腹膜透析患者容量管理体验的质性研究

目的:深入了解腹膜透析患者居家容量管理体验,为针对性干预提供参考。方法:依据“知–信–行”理论拟订容量管理体验访谈提纲,对10例腹膜透析患者进行半结构式访谈,分析资料提炼主题。结果:提炼出疾病认知意识、积极的态度、适当的运动、社会支持4个主题。结论:腹膜透析患者居家容量管理认知意识、知识与技能不足,态度消极,缺乏社会支持。医护人员应高度重视,采取针对性的干预措施改善其现状。

老年慢性乙型肝炎病人社会疏离感现状及影响因素分析

目的:了解老年慢性乙型肝炎病人社会疏离感现状,分析其影响因素。方法:采用病人一般资料调查表、一般疏离感量表、慢性乙型肝炎病毒感染者歧视测量量表、医学应对方式问卷对212例老年慢性乙型肝炎病人进行调查。结果:老年慢性乙型肝炎病人社会疏离感得分为(41.41±2.25)分,感知歧视得分为(75.19±9.76)分,医学应对方式中面对维度得分为(18.00±4.10)分,屈服应对得分为(15.22±2.14)分,回避应对得分为(13.44±2.22)分,回归分析结果显示:学历、有无并发症、感知歧视水平、医学应对方式中面对和回避维度是老年CHB病人社会疏离感的影响因素(P<0.05);结论:老年慢性乙型肝炎病人社会疏离感程度较重,提示应关注此类病人心理现状,制定措施改善此类病人疏离感现状。

HBM教育对透析患者的干预有效性的Meta分析

目的:对健康信念模式干预血液透析患者的健康信念、自我管理能力和液体摄入的影响进行系统评价。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、知网、维普、万方等大型数据库中对血液透析患者进行健康信念模式教育的随机对照试验,检索时限均从建库至今。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12个随机对照试验,包括1610例患者。Meta分析结果显示:健康信念模式干预组在健康信念[SMD = 0.670, 95% CI (0.460~0.880), P < 0.001]、IDGW/干体重的比值[SMD = −0.660, 95% CI (−0.850~−0.470), P < 0.001]、自我管理能力[SMD = 1.350, 95% CI 1.070~1.630, P < 0.001]、生化指标[SMD = 0.420, 95% CI (−0.630~−0.210), P < 0.001]等方面结果数据指标均显示有较明显的差异。结论:透析中运用健康信念模式教育可增强患者自我管理能力,提高其生存质量。

护理配合对经内镜乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗肝硬化合并胆总管结石患者的疗效

目的:探讨内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术(small endoscopic sphincterotomy plus papillary balloon dilation,ESPBD)治疗肝硬化合并胆总管结石的临床疗效及护理配合.方法:将贵州省人民医院消化内科收治的121例肝硬化合并胆总管结石患者根据手术方式不同随机分为观察组(n=79)和对照组(n=42).观察组行ESPBD,对照组行内镜下十二指肠乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD).观察比较两组患者结石完全清除率、一次性完全清除率及术后并发症发生情况.结果:观察组结石完全清除率略高于对照组(94.9%vs 88.1%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石一次性完全清除率显著高于对照组(77.2%vs 59.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石最大直径和平均结石数目与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ERCP相关性出血发生率与对照组比较(3.8%vs 2.4%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率显著低于对照组(3.8%vs 19.0%;2.5%vs 14.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:ESPBD治疗肝硬化合并胆总管结石具有创伤小、术后恢复快、安全有效等优点,弥补了单纯EPBD的不足.良好的护理配合有利于促进患者康复,降低手术并发症,提高手术成功率,改善患者术后生活质量.

门脉高压症大呕血病人的心理护理

目的:通过改变患者不良的心理状态和行为,达到防病治病、加速康复和提高生命质量。方法:对1998年1月￣2004年12月在我科住院治疗的57例门脉高压症大呕血患者从入院到出院实施全面的心理护理。结果:经过细致、周到的心理护理,患者安全地度过了手术期,均痊愈出院。结论:做好病人的心理护理,增强了患者战胜疾病的信心,使治疗收到良好的效果,提高了护理质量,增进了护患关系,提高了患者的生存质量。

肝硬化合并上消化道出血护理

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。常以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病等严重并发症。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血[1]，常表现为呕血和黑粪。

