复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响

目的:观察复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标及细胞因子的影响。方法:84例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组(常规保肝)和治疗组(常规保肝+复方甘草酸苷),治疗前、后采用酶联免疫吸附双抗体夹心法和放射免疫分析法测定血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和玻璃酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)水平;20例健康人血清作为正常对照组。结果:慢性乙型肝炎患者血清HA、Ⅳ-C、LN、TGF-β1、TNF-α水平较正常对照组显著升高(P<0.01);治疗3mo后,治疗组的HA、Ⅳ-C、TGF-β1、TNF-α水平较治疗前及对照组治疗后均有显著降低(P<0.01或P<0.05)。结论:复方甘草酸苷可影响慢性乙型肝炎患者的细胞因子,从而发挥抗肝纤维化作用。

PDTC对肝纤维化大鼠核转录因子-κB、α-平滑肌肌动蛋白和Ⅰ型胶原表达影响研究

目的探讨吡咯烷二硫代氨基甲酸酯(PDTC)对二甲基亚硝胺(DMN)所致肝纤维化大鼠肝组织中核转录因子-κB(NF-κB)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原(Col-1)表达的影响及其意义。方法雄性SD大鼠38只,随机分为A、B、C组。A组为正常对照组,B、C组再各自随机分为2周及4周组并腹腔注射DMN诱导大鼠肝纤维化模型,C组造模同时给予PDTC灌胃。应用化学发光凝胶电泳迁移率(EMSA)检测肝组织NF-κBp65活性;采用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测肝组织NF-κBp65和Col-1的mRNA表达;应用免疫组化检测NF-κBp65、α-SMA和Col-1的表达。结果 B组及C组NF-κBp65活性及其mRNA表达、Col-1 mRNA表达、NF-κBp65免疫组化阳性细胞数、α-SMA及Col-1阳性面积均明显高于A组(P<0.01或P<0.05),且随着时间的延长,4周组高于2周组(P<0.01或P<0.05);同期比较发现C组NF-κBp65活性及其mRNA表达、Col-1 mRNA表达、NF-κBp65免疫组化阳性细胞数、α-SMA及Col-1阳性面积均明显低于B组(P<0.01或P<0.05)。NF-κBp65活性与NF-κBp65 mRNA表达、Col-1 mRNA表达、NF-κBp65免疫组化阳性细胞数、α-SMA及Col-1阳性面积呈正相关(r=0.747,0.780,0.779,0.658,0.780,P均<0.01)。结论 NF-κB与大鼠肝纤维化密切相关;PDTC可能通过抑制NF-κB的活性及α-SMA、Col-1表达从而产生抗肝纤维化作用。

慢性乙型肝炎患者血清转化生长因子β_1、肝细胞生长因子的检测及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎病理过程中血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肝细胞生长因子(HGF)水平的变化及其临床意义。方法48例慢性乙型肝炎患者和20例健康人均于清晨空腹采血以双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测血清TGF-β1、HGF水平并同时检测肝功能和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)水平。结果慢性乙型肝炎患者轻度组、中度组、重度组血清TGF-β1、HGF水平均显著高于对照组,TGF-β1分别为(167.5±87.6)μg/L、(313.1±96.3)μg/L(、495.9±134.4)μg/L vs(81.4±40.7)μg/L,MGT分别为(1530.4±912.2)ng/L(、2461.5±1624.7)ng/L、(3805.2±2104.8)ng/L vs(270.3±123.5)ng/L(均P<0.05),且与丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)水平呈正相关(r=0.625,r=0.568,r=0.579,r=0.612);HBV DNA阳性组和阴性组血清TGF-β1、HGF水平比较差异无统计学意义。结论细胞因子TGF-β1、HGF参与了慢性乙型肝炎的病理生理过程,其水平变化与肝脏损伤程度密切相关。

外周血单个核细胞在乙肝相关性肾炎发病机制中的作用研究

目的通过观察外周血单个核细胞(PBMC)对体外培养的肾小管上皮细胞凋亡的影响,探讨PBMC在乙肝相关性肾炎发病机制中的作用。方法用流式细胞仪检测HBVDNA阳性血清与人近端肾小管上皮细胞(HK-2)培养时HK-2凋亡率作为对照,分别观察健康人及HBVDNA阳性患者PBMC对HK-2凋亡的影响。结果健康人PBMC组HK-2凋亡率明显低于对照组和HBVDNA阳性患者PBMC组(P<0.01)。结论健康人PBMC能抑制HK-2凋亡,而HBVDNA阳性患者PBMC此抑制作用降低,提示HBVDNA阳性患者PBMCs功能缺陷,可能是乙型肝炎相关肾炎(HBV-GN)的发病机制之一。

