高危ACS患者PCI术前早期和即刻应用替罗非班对冠脉血流和心肌灌注的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期或即刻应用替罗非班对高危急性冠脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：78例高危ACS患者随机分为早期组（PCI术前4-6h给予替罗非班，n=39）与即刻组（PCI术中导丝通过病变时立即给予替罗非班，n=39），对比两组患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、心肌激酶同工酶（CK—MB）、血小板聚集率（PAR）、心电图ST段改变、TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级、主要心脏不良事件（MACE）以及不良反应发生率。结果：与给药前相比，两组患者给药后cTnI、CK—MB均明显增高（P〈0．01），PAR显著降低（P〈0．01），但给药后两组患者此3项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）；术后两组患者TIMI血流分级以及TMPG分级均显著改善（P〈0．01），且术后早期组患者TMPG分级显著优于即刻组（P〈0．05）；给药后两组患者ST段压低程度显著减轻（P〈0．01），缺血导联数目显著减少（P〈0．01），且给药后早期组患者ST段压低程度显著低于即刻组（P〈0．01）；两组患者术后MACE发生率及不良反应发生率比较均无统计学差异（P〉0．05）。结论：替罗非班应用于高危ACS患者PCI围手术期能够有效增加心肌灌注，改善患者心肌缺血状态，早期应用效果更佳。

全民所有制内部生产资料“四权”或“两权”分离说值得商榷

目前,在报刊文章和经济理论著作中,普遍流行着全民所有制生产资料的所有权同占有权、支配权、使用权或企业所有权同经营权可以分离的说法。这种说法的提出,对推动经济体制改革、改革中央集权过多、促使企业成为自主经营、自负盈亏的相对独立的经济实体,是有作用的。但这种说法是否确当,我认为,还是可以讨论的。下面谈些个人粗浅的看法。全民所有制的生产资料的“四权”或“两权”能不能分离呢?应该说,是能够分离的。因为,社会主义阶段的全民所有制和共产主义阶段的全民所有制不同,它还没有达到完全成熟的程度,是不完全的全民所有制。在社会主义阶段,除了全民所有制之外,还有集体所有制和个体所有制,甚至还允许少量的资本主义企业存在。

合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估

目的探讨经桡动脉途径介入治疗合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者的优势及安全性。方法选择91例合并慢性左心衰竭的老年(>65岁)冠心病患者,其中男69例,女22例,平均年龄(76±6.7)岁。分为经股动脉介入治疗组(对照组41例)和经桡动脉介入治疗组(桡动脉组50例)。观察并对比如下指标:X线曝光时间,术后卧床时间,与穿刺相关的并发症(出血、血肿、无脉征、动-静脉瘘等)发生率,下肢深静脉血栓形成,术后卧床期间急性左心衰竭的发生率,体循环及肺循环栓塞的发生率。结果桡动脉组X线曝光时间平均(46.8±21.3)min,对照组平均(40.2±24.8)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组术后卧床时间平均(3.4±1.9)h,对照组平均(22.5±8.1)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);桡动脉组穿刺相关的并发症发生率为4.0%,对照组为9.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);桡动脉组术后下肢深静脉血栓形成发生率为0,对照组4.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);卧床期间急性左心衰竭的发生率桡动脉组为2.0%,对照组为9.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);桡动脉组体循环栓塞发生率为0,对照组为2.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);桡动脉组肺栓塞的发生率为0,对照组为2.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间两组无1例发生死亡。结论对于合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗,经桡动脉和股动脉两种径路均是安全可行的,且经桡动脉途径具有更多的优势。