48例临床用药错误原因分析及防范措施

针对护士用药错误发生的原因进行分析,制定相应的防范措施。方法:回顾分析我院2009年-2011年3年中发生的48例护士用药错误。结果:48例用药错误,不同程度影响患者治疗,给患者造成一定伤害。结论:加强护士安全意识,严格执行查对制度,加强年轻护士的培训,充分配备人力资源,提高护士用药安全性。

30例脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化患者的护理

目的:探讨脐血肝细胞移植治疗失代偿期肝硬化的护理方法。方法:对30例失代偿期肝硬化患者采用脐血干细胞移植治疗。结果:通过术前、术中密切医护患配合,术后周密的护理,出院指导等一系列有效的护理措施,30例接受治疗患者无一例不良反应及并发症发生。结论:脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化,可以改善肝细胞功能,从而达到治疗目的,改善患者生活质量,是目前治疗终末期肝病的有效手段之一。

宫颈癌放疗患者对医疗行为的认知差异与焦虑程度的关系

目的:调查不同背景的宫颈癌行放射治疗(放疗)患者对医疗行为的认知差异,探讨沟通方式与焦虑程度之间的相关性,为临床上提高宫颈癌患者对放疗的依顺从性和完善医患沟通方式提供参考。方法:收集89例新入院的宫颈癌行放疗患者的临床资料,对临床现行的医患沟通内容(病情、治疗过程、治疗时间、相关症状、费用及疗效讲解等)、患者的认知状况进行调查,采用焦虑自评量表(SAS)对其焦虑程度进行评价,采用患者满意度评分(PSS)和患者疾病认知评分(PCS)了解患者的满意度和对疾病的认知情况,并进行描述性和相关性分析。结果:本组患者SAS评分与伴随症状呈正相关关系(r=0.472,P<0.01)。入院后等待放疗和放疗开始至4周时患者SAS评分与PSS评分呈正相关关系(r=0.757,r=0.291,P<0.05)。结论:提高新入院宫颈癌行放疗患者对医患沟通内容满意度,可舒缓宫颈癌患者的焦虑程度,提高宫颈癌患者对放疗的依从性。

自我管理项目在肿瘤联合放化疗患者P1CC管理中的应用

【目的】探讨自我管理项目在肿瘤放化疗患者外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）管理中的应用。【方法】选取2014年6月至2016年6月在本院放化疗期间经PICC的肿瘤患者84例，根据随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组各42例。对照组给予常规性护理，观察组实施自我管理项目，并制订及实施自我管理计划，干预时间为3个月。比较两组患者干预前后疾病自我管理能力、自我效能、PICC自我管理能力、并发症发生情况、置管意外事件及满意率情况。【结果】观察组干预后患者疾病自我管理能力评分、自我效能评分、PICC导管自我管理评分显著高于对照组（P〈0．05）。观察组静脉炎、导管血流感染、肢体肿胀、导管堵塞、导管外移、导管滑脱等发生率均低于对照组（均P〈0．05），而满意率高于对照组（P〈0．05）。【结论】自我管理项目能有效改善联合放化疗期间经PICC肿瘤患者的自我效能，提高患者疾病自我管理能力及PICC导管自我管理能力，从而降低置管并发症及意外事件，提高患者满意率。

癌性疲乏发病机制及干预措施研究进展

癌性疲乏临床十分常见,尽管目前有关癌性疲乏的研究越来越多,但癌性疲乏发病机制仍不十分清楚,其系统性干预措施也不完善。本文将从癌性疲乏的发病机制、筛查评估、干预措施等几个方面进行综述。