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素和瘦素水平变化

目的研究血清脂联素和瘦素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法应用放射免疫分析法检测56例NAFLD患者和42例健康人血清脂联素、瘦素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ApoA、ApoB、胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量指数。结果对照组和NAFLD患者血清脂联素分别为12.4±3.2mg/L和6.1±1.9mg/L(P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇为1.2±0.3mmol/L和1.0±0.3mmol/L(P<0.05),瘦素为5.3±1.4μg/L和9.2±2.1μg/L(P<0.01),胰岛素为9.4±4.2IU/L和18.5±7.8IU/L(P<0.01),甘油三酯为1.0±0.5mmol/L和2.4±1.2mmol/L(P<0.01),低密度脂蛋白胆固醇为2.2±0.6mmol/L和2.8±0.7mmol/L(P<0.05),体质量指数为21.5±2.1kg/m2和28.3±3.2kg/m(2P<0.01),胰岛素抵抗为1.1±0.4IU/mmol和3.8±2.21u/mmo(lP<0.01);脂联素水平与瘦素、体质量指数和胰岛素抵抗呈负相关(r=-0.552,-0.497,-0.513,P均<0.01)。结论 NAFLD患者血清脂联素水平下降,瘦素水平升高,且与胰岛素抵抗相关。

氧化苦参碱联合干扰素治疗儿童慢性乙型肝炎

目的研究氧化苦参碱联合干扰素治疗儿童慢性乙型肝炎的效果。方法84例慢性乙型肝炎患儿随机分为二组。治疗组采用氧化苦参碱联合干扰素α-2b治疗,对照组予干扰素α-2b,治疗3、6个月后观察肝功能、HBV DNA及HBeAg转阴率变化。结果治疗3和6个月二组临床症状、肝功能均明显改善,治疗组优于对照组(P<0.05,0.01);治疗6个月HBeAg和HBV DNA转阴率治疗组高于对照组(P<0.05,0.01)。结论氧化苦参碱和干扰素联用在改善慢性乙型肝炎患儿肝功能及HBeAg和HBV DNA转阴率方面具有协同作用。

我院住院部2009年抗感染药物应用现状及分析

目的:评价我院住院部抗感染类药物的应用情况,为制订促进抗感染类药物合理使用的干预措施提供依据。方法:对2009年1～12月我院住院部各病区所用的各类抗感染药物采用金额统计法和用药频度排序法进行汇总分析。结果:我院住院部抗感染类药物的年消耗金额占药物总金额的48.48%,以静脉给药方式为主,青霉素类和头孢菌素类使用量较大。结论:我院住院部抗感染药物的使用存在一定的不合理现象,需加强抗感染药物的合理应用与规范化管理。

526例儿童用药咨询分析

目的:了解我院用药咨询情况,为临床药师搞好用药咨询工作提供参考。方法:对我院2004年3月至2006年6月期间的用药咨询记录资料进行分类、统计。结果:526例记录完整的用药咨询问题中,排前三位的问题分别是药物的用法用量、药物不良反应、药物相互作用,所占比例依次为37.3%、22.6%、13.3%。结论:从事用药咨询工作的临床药师现阶段应主要从儿童用药剂量、药物不良反应及其预防、药物相互作用等三个方面着手,不断提高和掌握儿童常见病多发病的用药知识。

慢性乙型肝炎患者血清肝细胞生长因子的检测及临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平的变化及其临床意义。方法48例CHB患者和20例健康人均于清晨空腹采血以双抗体夹心ELISA法检测血清HGF水平并同时检测肝功能和HBV-DNA水平。结果CHB血清HGF水平显著高于对照组(P<0.01),CHB重度组血清HGF显著高于中度及轻度组(P<0.01),HGF与丙氨酸转氨酶和总胆红素水平成显著正相关(r=0.579,r=0.612,P<0.01);HBV-DNA阳性组和阴性组血清HGF水平无显著性差异(P>0.05)。结论细胞因子HGF参与了CHB的病理生理过程,其水平变化与肝脏损伤程度密切相关。

AM12质粒对体外肾小管上皮细胞凋亡和分泌转化生长因子-β_1的影响

目的观察AM12质粒(含乙型肝炎病毒3.2 kb全基因组)对体外培养的人近端肾小管上皮细胞HK-2凋亡和分泌转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法以体外培养的HK-2细胞为对象,以AM12质粒转染HK-2细胞为转染组,以正常HK-2细胞作为对照组,用流式细胞仪检测细胞的凋亡及Fas表达率;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上清液中TGF-β1的浓度。结果转染组HK-2凋亡率为(1.49±0.02)%,高于对照组的(1.03±0.09)%(P<0.05);Fas表达率为(10.09±2.34)%,高于对照组的(6.58±0.65)%(P<0.05);上清液TGF-β1水平为(283.85±61.12)ng.L-1,高于对照组的(210.28±47.21)ng.L-1(P<0.05)。结论 HBV-DNA质粒转染体外培养的人肾小管上皮细胞可诱导其凋亡并上调其对TGF-β1的分泌。