高甲状腺素模型心室组织中血管紧张素转化酶及血管紧张受体的表达

目的研究甲状腺功能亢进(简称甲亢)性心肌病兔心室组织血管紧张素转化酶(ACE)及血管紧张受体表达,探讨甲亢性心肌病的发病机制。方法健康成年新西兰大白兔40只,随机分为4组:对照组,左旋甲状腺素(L-thy)组,咪哒普利组(L-Thy+I midapril),缬沙坦组(L-Thy+Valsartan)。L-Thy[45μg/(kg.d)×28 d]腹腔注射建立甲亢动物模型,测定左右心室心肌肥厚指数、心肌细胞直径,Masson′s染色测定胶原容积分数,放免法检测血浆及组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度,RT-PCR半定量检测ACE、血管紧张素受体1(AT1R)、血管紧张素受体2(AT2R)mRNA表达,Western blot检测ACE、AT1R、AT2R蛋白表达。结果 L-Thy可诱导心肌肥厚及心肌纤维化,血浆与局部组织AngⅡ浓度升高,ACE mRNA及蛋白表达上调,AT1R、AT2R mR-NA及蛋白表达上调。咪哒普利和缬沙坦均可显著抑制L-Thy诱导的心肌细胞肥厚和纤维化,咪哒普利可降低血浆与局部心肌组织AngⅡ水平,对AT1R、AT2R和ACE的表达无影响。缬沙坦显著升高血浆AngⅡ浓度,但不升高组织AngⅡ浓度;且显著上调AT1R、AT2R mRNA表达,对ACE的表达无影响。结论甲亢性心肌病兔有循环和组织AngⅡ浓度升高,AT1R、AT2R和ACE表达上调,肾素-血管紧张素系统(RAS)可能参与甲亢性心肌病的发病机制。咪哒普利和缬沙坦可以改善L-Thy诱导的心肌重构。

基层医院心血管疾病患者就诊者中抑郁焦虑障碍的患病率调查

目的:了解基层医院心血管疾病患者抑郁和焦虑障碍的患病率。方法:采用多中心横断面设计,调查510例医院住院或门诊心血管疾病就诊者。采用医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale,HADS)筛查,阳性者用Hamilton抑郁焦虑症量表诊断评估。结果:Hamilton诊断的抑郁障碍、焦虑障碍、抑郁和焦虑共病的校正患病率分别为19.10%、13.59%和10.92%;对抑郁焦虑的就诊识别率为4%。结论:心血管疾病患者中抑郁和焦虑障碍是基层医院就诊者中的常见问题,但正确识别和治疗情况不容乐观。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体内维生素D水平变化的研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者体内维生素D的水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取2014年9月至2015年9月在该院就诊的经冠状动脉造影检查确诊为CHD的患者150例,其中不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)和急性心肌梗死(AMI)患者各50例,同时选取对照组50例。对所有入选对象进行冠状动脉Gensini评分,同时采集股/桡动脉外周血测定血清25-(OH)D3水平。分析CHD组和对照组,以及CHD各亚型组患者的25-(OH)D3水平和Gensini评分。结果 CHD组患者血清25-(OH)D3水平明显低于对照组(t=8.65,P<0.05),而其Gensini评分显著大于对照组(t=42.47,P<0.05)。各亚型组患者血清25-(OH)D3水平和Gensini评分均存在显著性差异,其中SAP组患者血清25-(OH)D3水平最高,UAP组次之,AMI组最低(F=13.70,P<0.05);而AMI组患者Gensini评分最大,UAP组次之,SAP组最小(F=55.64,P<0.05)。CHD患者血清25-(OH)D3水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.55,P<0.05)。结论血清维生素D水平过低很有可能是CHD的危险因素。

龙血竭外敷治疗糖尿病足溃疡33例

目的观察龙血竭外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将59例糖尿病足溃疡住院患者随机分为两组,对照组(26例)给予胰岛素降血糖、双氧水冲洗、清除坏死组织、每日常规消毒及换药、包扎等常规治疗,治疗组(33例)在常规治疗的基础上加用龙血竭外敷治疗。结果两组临床总有效率、溃疡愈合时间差异均有显著性意义(P<0.01)。结论龙血竭外敷对糖尿病足溃疡具有促进疮面愈合的作用。

