EGFR/EGFRvⅢ促头颈肿瘤上皮-间质转移的研究

表皮生长因子受体(EGFR)属受体酪氨酸激酶生长因子受体家族,由原癌基因erb B1编码并翻译的蛋白。表皮生长因子受体三型突变(EGFRvⅢ)是EGFR的一种最常见突变体,EGFR和EGFRvⅢ在头颈肿瘤中广泛表达。其与相应的配体结合后主要通过Ras/Raf/丝裂原激活蛋白激酶的激酶/细胞外信号调节激酶/丝裂原活化蛋白激酶和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B信号通路,促进肿瘤细胞生长、调节细胞周期、诱导血管形成、加速肿瘤侵袭和转移、拮抗放、化疗效果,从而影响肿瘤的预后。

104例鼻腔鼻窦腺样囊性癌临床分析

背景与目的：腺样囊性癌是一种来自于涎腺组织的少见肿瘤,占所有头颈部恶性肿瘤的1%~2%。鼻腔鼻窦腺样囊性癌的发病率较低,且生长缓慢,较少淋巴转移,但是容易侵犯临近组织和沿着神经浸润生长,后期有较高的复发率和远处转移率,往往预后不佳。该研究总结鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床及病理特点,并对其预后和影响因素进行分析。方法：该研究为一项单中心、回顾性的研究,分析了104例2000年9月—2012年11月间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院接受过放疗的鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者,中位随访时间5.1年。使用Kaplan-Meier、log-rank检验和COX比例风险模型进行生存相关的数据分析。结果：患者平均年龄（54.5±11.5）岁,男女各占50%。鼻腔为最常见的原发部位（63.5%）,其次为上颌窦（29.8%）,临床分期以Ⅲ~Ⅳ期为主（76.0%）,手术切缘阳性者为56.7%,出现神经浸润者为34.6%。术后放疗的患者占67.3%,术前放疗占27.9%,仅4.8%的患者采用了单纯放疗,其中29.8%的患者在手术和放疗基础上联合了化疗。采用CRT放疗者为81.7%,采用IMRT放疗者为18.3%。最终18例出现复发,28例出现远处转移,肺部为最常见的转移部位,神经浸润是影响复发或转移的独立危险因素（P=0.0002）。患者的5年和10年总生存率（overall survival,OS）分别为77.0%（95%CI：68.7%~85.3%）和67.8%（95%CI：57.8%~77.9%）;5年和10年的无瘤生存率（disease-free survival,DFS）分别为57.8%（95%CI：48.0%~67.7%）和56.4%（95%CI：46.3%~66.4%）。复发或远处转移是显著影响OS的危险因素（未校正HR=60.1,95%CI：8.15~443.1,P〈0.0001）,神经浸润阳性是显著影响DFS的危险因素（未校正HR=2.99,95%CI：1.642~5.445,P=0.0002）。原发部位、临床分期、手术切缘是否阳性及放疗方式对预后无明显影响。结论：神经浸润、复发或远处转移可能是影响鼻腔鼻窦腺样囊性癌预后的重要因素。

同型半胱氨酸和突发性耳聋关系的研究

目的:观察突发性耳聋患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨其是否为突发性耳聋的一个危险因素。方法:收集2006年2月—2007年2月复旦大学附属金山医院确诊为突发性耳聋患者80例为实验组,选择性别、年龄和种族等与实验组相匹配的正常听力人群80例作为对照组。采用以荧光偏振免疫检测技术为基础的自动化免疫检测方法测定研究对象血浆Hcy的含量;用PT-Der法测定纤维蛋白原(Fb)的含量;全自动生化检验仪测量血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的含量;旋转式粘度计测定全血粘滞度。结果:实验组血浆Hcy水平(11.6±2.74)μmol·L-1,显著高于对照组(8.7±2.27)μmol·L-1(P<0.01)。两组血浆Fb的平均含量分别是(340±95)mg.dL-1和(300±67)mg.dL-1,具有显著差异(P<0.05)。实验组血浆TC、TG平均水平分别为(4.54±0.60)mmol·L-1和(1.89±0.24)mmol·L-1,显著高于对照组(4.03±0.41)mmol·L-1和(1.2±0.10)mmol·L-1,(P<0.05)。试验组全血粘滞度为(1.33±0.14)mPa.S-1,显著高于对照组(1.27±0.11)mPa.S-1,(P<0.05)。结论:突发性耳聋患者的血浆Hcy水平明显高于对照组人群,Hcy可能为突发性耳聋的危险因素。血浆Hcy、Fb和血脂的检测有可能作为突发性耳聋患者治疗观察和预后评价的参考指标。

