜样腺癌为76个月,目前仍健在.8例已死亡EPSPC患者平均生存12.8个月,比文献报道存活时间略长.结论:对此综合征患者尤其EPSPC患者,必须高度重视鉴别诊断,首选手术治疗,尽量切除癌灶(残存肿瘤＜2 cm),术后辅以有效化疗或放疗,以期获得最佳生存和预后.

TRAIL及其死亡受体在宫颈癌组织中的表达和临床意义

目的：探讨宫颈癌组织中TRAIL及其死亡受体DR4的表达与宫颈病变之间的关系。方法：免疫组化SP法检测10例宫颈炎（排除HPV感染）、13例CINⅠ、15例CINⅡ～Ⅲ、36例宫颈癌（其中高分化和中分化27例、低分化9例）标本中的TRAIL及其死亡受体DR4的表达。结果：TRAIL在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌组织中的表达逐渐减少，但各组比较无显著性差异，DR4在宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ的表达无明显趋向性，3组之间比较无显著性差异，宫颈癌组织中的表达减少，官颈癌与宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ～Ⅲ比较差异有显著性。TRAIL、DR4的表达随着宫颈癌分化程度的降低而降低，DR4表达差异有显著性，TRAIL表达差异无显著性。结论：TRAIL的表达与宫颈病变的程度无关，DR4的表达与宫颈癌的预后有关，TRAIL通过结合死亡受体发挥作用。

宫颈癌Ki-67的表达与凋亡的关系研究

目的:探讨K i-67表达、细胞凋亡与宫颈癌发生、发展之间的关系。方法:应用免疫组化SP法检测K i-67表达及TUNEL法检测凋亡细胞标记指数(AI)。结果:从正常宫颈-C IN各级-宫颈癌,K i-67阳性细胞标记指数逐渐升高,而凋亡指数/K i-67阳性指数的比率呈逐渐下降趋势,且C IN各组与宫颈癌相比差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。结论:K i-67的表达与宫颈癌的发生、发展有关,与凋亡标记结合应用,可用于判断宫颈病变的预后并指导临床治疗。

22例卵巢正常大小卵巢癌综合征的临床诊断及病理分析

目的探讨正常大小卵巢综合征(normal-sized ovary carcinoma syndrome,NOCS)的临床特点、诊断标准及预后。方法回顾性分析1991-2000年在我院治疗及病理复核证实的22例正常大小卵巢癌综合征,均为我院首诊患者,其中9例为性腺外苗勒氏管肿瘤,也称卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌(The extraovarian peritoneal serouspapillary carcinoma,EPSPC),1例原发灶不明的转移性腺癌(疑为EPSPC),7例卵巢浆液性囊腺癌3例子宫内膜样腺癌,2例透明细胞癌。上述无论何种类型,均最大限度手术切除肿瘤病灶,术后残存肿瘤尽可能<2 cm。结果1例EPSPC存活90个月,随访至2004年10月仍健在。1例双卵巢浆液性囊腺癌已存活92个月,随访至2004年11月仍健在,另1例为子宫内膜样腺癌为76个月,目前仍健在。8例已死亡EPSPC患者平均生存12.8个月,比文献报道存活时间略长。结论对此综合征患者尤其EPSPC患者,必须高度重视鉴别诊断,尽量切除癌灶(残存肿瘤<2 cm),术后辅以有效化疗或放疗,以期获得最佳生存和预后。

多囊卵巢综合症动物模型研究

根据成人疾病发育起源的假说,早期发育中的不利影响会导致永久的生理和代谢改变,导致成年后疾病风险增长,建立了大鼠PCOS动物模型,为PCOS的发病机制及治疗方法的研究提供工具.实验采用方法为：将孕鼠分为雄激素组和正常对照组,每组5只,于孕鼠第10d起,雄激素组每天每只注射二氢睾酮1.2mg,对照组注射同体积的生理盐水,待2组仔鼠（正常组13只,二氢睾酮组16只）出生后生长至14~16周,处死,取卵巢观察2组仔鼠卵巢形态,取静脉血测血性激素变化、空腹血糖、胰岛素水平及血脂变化.研究结果表明：雄激素组仔鼠卵巢囊性改变、高雄激素血症、血糖增高以及性周期不规则,与人的多囊卵巢综合症部分特征相似.