MSCs对辐射诱导小鼠胸腺瘤中T细胞CD4/CD8各亚群及各亚群中CD45比例变化的影响

目的观察MSCs对辐射诱导小鼠胸腺瘤中T细胞CD4/CD8各亚群及各亚群中CD45比例变化的影响,探讨MSCs对辐射诱发肿瘤的预防和治疗作用。方法应用Kaplan经典方法制备C57BL/6幼年鼠胸腺瘤模型[1],经小鼠尾静脉输注同系鼠MSCs,6个月后取胸腺组织,将胸腺细胞制成单细胞,标记CD4、CD8、CD45,流式细胞术分析T细胞亚群。结果流式细胞术分析结果显示:照射后CD4-CD8-亚群比例由正常组的(5.11±5.10)%降低到(0.01±0.01)%(P<0.05),MSCs治疗(0.61±0.39)%后有所恢复;MSCs治疗组(91.49±4.47)%中CD4+CD8+亚群比例与正常组(82.44±6.06)%接近,单纯照射组(99.09±0.49)%显著高于正常组(P<0.05);照射后CD4+CD8-亚群由(7.72±3.37)%下降到(0.87±0.49)%,CD4-CD8+亚群由(4.74±2.59)%下降到(0.02±0.01)%,MSCs治疗后CD4+CD8-和CD4-CD8+都有不同程度上调。正常组、单纯照射组、MSCs治疗组中CD45+在CD4+CD8+中的比例分别为(86.09±2.24)%、(0.16±0.03)%、(97.35±3.23)%,差异有统计学意义(P<0.05);单纯照射组CD4-CD8-、CD4-CD8+和CD4+CD8-中CD45+均有不同程度的降低,MSCs治疗组有不同程度升高,且具有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCs可使辐射诱导胸腺瘤模型组小鼠胸腺中T细胞CD4/CD8各亚群及各亚群中CD45比例增高或恢复,提示MSCs具有防治辐射诱发胸腺瘤的作用,并对辐射造成的胸腺损伤具有修复作用。

癌痛患者药源性便秘的治疗研究进展

癌痛作为影响公共健康的全球性问题,严重干扰了癌症患者的正常生活。WHO三阶梯止痛原则主张将阿片类药物应用于临床癌痛患者的镇痛治疗中并取得了很好的疗效,在止痛的同时其不良反应引起了人们的广泛关注。药源性便秘作为其最突出的不良反应给癌症患者带来了极大的困扰。本文将阿片类药物引起的药源性便秘的治疗进行综述,为临床治疗药源性便秘提供参考。

碳酸镧联合阿法骨化醇治疗维持性腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进的临床效果观察

目的观察碳酸镧联合阿法骨化醇治疗维持性腹膜透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果。方法选取30例维持性非卧床腹膜透析继发甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组(n=15,阿法骨化醇0.5μg/d)和治疗组(n=15,阿法骨化醇0.5μg、1次/d+碳酸镧500 mg、3次/d),观察治疗前及治疗后连续3个月的血Ca2+、血P3+及血全段甲状旁腺激素(iPTH)水平变化。结果对照组治疗2、3个月后,仅血Ca2+有明显改善(P<0.05),血P3+、血iPTH与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的血P3+于治疗后1个月开始下降,血Ca2+、血iPTH于治疗后2个月开始有显著改善(P<0.05);与对照组治疗3个月相比,治疗组血P3+、血iPTH改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在阿法骨化醇基础上加用碳酸镧可明显改善维持性腹膜透析患者钙磷代谢紊乱,有效缓解继发甲状旁腺功能亢进。

CXCR4基因shRNA表达质粒的构建及筛选鉴定

目的构建编码CXCR4 mRNA的短发卡样RNA(shRNA)表达质粒用以筛选出基因沉默效果最明显的shRNA质粒表达载体。方法根据GenBank中登录的CXCR4基因的核苷酸序列,应用shRNA设计软件设计并合成4条短发卡shRNA的oligo DNA,构建shRNA重组质粒。采用酶切电泳和测序方法进行鉴定。将鉴定后的CXCR4基因shRNA重组质粒经脂质体介导转染胶质瘤U251细胞,24 h后经RT-PCR筛选有效的shRNA重组质粒。结果构建的质粒表达载体PCR鉴定均可扩增出目的条带,DNA测序结果与理论序列完全一致。RT-PCR检测显示,转染pGPU6/GFP/Rac1-421的U251细胞CXCR4基因mRNA的转录水平下降。结论成功构建CXCR4基因shRNA表达质粒,并筛选出效果最为明显的shRNA质粒表达载体为pGPU6/GFP/Rac1-421。

直线加速器放疗联合^(125)I粒子植入及双磷酸盐治疗宫颈癌骨转移

宫颈癌是全球癌症相关死亡的主要原因,肺是宫颈癌血液播散最常见的器官,其次是肝脏和骨骼[1,2]。早期的诊断和适当的姑息治疗,可有效避免相关骨事件的发生[3-5]。^（125）I放射性核素粒子植入治疗,作为肿瘤综合治疗的一部分,越来越多地被应用于临床。本文通过回顾分析1例宫颈癌腰_2椎体转移的治疗过程,分享骨转移癌的综合治疗经验。1病例简介患者,女,65岁。2012-08-24于当地健康体检中心检查时发现宫颈病变,