冠心病心力衰竭患者PCI术前动态心电图特征与预后的相关性

目的观察不同预后的冠心病心力衰竭患者经皮冠脉介入术(PCI)术前动态心电图特征,分析动态心电图特征与预后的关系。方法回顾性分析2018年1月—2019年1月在重庆医科大学附属大足医院完成PCI治疗并在术后完成1年随访的80例冠心病心力衰竭患者的临床资料。所有患者均于PCI术前接受动态心电图检查,根据随访期间有无不良心血管事件发生分为预后良好组(69例)、预后不良组(11例)。比较不同预后冠心病心力衰竭患者的基线资料及术前动态心电图特征,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析术前心电图特征,预测冠心病心力衰竭患者PCI术后不良预后的价值。结果冠心病心力衰竭患者不良心血管事件发生率为13.75%(11/80);预后不良组的全程全部NN间期标准差(SDNN)、24 h内每5分钟NN间期均值的标准差(SDANN)、24 h内每5分钟一般正常RR期间的标准差平均值(SDNNI)、全程相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)值均低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD预测冠心病心力衰竭患者PCI术后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.920、0.848、0.918,预测价值较理想,且SDANN、rMSSD预测价值更好。结论冠心病心力衰竭患者可通过PCI术前检测SDNN、SDANN、SDNNI、rMSSD等心率变异性时域指标预测预后,尽早给予合理化干预,改善预后。

重新认识计划经济和商品经济的关系

计划经济和商品经济的关系问题,是政治经济学社会主义部分的一个重大理论问题,长期以来在经济理论界进行着争论。这次党的十二届三中全会通过的《中共中央关于经济体制改革的决定》,对这一问题作了科学的总结。“决定”提出,要突破把计划经济同商品经济对立起来的传统观念,明确认识社会主义计划经济是在公有制基础上的有计划的商品经济。这一结论是对政治经济学社会主义部分传统理论的一次大突破。

国营企业间存在商品关系的真正原因是什么?

对目前一种流行看法的质疑目前在国内的一些出版物中,对社会主义国营企业之间存在商品关系的原因,有一种较为普遍的看法,认为是由生产资料的所有权同占有权、支配权和使用权的分离决定的。例如,南方十六所大学编写的《政治经济学(社会主义部分)教材》(以下简称《教材》),就代表了这种主张。《教材》中首先讲了在不发达的社会主义阶段,每个国营企业对全民所有的生产资料,还具有占有权。

(九)社会主义制度下的商品生产和价值规律

社会主义制度下的商品生产和价值规律,这一讲的内容很多,限于篇幅,不可能都讲到,这里主要讲三个问题: (1)社会主义制度下商品生产存在的原因商品生产,就是为交换而进行的生产。它的存在必须具备两个条件:一是社会分工,二是生产资料和劳动产品属于不同所有者。如果没有社会分工,大家都生产同一种东西。

低分子肝素钙联合葛根素治疗混合型心绞痛36例

目的评价低分子肝素钙联合葛根素治疗混合型心绞痛的临床疗效。方法将68例患者随机分为两组,在给予抗心绞痛药物治疗的基础上,对照组(32例)加用低分子肝素钙(6100U/次,皮下注射,每12h注射1次),治疗组(36例)予皮下注射低分子肝素钙和静脉滴注葛根素注射液(500mg/次,1次/d),7d为1个疗程。结果治疗后两组心绞痛发作次数、发作持续时间均显著下降(P<0.05),治疗组更明显(P<0.01)。结论低分子肝素钙联合葛根素治疗混合型心绞痛疗效满意。

经皮肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的护理

目的探讨肾交感神经射频消融术的围手术期护理方案,从而改善患者的血压控制水平、降低个人及社会高血压治疗的相关经济负担。方法对3例顽固性高血压患者实施经皮肾交感神经射频消融术,按预定方案采取围手术期护理并随访半年,观察其血压、用药水平的变化及手术并发症的情况。结果术后患者的血压较术前明显下降,降压药物种类及剂量亦减少。通过护理患者手术后无血肿及血栓形成,未发生术后感染,术后无肢体肿胀。结论完善术前准备、精心的术中及术后护理是提高手术成功率、降低并发症的重要环节。