妊娠合并下肢深静脉血栓9例的护理

下肢深静脉血栓（DVT）是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病。血栓脱落可引起肺栓塞（PE），DVT和PE合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。妊娠期独特的生理及内分泌特点（妊娠子宫压迫左髂总静脉；高雌激素状态促进肝脏产生凝血因子，血液处于高凝状态）易诱发DVT。妊娠合并DVT的发病率虽然不高，但本病易引起孕妇身体及心理上的强烈不适感，在并发PE时，更可直接威胁母儿的生命安全。

拓扑替康对人子宫内膜癌细胞株AN3CN抑制作用的研究

目的观察拓扑替康(TPT)对人子宫内膜癌细胞株AN3CN生长的抑制作用及TPT对诱导肿瘤细胞调亡的作用。方法共分为5组,对照组不加TPT,治疗组根据所加TPT浓度的不同分为20μgL组、40μgL组、80μgL组及160μgL组。MTT法检测各组在不同时间经TPT处理后的肿瘤细胞抑制率,流式细胞术检测各组细胞经TPT处理24小时后的细胞周期变化,电子显微镜观察各组肿瘤细胞形态学改变。结果治疗组不同浓度的TPT对AN3CN细胞的生长均有抑制作用,其中40μgL组和80μgL组随药物作用的延长,肿瘤抑制率也显著增大,各治疗组G0G1期的细胞比例数增加,S期和G2M期细胞减少,其中40μgL组、80μgL组和160μgL组与对照组差异显著(P<005),各治疗组的细胞在形态学上呈细胞调亡的表现。结论TPT对子宫内膜癌细胞株AN3CN的生长具有抑制作用,并且诱导肿瘤细胞调亡是TPT抗肿瘤作用的机理之一。

顺铂对TRAIL死亡受体DR4、DR5的影响

目的:研究化疗药物顺铂应用于宫颈癌HeLa细胞对TRAIL死亡受体DR4、DR5的影响,探讨顺铂与TRAIL协同作用机制。方法:培养HeLa细胞加入顺铂10uM/L1ml培养24h,采用RT-PCR方法检测顺铂对HeLa细胞TRAIL死亡受体DR4、DR5的影响。结果:顺铂组TRAIL死亡受体DR4、DR5的表达较对照组增强。结论:顺铂与TRAIL的协同作用是通过提高TRAIL死亡受体DR4、DR5的表达而实现的。

TRAIL及其受体在宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨宫颈癌组织中TRAIL及其受体(DR4,DcR1)的表达与宫颈病变之间的关系。方法:免疫组化SP法检测宫颈15例CIN0级、16例CINⅠ、15例CINⅡ～Ⅲ级、36例宫颈癌,其中高分化和中分化21例,低分化15例标本中TRAIL及其受体(DR4,DcR1)的表达。结果:TRAIL在CIN0级、CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级、宫颈癌组织中的表达逐渐减少,各组比较差异无统计学意义;DR4在CIN0级、CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级的表达无明显趋向性,3组之间比较差异无统计学意义,宫颈癌组织中的表达减少,宫颈癌与CIN0级、CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级比较差异有统计学意义;DcR1在CIN0、CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级、宫颈癌组织中的表达逐渐减少,DcR1在CIN0、CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级间比较差异无统计学意义,宫颈癌与CIN0级、CINⅠ级、CINⅡ～Ⅲ级间比较差异有统计学意义;TRAIL、DR4、DcR1的表达随着宫颈癌分化程度的降低而降低,DR4表达差异有统计学意义,其余两组差异无统计学意义。TRAIL与DR4、DcR1无相关性。结论:DR4的表达与宫颈癌的预后有关,DcR1在正常组织表达量高,在癌症组织表达量低,从而说明TRAIL与诱捕受体结合保护正常细胞。