咽旁间隙肿瘤61例临床分析

目的:探讨临床较罕见的咽旁间隙肿瘤的手术治疗。方法:对我科2000年6月-2005年12月收治的61例咽旁间隙肿瘤患者临床资料进行回顾性研究。结果:咽旁间隙肿瘤中,以神经源性肿瘤居多(27例),其次为混合瘤(16例),余为先天性颈侧囊肿(4例),颈静脉球体瘤(1例),血管瘤(5例),恶性肿瘤(8例)。除颈静脉球体瘤患者放弃手术治疗外,其余均予手术治疗。其中2例术后复发予再次手术,1例淋巴瘤术后予放疗,2例恶性肿瘤因复发和远处转移而死亡。结论:手术治疗咽旁间隙肿瘤目前取得良好疗效,尤以颈侧切开术广泛应用于咽旁间隙肿瘤治疗,经口径路仅用于较小的肿瘤切除．上颌骨切开术只用于范围较大侵及颅底的手术。

放化疗联合治疗头颈部肿瘤在保护眼球中的研究进展

肿瘤精准治疗时代下,随着头颈部肿瘤患者生存率的提高和生存时间的延长,对器官及其功能保留的需求也随之增加,眼球及视力的保护是头颈部恶性肿瘤治疗过程中具有迫切性和挑战性的课题。本文分别针对眼眶肿瘤和鼻腔鼻窦肿瘤患者治疗过程中放化疗在保护眼球方面的临床进展作一概述。

累及眼眶的鼻腔鼻窦鳞癌(SNSCC)综合治疗的预后分析

目的分析累及眼眶的鼻腔鼻窦鳞癌(sinonasal squamous cell carcinoma,SNSCC)患者综合治疗情况及其预后。方法对2007年1月至2017年5月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊并行放疗、手术、化疗或联合治疗的累及眼眶的40例SNSCC患者进行回顾性分析。结果全部病例中,男性24例,女性16例,中位年龄57岁,5年生存率为62.5%。仅2例行剜除眼球手术,16例行上颌骨截除、鼻外侧切等开放性手术,15例行鼻内镜手术,9例未接受手术。开放手术患者相对鼻内镜手术和未手术患者生存状况更好。所有患者均进行放疗,术前放疗19例,术后放疗12例,单纯放疗9例。术后放疗有改善生存的趋势,但差异无统计学意义。23例行调强放疗,17例行三维适形常规放疗,调强放疗剂量高于常规放疗,但未改善远期生存。姑息放化疗对累及眼眶的SNSCC患者仍有重要意义。结论对于累及眼眶的晚期SNSCC患者,保存眼球的综合治疗模式可以取得很好的总体生存率。

EB病毒血清免疫球蛋白A检测在鼻咽癌筛查中的应用

目的评估EB病毒抗体Z反式激活因子(Zta)/免疫球蛋白A(IgA)、EB病毒核抗原1(EBNA1)/IgA和病毒衣壳抗原(VCA)/IgA抗体结果模式分析对鼻咽癌(NPC)风险评估的临床价值。方法共入组NPC患者662例、健康对照731例,临床筛查患者157例,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中EB病毒3种IgA抗体水平,分析不同结果模式在3组人群中的表现。结果NPC患者组出现单独1种抗体阳性结果模式的比例显著低于健康对照组,2种或3种抗体阳性的结果比例显著高于健康对照组,3种抗体全阳的结果模式在NPC组中出现的概率最高,占74.77%,阳性预测值为98.82%。结论3种抗体联合检测的结果模式有助于临床更好地评估疾病风险,并对NPC作出早期诊断。

鼻咽癌患者血清细胞角蛋白19片段检测的临床价值

目的探讨血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)作为鼻咽癌(NPC)诊断及治疗预后标志物的临床价值。方法收集2013年7月~2016年7月在本院就诊的NPC患者336例,收集年龄、性别匹配的健康体检人群208例作为健康对照组。同时在纳入的NPC患者中随机随访100例,于治疗前及治疗后3个月各收集外周血1次,其中10例分别在放疗前及放疗5、10、15、20、25、30次时收集外周血。采用电化学发光法检测血清中的CYFRA21-1。结果 NPC患者血清CYFRA21-1水平为(4.12±3.23)ng/m L,显著高于健康对照组的(2.15±0.94)ng/m L(t=10.507,P<0.001)。CYFRA21-1的受试者工作特征曲线(ROC曲线)诊断NPC的曲线下面积为0.765(最佳临界值为2.61,灵敏度为63.10%,特异度为79.33%,P<0.001)。NPC患者治疗后血清CYFRA21-1水平为(2.93±3.61)ng/m L,明显低于治疗前的(4.10±3.83)ng/m L(P=0.020 3),并随放疗次数的增加而呈下降趋势。结论血清CYFRA21-1可作为NPC诊断和疗效监测的有效参考指标。