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的观察在标准抗心衰药物治疗的基础上联合曲美他嗪对慢性力衰竭患者心率变异性的影响。方法慢性心衰患者110例,随机分为治疗组56例和对照组54例。两组年龄、性别、心功能及病因构成差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组采用标准的抗心衰治疗方案;治疗组采用标准抗心衰治疗+曲美他嗪20mg,每日3次;两组均规范用药6个月。结果治疗组患者的左心室射血分数(LVEF)与对照组比较,疗效明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的心率、6min步行距离(6-MWT)、RR间期标准差(SDNN)和NN间期均值标准差(SDANN)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪配合标准抗心衰治疗,可降低交感神经过度激活,增加迷走神经的功能,可显著改善左室功能。

10例经导管肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压

目的探讨经导管肾动脉交感神经射频消融术(RDN)治疗顽固性高血压的临床疗效。方法回顾性分析10例经RDN治疗的顽固性高血压患者的临床资料,分析RDN治疗后患者血压的变化及并发症情况。结果患者术后2周收缩压、舒张压均较术前明显下降,术后3个月进一步下降,差异均有统计学意义(P<0.05),术后6个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05);术前平均应用降压药种数为(5.3±0.9)种,术后6个月随诊平均用药种类(3.2±0.6)种,较术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。患者未出现不良反应。结论 RDN可迅速、持续地降低顽固性高血压患者的血压水平,具有较好的安全性。

双饼连续式绕组绕制工艺

1引言在电力变压器中,绕组绕制时一般在端部选取较窄的导线,以减小涡流损耗,但是导线宽度变窄后,对电密影响较大,很难选取到合适的尺寸。因此在常规电力变压器中,绕组端部涡流损耗控制很难达到理想状态。而使用双饼连续式结构绕制的绕组,将端部导线分成两个线饼,相当于减小了导线的宽度,可以有效的减小端部涡流损耗。但是双饼连续式绕组绕制非常困难,并且绕制效率低,因此在常规变压器中没有得到推广使用。

一起110kV变压器油中乙炔问题分析和处理

变压器试验和运行过程中,监测油中溶解气体的组分和含量是分析变压器是否存在故障的有效措施之一。以一起110 kV变压器局部放电试验后油中产生乙炔的案例为例,通过色谱分析、电气试验、解体检查等手段对故障的原因进行排查,最终确定是因硅钢片边丝导致了变压器内部过热故障。结果证明了变压器生产制造环节对异物控制的重要性,同时为相似问题的分析提供参考。

关于我国社会主义社会生产资料所有制结构问题的讨论

我院经济学系于一九八○年十二月举行了关于社会主义经济形态问题的学术讨论会,会上不少同志对我国现阶段生产资料所有制结构问题提出了一些个人的看法。现将部分发言刊登如下,供讨论。

大足地区难控制及未控制高血压现状研究

目的：研究分析大足地区难控制及未控制高血压的现状及影响因素.方法：采用整群分层随机抽样方法,对重庆大足地区4236名18岁城镇居民进行调查,了解该地区居民高血压发生率、血压控制情况,分析血压难控制及未控制的影响因素.结果：4236名调查对象中,发现高血压患者1051例,高血压患病率为24.81%（1051/4236）,高血压知晓率为60.89%（640/1051）、治疗率为53.47%（562/1051）、控制率为29.21%（307/1051）,难控制及未控制率为70.79%（744/1051）.高血压疾病知晓率、体质指数（BMI）、腰围及合并慢性基础性疾病是影响大足地区居民难控制及未控制高血压的主要因素（P〈0.05）.结论：大足地区居民高血压患病率处于较高水平,加强高血压疾病健康宣传,强化超重、中心性肥胖及慢性基础性疾病的干预,对预防及控制高血压有重要的意义.

社会主义市场经济条件下坚持民主集中制的几点思考

在社会主义市场经济条件下 ,更要坚持民主集中制原则。为了把民主集中制原则落到实处 ,在党内必须严格履行平等的原则、公开的原则、讨论的原则、选举的原则、集体领导的原则、多数决定的原则、监督和纪律的原则 ,以使全党真正达到统一意志、统一组织、统一行动 。