固相萃取高效液相色谱法测定全血环孢素浓度

目的建立一种简便的测定全血环孢素浓度的高效液相色谱法。方法以VenusilASB C18为色谱柱，流动相为乙腈-水=70：30，柱温70℃，检测波长为210nm，进样量200止；全血样品经10％尿素溶血处理离心后，取上清液直接上PRS—SPE柱，用等体积乙腈-四氢呋喃（80：20）作为洗脱剂，收集洗脱液直接进样测定。结果环孢素全血样品线性范围为30～3500ng·mL-1，低、中、高3种不同浓度（78．2，300．0，1213．0ng·mL-1）方法回收率分别为101．66％，104．06％，100．46％，日内、日间RSD均〈5％。结论该方法准确性好，灵敏度高，样品处理简单，可满足儿科临床中环孢素全血浓度监测需要。

奥卡西平致药物热合并皮疹1例

1病例介绍 患儿，男，8岁10月，因“癫痫伴发热1周”于2008年12月10日入院。入院查体：体温37．5℃，血压71／62mmHg，心率80次／min，呼吸20次／min，神志清，精神好，咽红，双肺未闻及干、湿哕音，心音有力，律齐，营养发育中等，腹软、未见压痛，皮肤粘膜无特殊。

616批医院制剂微生物限度检查结果分析

目的:探讨影响医院制剂卫生学状况的因素。方法:回顾性分析武汉市儿童医院2004年616批次制剂微生物限度检查情况。结果:616批次医院制剂微生物限度检查总合格率为96.9%。结论:影响医院制剂微生物限度检查结果的原因主要有原料和包装材料被污染,也有由于不遵守生产操作规范而造成。

改良固相萃取高效液相色谱法测定人血清中万古霉素浓度

目的:建立高效液相色谱法测定人血清中万古霉素浓度的方法。方法:以HypersilC18柱(4.6mm×200mm,10μm)为色谱柱,流动相为乙腈-磷酸二氢钾缓冲液(9∶91),流速为0.8mL/min,检测波长236nm。血清样品采用固相萃取柱,以含20%乙腈的磷酸二氢钾溶液为洗脱剂,收集洗脱液直接进样测定。结果:万古霉素血清样品线性范围为0.8～120mg/L,低、中、高3种不同浓度(4.33、19.40、77.60mg/L)回收率分别为100.23%、102.11%、95.68%,日内、日间RSD均小于5%。结论:该方法准确性好、灵敏度高、操作简便,可满足临床万古霉素血药浓度检测的需要。

多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎患者细胞因子及肝纤维化指标影响

目的研究多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化指标及细胞因子的影响。方法选择98例CHB患者随机分为治疗组(50例)和对照组(48例),治疗前后检测患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层粘连蛋白(LN)以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平。结果治疗组患者血清ALT、AST、HA、C-Ⅳ、LN和TGF-β1、TNF-α水平较治疗前及对照组比较,均显著降低(P<0.01),差异均有统计学意义。结论多烯磷脂酰胆碱具有很强的抗氧化、保护肝细胞、抗感染及抗肝纤维化作用。

我院十五年治疗药物监测临床实践的回顾性分析

目的:总结我院治疗药物监测工作的经验,为中小型医院开展治疗药物监测工作提供参考思路。方法:汇总分析我院1998-2012年治疗药物监测的品种、方法学及监测数量的变化情况。结果:我院治疗药物监测工作经历了三个不同的发展阶段,监测方法学不断完善,监测数量逐步增加,治疗药物监测工作对促进临床合理用药发挥了较大作用。结论:认识治疗药物监测工作对提高临床治疗水平的价值,结合各单位实际情况来配备仪器设备和培养专业技术人员,按照"监测方法因地制宜、监测品种逐步增加、监测数量由少到多、监测方式循序渐进"的发展思路,治疗药物监测工作也一定能在中小型医院蓬勃开展。

慢性乙型肝炎患者血清对肾小管上皮细胞凋亡的影响

目的研究慢性乙型肝炎患者血清对体外培养的肾小管上皮细胞的影响。方法以体外培养的人近端肾小管上皮细胞(HK-2)与慢性乙型肝炎患者血清共同培养72 h后,用流式细胞仪检测HK-2凋亡率,以健康人血清作对照。分析转化生长因子β1(TGF-β1)与HK-2凋亡之间的关系。结果慢性乙型肝炎患者血清组HK-2凋亡率明显高于对照组(P<0.01),HBV-DNA阳性血清组HK-2凋亡率高于HBV-DNA阴性组(P<0.01),且HK-2凋亡比例与血清TGF-β1水平成正相关(r=0.562)。结论慢性乙型肝炎患者血清可诱导体外培养的肾小管上皮细胞凋亡,这可能与TGF-β1升高及病毒复制活跃程度有关。

细胞因子与肾小管间质纤维化

近年来研究发现肾小管间质病变较肾小球病变在肾脏病进展中意义更为重要,细胞因子通过自分泌或旁分泌的方式作用于肾小管上皮细胞使其发生凋亡和/或表型转化,则在肾小管间质纤维化中起着重要作用。本文就细胞因子与肾小管间质纤维化的关系作一综述。